丹参饮合生脉饮联合胺碘酮治疗慢快综合征的疗效观察

目的观察丹参饮合生脉饮联合胺碘酮治疗慢快综合征的临床疗效。方法收集河北省邯郸市中医院老年病科门诊、国医堂就诊并确诊的慢快综合征患者186例,给予口服生脉饮合丹参饮加减联合胺碘酮治疗,治疗6个月后统计疗效,并采用健康调查简表(SF-36)对每位患者的生活质量进行调查评价,以及治疗前后动态心电图指标变化情况。结果治疗后动态心电图指标最高心率、>2.0 s停搏的心动过缓事件与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后SF-36各项评分较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参饮合生脉饮联合胺碘酮治疗慢快综合征疗效显著,生存质量改善明显。

小剂量甲氧明联合麻黄碱用于剖宫产术对母婴影响分析

目的探讨小剂量甲氧明联合麻黄碱用于剖宫产术对母婴影响。方法选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的剖宫产手术实施腰硬联合麻醉产妇243例,随机平均分组进行低血压预防,每组各81例,A组采用单纯甲氧明,B组采用单纯麻黄碱,C组采用小剂量甲氧明联合麻黄碱,分别对各组患者血压与心率进行监测,比较术前、术后5min、术后10min、术后15min及术后半小时的血压和心率变化,并进行统计学分析。结果三组患者在临床一般资料比较无显著差异,具可比性。术后C组产妇血压和心率高于A组和B组,具统计学意义(P<0.05),B组患者心率较A组降低迟缓。三组术后不良反应发生情况无显著差异。结论相对单纯使用一种药物进行麻醉,联合使用麻黄碱和甲氧明能够能为有效的维持血流动力学的稳定,达到较好预防低血压症的作用,该方法值得研究和推广。

小剂量甲氧明联合麻黄碱用于剖宫产术对孕妇循环稳定作用分析

目的对小剂量甲氧明联合麻黄碱用于剖宫产术对孕妇循环稳定作用进行分析。方法选取2014年1月至2015年12月期间我院行剖宫产术的孕妇243例,将其随机均分为A、B、C三组,各81例。A组给予小剂量甲氧明(6mg),B组给予麻黄碱(12mg),C组给予甲氧明(5mg)联合麻黄碱(10mg)。分别监测三组麻醉前后循环稳定性指标:CO、SV、LVEDV、LVESV、LVEF、SBP、DBP、HR。结果麻醉后C组较A组和B组CO、SV、LVEF、SBP、DBP、HR指标均显著性偏高(P<0.05),LVEDV、LVESV指标均显著性偏低(P<0.05)。结论小剂量甲氧明联合麻黄碱用于剖宫产术能较好的稳定孕妇循环系统。

子宫内膜癌淋巴结转移的特征及对预后的影响

目的探讨子宫内膜癌淋巴结转移的特征及对预后的影响。方法回顾性分析2000年7月至2008年2月间于北京大学人民医院妇科接受手术治疗并行淋巴结切除术的227例子宫内膜癌患者的临床病理资料。结果（1）淋巴结转移的特征：227例患者均行盆腔淋巴结切除术，22例（9．7％）有盆腔淋巴结转移；此22例患者中20例进行盆腔淋巴结分组，12例有多组盆腔淋巴结转移，最常见的淋巴结转移部位为髂外淋巴结（12／20）；138例患者同时行腹主动脉旁淋巴结切除术，6例（4．4％）有腹主动脉旁淋巴结转移，其中5例合并盆腔淋巴结转移。（2）淋巴结转移的影响因素分析：不同年龄、宫颈和附件受累情况、肌层浸润深度、病理分级、ER表达的患者间盆腔淋巴结转移率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而；下同病理类型和PR表达的患者间盆腔淋巴结转移率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。上述不同因素的患者问腹主动脉旁淋巴结转移率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）淋巴结转移患者的预后：有、无盆腔淋巴结转移患者的3年无瘤生存率分别为（81．8±8．2）％和（97．4±1．2）％，两者比较，差异有统计学意义（P=0．004）；有、无腹主动脉旁淋巴结转移患者的3年无瘤生存率分飘为100％和（96．7±1．6）％，两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）子宫内膜癌患者复发的影响因素分析：单因素分析显示，患者年龄〉50岁、附件受累、盆腔淋巴结转移患者的复发率明显升7葛（P〈0．01）；而宫颈受累、肌层浸润深度、腹主动脉旁淋巴结转移、病理类型、病理分级情况与复发无关（P〉0．05）。Cox回归法分析显示，附件受累和患者年龄是影响患者复发的独立危险因素（P=0．011，P=0．025）。结论子宫内膜癌盆腔淋巴结转移最常见于髂外淋巴结，腹主动脉旁淋巴结转移常合并有盆腔淋巴结转移。宫颈、附件受累及深肌层浸润、病理分级高、ER阴性的患者较易发生盆腔淋巴结转移，有盆腔淋巴结转移患者的预后较差。

FIGO2009分期标准在Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者预后评估中的意义

目的 探讨2009年国际妇产科联盟（FIGO 2009）分期标准在Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者预后评估中的意义.方法 选取1995年1月至2008年2月间北京大学人民医院收治的244例FIGO 2009 Ⅰ期的子宫内膜样腺癌患者,分析FIGO 2009分期标准在Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者预后评估中的意义.结果（1）按照FIGO 2009 Ⅰ期的分期标准,1988年的FIGO（FIGO 1988）分期Ⅰ期的患者中多数患者亚分期降低,部分FIGO 1988Ⅱa期和Ⅲa期单纯腹腔细胞学阳性患者分期降为FIGO 2009 Ⅰ期.244例子宫内膜样腺癌患者中,200例FIGO 2009 Ⅰ a期患者中包含FIGO 1988 Ⅰ a期34例、Ⅰb期150例、Ⅱa期10例和Ⅲa期单纯腹腔细胞学阳性患者6例；44例FIGO 2009 Ⅰ b期患者中包含FIGO 1988 Ⅰ b期6例、Ⅰc期29例、Ⅱa期6例和Ⅲa期单纯腹腔细胞学阳性患者3例.（2）FIGO 1988 Ⅰ a期患者中低病理分级比例明显高于FIGO 2009 Ⅰ a期（p=0.003）,FIGO1988 Ⅰ a、Ⅰb期患者与FIGO 2009 Ⅰ a期患者的年龄、子宫切除范围、腹膜后淋巴结切除比例、接受放疗和化疗比例比较均无显著差异（P＞0.05）.FIGO 1988 Ⅰ a、Ⅰb期患者的复发率[分别为5.9％（2/34）和6.7％（10/150）]和病死率[分别为2.9％（1/34）和2.7％（4/150）],分别与FIGO 2009 Ⅰ a期患者[分别为6.5％（13/200）、3.0％（6/200）]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.FIGO 1988 Ⅰ a期和Ⅰb期及FIGO 2009 Ⅰ a期患者的5年无瘤生存率分别为（97.0±3.0）％、（95.3±2.1）％、（96.1±1.6）％,10年无瘤生存率分别为（90.9±6.5）％、（90.2±3.6）％、（89.6±3.2）％；FIGO 1988 Ⅰ a期和Ⅰb期及FIGO 2009 Ⅰ a期患者的5年总生存率分别为100％、（96.9±1.8）％、（97.9±1.2）％,10年总生存率分别为（93.8±6.0）％、（95.2±2.5）％、（93.4±2.8）％,FIGO 1988 Ⅰ a期和Ⅰb期上述各种指标分别与FIGO 2009 Ⅰ a期比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（3）FIGO 1988 Ⅰ c期与FIGO 2009 Ⅰ b期患者的年龄、病理分级、子宫切除范围、腹膜后淋巴结切除比例、接受放疗和化疗比例比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.FIGO 1988 Ⅰ c期与FIGO 2009 Ⅰ b期患者的复发率[分别为3.4％（1/29）和6.8％（3/44）]和病死率[分别为0例和2.3％（1/44）]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.FIGO 1988 Ⅰ c期患者的5年和10年无瘤生存率均为100％,FIGO 2009 Ⅰ b期患者分别为100％和（90.9±6.2）％；FIGO 1988 Ⅰ c期患者的5年和10年总生存率均为100％,FIGO 2009Ⅰb期患者分别为100％和（95.0±4.9）％,FIGO1988 Ⅰ c期上述指标分别与FIGO 2009 Ⅰ b期比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（4）与FIGO 2009 Ⅰ b期患者相比,FIGO 2009 Ⅰ a期患者平均年龄小（P＜0.01）、病理分级低（P=0.029）、接受放疗和化疗比例低（P＜0.01）；而两者的子宫切除范围和腹膜后淋巴结切除比例比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.FIGO 2009 Ⅰ a期与FIGO 2009 Ⅰ b期患者的复发率和病死率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.FIGO 2009 Ⅰ a期患者的5年和10年无瘤生存率及5年和10年总无瘤生存率分别与FIGO 2009 Ⅰ b期比较,差异也均无统计学意义（P＞0.05）.结论 FIGO 1988 Ⅰ a期及Ⅰb期患者的预后与FIGO 2009 Ⅰ a期患者比较均无明显差异；FIGO 2009 Ⅰa期与Ⅰb期患者的预后也无明显差异,可能与Ⅰb期患者术后多接受化疗和放疗有关.