食管癌Survivin、血管内皮生长因子蛋白表达及其临床意义

目的探讨食管鳞癌组织中Survivin和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其临床意义。方法采用链霉卵白素-过氧化物酶(streptavidin-horseradish peroxidase,SP)免疫组织化学染色法检测50例食管鳞癌组织石蜡标本中Survivin和VEGF蛋白表达,结合临床病理特征和随访资料分析其临床意义。结果Survivin和VEGF均表达于细胞质,阳性表达率分别为72%和74%,两者表达呈正相关。Survivin蛋白表达与临床分期、远处转移、放疗近期疗效和预后有关;VEGF表达仅与远处转移有关,与病理类型、病变长度均未见明显关系(P>0.05)。Survivin表达阳性和阴性组放疗后完全缓解率和中位生存期分别为16.7%、10个月和85.7%、18个月;1、2、3年生存率分别为38.9%、13.9%、2.8%和85.7%、39.0%、10.4%(P=0.035)。多因素Cox模型逐步回归分析表明,Survivin和临床分期为独立的预后影响因素。结论食管鳞状细胞癌组织中存在Survivin、VEGF蛋白表达,两者表达呈正相关,Survivin表达与食管鳞癌的放射抗拒性密切相关。

低肺功能食管癌高龄患者的围术期治疗探讨

目的探讨低肺功能食管癌高龄患者围术期治疗的手术适应证及治疗方法,以减少患者并发症,为术后早日康复创造有利条件。方法42例高龄食管癌患者依据最大通气量占预计值百分比(MVV占预计值%)分为3组:Ⅰ组10例,MVV占预计值%>60%;Ⅱ组24例,40%≤MVV占预计值%≤60%;Ⅲ组8例,MVV占预计值%<40%,对比3组患者手术后心律失常及呼吸衰竭发生情况。结果Ⅰ组患者无该情况发生;Ⅱ组患者2例出现呼吸衰竭,4例出现心律失常;Ⅲ组患者4例出现呼吸衰竭,4例出现心律失常,且手术后死亡1例。结论高龄食管癌患者多合并肺功能减低,肺功能受损越重,严重并发症发生越多。通过术前针对性的处理,术中术后密切监护,及时治疗,是减少术后并发症,提高手术成功率的关键。