经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的:探讨经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:将魏县第二人民医院新生儿科重症监护病房确诊为NRDS的79例患儿采用随机数字表分为观察组(40例)和对照组(39例),两组患儿均接受肺表面活性物质替代治疗和常规对症治疗,对照组应用经鼻持续正压通气(NCPAP),观察组应用HHFNC,观察并比较两组血气分析指标、氧合功能及并发症发生情况。结果:两组0 h动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉与肺泡氧分压比值(a/APO2)及氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后,两组12、24及72 h Pa O2、Sa O2、Pa CO2、a/APO2及氧合指数均较0 h明显改善(P<0.05),但组间比较各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿氧疗时间和开奶时间均较对照组缩短(P<0.05),两组住院时间及呼吸机使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现腹胀4例(10.00%),无鼻部损伤出现;对照组出现腹胀13例(33.33%)、鼻部损伤11例(28.21%),观察组腹胀及鼻部损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组2例患儿重新气管插管,对照组9例患儿重新气管插管,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HHFNC治疗NRDS能与NCPAP达到同样的改善通气功能和氧合功能的作用,使患儿开奶时间提前,降低腹胀和鼻部损伤的发生率,提高患儿生存质量。