重症肌无力病人健康促进生活方式现状及影响因素

[目的]探讨重症肌无力病人健康促进生活方式现状,并分析其影响因素。[方法]采用健康促进生活方式量表(HPLP⁃Ⅱ)对114例重症肌无力病人进行问卷调查。[结果]重症肌无力病人HPLP⁃Ⅱ总分为(116.84±24.80)分。不同体质指数、疾病分型、复发次数及是否发生过重症肌无力危象病人HPLP⁃Ⅱ得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示,重症肌无力危象病史是影响病人健康促进生活方式的独立危险因素。[结论]重症肌无力病人健康促进生活方式水平有待提高,需要护理人员从病人、疾病、社会、心理等角度综合评估,有针对性地实施干预措施。

基于专家共识法的重症肌无力中医证候筛选研究

目的:通过专家共识法,初步讨论形成重症肌无力(痿证)中医证候分型,治则及方药,为重症肌无力中医临床实践指南的制修订提供了专家共识级别的推荐依据。方法:通过文献检索,纳入涉及中医证候、症状、治则、用药、针刺为主的文献,进行重症肌无力(痿证)证候分型分析,利用提及率筛选临床常用证候,最后经过长春中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、广东省中医院、安徽中医学院附属医院等10家三甲医院,共12位专家,共同讨论初步确定了重症肌无力(痿证)中医证候分型、治则及方药。结果:确定了脾胃气虚证、脾肾两虚证、气阴两虚证、大气下陷证等5个证候分型,益气升阳、调补脾胃、温补脾肾、益气养阴、益气回阳升陷5个治则,以及补中益气汤加减、补中益气汤合右归丸加减、生脉散合补中益气汤、升陷汤加减等5个方剂。结论:专家共识法对重症肌无力中医证候筛选,体现了文献研究同临床实践及科学方法相结合的理念,更符合目前中医证候的研究思路。

七氟烷对老年重症肌无力患者神经肌肉传导功能的影响

目的探讨七氟烷对老年重症肌无力(MG)患者神经肌肉传导功能的影响。方法纳入13例全身型老年MG患者(MG组)和20例神经肌肉传导功能正常的患者(对照组)。使用4个成串刺激监测神经肌肉传递功能。麻醉诱导后基线处将MG组分为无衰减MG组(n=9)和衰减MG组(n=4)。吸入七氟烷浓度在开始30 min时控制在1. 7%,而后30 min升至2. 5%。结果随着七氟烷的浓度上升,每串刺激的第1个肌颤搐(T1)和每串刺激的第4个肌颤搐(T4)与T1的比值(T4/T1)下降。当给予2. 5%的七氟烷后,3组的T1和T4/T1较麻醉开始时明显下降(P<0. 05)。结论七氟烷对MG患者神经肌肉传导功能有抑制作用且存在量效关系。

两种不同麻醉方式对老年重症肌无力患者的临床效果

目的比较丙泊酚与七氟烷两种麻醉方式对行胸腺切除术的老年重症肌无力(MG)患者术中及术后相关临床指标的影响。方法行胸腺切除术的老年MG患者59例,根据麻醉方式的不同分为丙泊酚组及七氟烷组。评价两组气管插管优良率、血流动力学变化、血气分析、麻醉时间、手术时间、手术当天是否拔管、术后麻醉相关并发症等指标。结果两组术前、术后均没有明显的血流动力学变化。手术后,丙泊酚组pH值和二氧化碳分压(PaCO_2)显著高于七氟烷组,氧分压(PaO_2)显著低于七氟烷组(P<0.05)。结论采用丙泊酚或七氟烷均可在不使用肌松药的情况下对行胸腺切除术的老年MG患者进行安全有效的麻醉,七氟烷对术后患者自主呼吸功能的恢复更有帮助。

重症肌无力患者生活质量的研究进展

重症肌无力是乙酰胆碱受体致敏而累及神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的一种自身免疫性神经肌肉疾病，造成肌肉无力、易疲劳。重症肌无力是一种慢性疾病，病程长，病情重，迁延难愈，反复发作，对患者的生理、心理、工作、学习或生活以及家庭的经济、周围的人际关系均造成不同程度的影响，从而影响患者的生活质量。

重症肌无力中医循证性临床诊疗指南修订实践研究

循证性中医临床实践指南制定是实现中医药标准化的重要手段。课题组以进一步提高和规范重症肌无力中医临床诊疗为需求导向,按照循证中医临床诊疗指南研制技术方法,开展文献研究(检索、严格评价)对所纳入的研究进行质量评价,从现有的文献中甄选出相对较为可靠的证据,结合专家问卷调查与专家共识会,最后采用指南质量方法学和临床一致性评价,形成临床实践的《中医内科临床诊疗指南·重症肌无力》送审稿。其编制技术与实施方法可供中医临床诊疗指南制修订借鉴。

重症肌无力的发病机制

重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。MG的发病机制主要涉及免疫因素和遗传因素。免疫因素包括多种致病抗体、细胞免疫、细胞因子、补体及胸腺等。随着免疫学研究的不断进展,MG的发病机制也有了更深入的研究。

微生物制剂联合粘连松解汤治疗结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床观察

目的探究微生物制剂和中药序贯应用在结直肠癌术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)治疗中的临床疗效。方法选取2017年9月—2019年3月期间结直肠癌手术后罹患EPISBO的患者60例,根据入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用既往传统行之有效的综合治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用肠道微生物制剂与中药粘连松解汤治疗,两组均治疗4周。应用肠道功能病情程度量表(IBS-SSS量表)观察比较两组患者治疗前后的肠道功能状况;应用WHO生存质量量表(WHOQOL-100量表)观察比较两组患者治疗4周后的身心情况;同时观察比较两组患者治疗前后降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化情况。结果两组患者治疗1、2、4周后IBS-SSS评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05);且治疗组治疗1、2周后IBS-SSS评分与对照组比较显著降低(P<0.05),差异有统计学意义;治疗4周后两组患者病情逐渐痊愈及肠道菌群恢复,两组患者IBS-SSS评分变化不明显,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后两组患者WHOQOL-100评分与治疗前比较均升高(P<0.05);且治疗组WHOQOL-100量表评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗5、7、10d后,WBC和PCT检测值与本组治疗前比较均降低(P<0.05);且治疗组患者治疗5、7、10d后WBC和PCT检测值降低水平优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子IL-2、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平与治疗前比较均降低(P<0.05);且治疗组患者炎性因子IL-2、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平恢复速度明显优于对照组(P<0.05)。结论微生物制剂联合中药粘连松解汤能有效改善患者的肠道菌群减轻炎症,缩短各项炎性指标的恢复时间,缩短恢复肠道功能恢复时间,患者的生活质量改善度高于传统治疗。

多学科综合护理模式在胃肠道手术后早期炎性肠梗阻中的应用

探究多学科综合护理模式在胃肠道手术后早期炎性肠梗阻((early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)治疗中的临床价值。方法:将2018年3月到2019年12月住院行胃肠道手术后并发EPISBO的14例患者根据Excel表格编码随机分为实验组和对照组各7例,对照组沿用科室传统护理模式进行功能性护理,实验组则采用多学科协作的综合护理模式进行全方位的个性化护理干预,统计两组患者的自主排气时间、疼痛状况、睡眠质量、满意度等并进行对照分析。结果:对照组患者自主排气时间短于实验组,满意度高于实验组,疼痛状况、睡眠质量均较实验组有改善。统计学差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:多学科综合护理模式能促进胃肠道术后EPISBO的胃肠功能恢复速率,提高患者的就医体验。