建立布鲁杆菌病性脊椎炎的影像学分型及临床意义

目的：建立布鲁杆菌病性脊椎炎的影像学分型，为临床治疗方法的选择提供参考价值。方法将2008年1月至2012年7月，经临床及实验室检查确诊为布鲁杆菌病性脊椎炎的患者89例影像学资料进行回顾性分析，依据X线、CT及MRI影像学表现：椎体炎症浸润和破坏程度、椎间隙破坏程度、骨膜炎炎性变化、椎旁脓肿、脊髓或马尾、神经根受压等影像学指标为判定标准。影像学数据采集分析由影像中心医师和骨科医师组成的盲法阅片组实施。根据此影像学表现，制定影像学分型。结果布鲁杆菌病性脊椎炎的影像学分Ⅰ～Ⅵ型：Ⅰ型椎体炎型，Ⅱ型椎间盘炎型，Ⅲ型骨膜炎型，Ⅳ型脓肿型，Ⅴ型脊髓神经型，Ⅵ型复合型。本组54例为复合型占60．67％，其中Ⅰ型伴有Ⅱ型影像学的发生率最高22例占40．74％（22/54），其次Ⅱ型伴有Ⅴ型20例37．03％（20/54）；35例为单纯型占39．33％，其中Ⅰ型14例、Ⅱ型12例、Ⅲ型3例、Ⅳ型2例、Ⅴ型4例；单纯型和复合型中Ⅱ型影像学出现率最高53例占59．55％（53/89），其次Ⅰ型47例占52．81％（47/89）。以影像学分型为依据，22例采用非手术治疗，67例采用手术治疗，其中59例行病灶清除术，8例经皮微创术治疗。本组89例随访1年，痊愈83例，好转6例，愈后无复发。结论布鲁杆菌病性脊椎炎影像学分型对临床治疗策略的制定具有参考价值及指导意义，依据此分型单纯Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型临床可以采用保守治疗，当病情演变为具有手术指征时或Ⅴ型、Ⅵ型者积极采用手术治疗。