早期个体化综合治疗重症急性胰腺炎患者对其MODS发生的预防作用分析

目的探讨早期个体化综合治疗在预防重症急性胰腺炎患者多器官功能障碍综合征(MODS)发生的中的作用。方法选择2008年1月至2012年1月于承德医学院附属医院就诊的85例重症急性胰腺炎患者,分为实验组43例和对照组42例。对照组采用常规基础治疗,实验组早期采用个体化综合治疗。统计两组患者入院时和入院后的APACHEⅡ评分、MODS评分和Ranson评分。观察患者入院时和入院后各时间点的血清炎症因子水平等指标。结果两组入院时各项评分相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组入院后APACHEⅡ评分、MODS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组入院后12、24、48h和72h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组入院后72h和7d的CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组入院后48h和7d的白细胞介素-10(IL-10)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组MODS发生率64.3%(27/42),胰性脑病发生率21.4%(9/43),胰腺感染发生率33.3%(14/42),住院病死率19.1%(8/42),住院时间(30.4±5.7)d。实验组MODS发生率27.9%(12/43),胰性脑病发生率11.6%(5/43),胰腺感染发生率14.0%(6/43),住院病死率4.7%(2/43),住院时间(23.5±4.3)d。实验组MODS发生率、住院病死率和胰腺感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期个体化的综合治疗可以降低急性重症胰腺炎的MODS发病率,保护器官功能,减少病死率。