乳腺癌骨转移患者血清肿瘤标志物的表达及意义

目的探讨乳腺癌骨转移患者血清白细胞介素-6(IL-6)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx)、Ⅰ型胶原羧基端肽(ICTP)表达水平及其诊断骨转移发生的价值。方法将172例乳腺癌患者依据全身骨显像结果及判断标准分为骨转移组79例和非骨转移组93例。检测2组患者血清中IL-6、ALP、NTx、ICTP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、ALP、NTx、ICTP水平诊断乳腺癌患者发生骨转移的价值;采用Logistic回归模型分析乳腺癌患者发生骨转移的危险因素。结果骨转移组中原发肿瘤直径>5 cm、有淋巴结转移、组织学分级为Ⅲ级患者的比率高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。骨转移组患者血清IL-6、ALP、NTx、ICTP水平均高于无骨转移组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6、ALP、NTx、ICTP水平诊断乳腺癌患者发生骨转移的ROC曲线的曲线下面积分别为0.646、0.681、0.663、0.657。淋巴结转移、血清ALP水平升高、血清NTx水平升高是乳腺癌患者发生骨转移的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌骨转移患者血清IL-6、ALP、NTx、ICTP水平均显著升高。血清IL-6、ALP、NTx、ICTP水平对乳腺癌患者发生骨转移具有一定的诊断效能,有望作为诊断乳腺癌患者发生骨转移的潜在血清标志物。

不同单肺通气模式对胸腔镜肺大疱切除术患者的血气分析及血流动力学影响

目的观察不同单肺通气模式对胸腔镜肺大疱切除术患者的血气分析及血流动力学影响。方法选取医院收治的行胸腔镜肺大疱切除术患者80例为研究对象,随机平均分为4组每组20例,即单肺间歇正压通气(IPPV)常规潮气量通气组(A组)、单肺IPPV常规潮气量通气加呼气末正压5 cm H2O通气组(B组)、单肺IPPV低潮气量通气组(C组)及单肺IPPV低潮气量通气加PEEP 5 cm H2O通气组(D组)。监测患者的血压和血氧饱和度(Sp O2)等相关指标,分别于单肺通气(OLV)前、OLV 15 min、OLV 30 min和恢复双肺通气15 min 4个时间点观察患者血气变化、血流动力学变化、呼吸力学指标变化及每搏输出量。结果 4组p H、Pa CO2数值比较差异无统计学意义(P>0.05);在OLV 10 min和35 min时,A组Pa O2数值低于B、C、D组(P<0.05);各时点HR、MAP、Ppeak、Pmean变化比较差异均无统计学意义(P>0.05);在OLV 10 min和35 min时,A组SV高于B、C、D组(P<0.05),B、C及D组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OLV应用PEEP 5 cm H2O通气能够有效维持血流动力学的稳定,与IPPV比较可提高Pa O2水平,增加PEEP水平值时对于增加Pa O2无明显作用。