不同单肺通气模式对胸腔镜肺大疱切除术患者的血气分析及血流动力学影响

目的观察不同单肺通气模式对胸腔镜肺大疱切除术患者的血气分析及血流动力学影响。方法选取医院收治的行胸腔镜肺大疱切除术患者80例为研究对象,随机平均分为4组每组20例,即单肺间歇正压通气(IPPV)常规潮气量通气组(A组)、单肺IPPV常规潮气量通气加呼气末正压5 cm H2O通气组(B组)、单肺IPPV低潮气量通气组(C组)及单肺IPPV低潮气量通气加PEEP 5 cm H2O通气组(D组)。监测患者的血压和血氧饱和度(Sp O2)等相关指标,分别于单肺通气(OLV)前、OLV 15 min、OLV 30 min和恢复双肺通气15 min 4个时间点观察患者血气变化、血流动力学变化、呼吸力学指标变化及每搏输出量。结果 4组p H、Pa CO2数值比较差异无统计学意义(P>0.05);在OLV 10 min和35 min时,A组Pa O2数值低于B、C、D组(P<0.05);各时点HR、MAP、Ppeak、Pmean变化比较差异均无统计学意义(P>0.05);在OLV 10 min和35 min时,A组SV高于B、C、D组(P<0.05),B、C及D组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OLV应用PEEP 5 cm H2O通气能够有效维持血流动力学的稳定,与IPPV比较可提高Pa O2水平,增加PEEP水平值时对于增加Pa O2无明显作用。