替奈普酶静脉溶栓序贯替罗非班静脉泵入治疗急性脑梗死的效果分析

目的探究替奈普酶静脉溶栓序贯替罗非班静脉泵入治疗急性脑梗死的效果。方法68例急性脑梗死患者作为研究对象,将其按照随机分配法分为研究组和对照组,每组34例。两组患者入院后均予以替奈普酶静脉溶栓治疗,对照组患者在静脉溶栓后24 h采用阿司匹林治疗,研究组在静脉溶栓后随即静脉泵入替罗非班。对比两组患者的神经元特异性烯醇化酶水平、S100β蛋白水平、神经功能缺损程度评分和不良事件发生率。结果研究组患者的神经元特异性烯醇化酶水平、S100β蛋白水平、神经功能缺损程度评分分别为(16.24±2.41)ng/ml、(1.25±0.27)μg/L、(3.25±1.26)分,明显低于对照组的(18.75±1.43)ng/ml、(1.68±0.39)μg/L、(6.26±1.85)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良事件发生率5.88%明显低于对照组的23.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性脑梗死患者来说,采用替奈普酶静脉溶栓序贯替罗非班静脉泵入治疗能够有效降低患者神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白水平及神经功能缺损程度、不良事件发生率,值得广泛应用。

ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后心肌组织灌注的影响因素分析

目的分析ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌组织灌注的影响因素。方法回顾性分析2017年1至12月因ST段抬高型心肌梗死(STEMI)于首都医科大学附属北京安贞医院住院行直接PCI的782例患者的临床资料。根据术后ST段回落率将患者分为STR<50%组(131例)与对照组(STR≥50%)(651例)。比较2组心肌组织灌注情况,分析相关影响因素。结果 STR<50%组患者吸烟比例、糖尿病比例以及再灌注时间明显高于/长于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。STR<50%组冠状动脉内应用替罗非班比例、术中无复流/慢血流比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。STR<50%组术后TIMI血流、MBG灌注以及TMP灌注达到3级比率均明显低于对照组[85.5%(112/131)vs. 95.4%(621/651)、59.8%(78/131)vs. 90.1%(587/651)、64.5%(84/131)vs. 90.4%(589/651)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析发现糖尿病(RR=2.81,95%CI:1.20～6.48,P=0.021)、再灌注时间(RR=3.84,95%CI:1.26～6.51,P=0.003)、冠状动脉内应用替罗非班(RR=1.25,95%CI:1.32～6.47,P=0.034)以及术中无复流/慢血流(RR=3.98,95%CI:1.25～9.83,P<0.001)是影响心肌组织灌注的因素。结论心肌组织灌注不良是多种因素共同作用结果。与吸烟、糖尿病、再灌注时间及无复流/慢血流的发生密切相关,应积极重视这些危险因素,改善心肌组织灌注,改善预后。

混合疗法与铋剂四联方案治疗H.pylori阳性消化性溃疡的疗效比较

目的探讨混合疗法与铋剂四联方案治疗H.pylori阳性消化性溃疡的疗效。方法收治的H.pylori感染的消化性溃疡患者132例随机分为2组。混合疗法组71例,前7d服用泮托拉唑钠肠溶片+阿莫西林胶囊,后7d连续服用泮托拉唑钠肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+甲硝唑。铋剂四联疗法组61例,服用枸橼酸铋钾胶囊+泮托拉唑钠肠溶片+阿莫西林+克拉霉素500mg,2次/d,口服;7d为1个疗程,治疗2个疗程后停用抗生素,继续服用枸橼酸铋钾胶囊、泮托拉唑钠肠溶片4周。比较2组临床疗效、H.pylori根除率、复发率及不良反应发生情况。结果混合疗法组总有效率为88.73%,铋剂四联疗法组为90.16%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组腹痛缓解时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而溃疡消失时间混合疗法组较对照组早(P<0.05)。混合疗法组H.pylori根除率为94.36%,铋剂四联疗法组为85.24%,混合疗法组高于铋剂四联疗法组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对H.pylori阳性患者随访显示,3个月时复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),6个月时铋剂四联疗法组复发率明显升高(P<0.05)。结论混合疗法治疗H.pylori感染的消化性溃疡疗效明显优于含铋剂四联疗法,且不良反应未见明显增加,是一种安全、有效的治疗方案。

镶嵌疗法联合中药对H.pylori阳性消化性溃疡炎性相关因子及复发的影响

目的观察镶嵌疗法联合中药对H.pylori阳性消化性溃疡炎性相关因子及复发的影响。方法94例H.pylori阳性消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组,对照组采用镶嵌疗法,观察组在对照组治疗基础上加服健脾清热方。比较2组治疗前后症状评分、临床疗效及血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,H.pylori根除率,治疗结束后6个月及12个月H.pylori再感染率、溃疡复发率。结果治疗后2组胃脘疼痛、口干口苦、身重困倦、食少纳呆及黏膜炎症积分各积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组改善更加明显(P<0.05)。观察组和对照组治疗后有效率分别为89.13%和80.85%,观察组有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低,且治疗组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。6个月及12个月随访时,观察组H.pylori再感染率、溃疡复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镶嵌疗法联合中药可有效改善H.pylori阳性消化性溃疡患者的临床症状,提高H.pylori根除率,改善机体炎性因子水平,降低溃疡复发率,使H.pylori再次感染率更低。

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特征分析

目的:探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床特征。方法:回顾性分析胃和/或十二指肠溃疡、黏膜糜烂导致上消化道出血患者360例患者的临床资料,将出血前7d服用过NSAIDs作为观察组,未服用过NSAIDs作为对照组,分析观察组应用NSAIDs情况;比较两组患者在年龄、消化道症状、血红蛋白(Hb)水平、胃镜表现、预后情况。结果:NSAIDs相关性上消化道出血50例(17.2%);服用时间平均21.7±19.8d;空腹服药史者35例(70.0%);按医嘱餐后服药15例(30.0%);剂量均为常规剂量。与对照组比较观察组年龄大、消化症状少、Hb水平高、住院时间短,病变部位胃部为主,出血方式ForrestⅠ～Ⅱ少;观察组死亡1例低于对照组死亡12例(P<0.05)。结论:NSAIDs相关性上消化道出血发生率较高,应掌握NSAIDs类药物的适应证和禁忌证,可同时使用胃肠道保护药;选择COX-2阻滞剂;在服药过程中定期检查大便潜血。

三种非铋剂四联方案治疗H.pylori阳性消化性溃疡的疗效及成本-效果分析

目的观察三种非铋剂四联方案治疗H.pylori阳性消化性溃疡的疗效及成本-效果分析。方法收治的112例H.pylori阳性消化性溃疡随机分为3组,ST组38例行序贯疗法,CT组36例行伴同疗法,HT组38例行镶嵌疗法。3组患者均于治疗前及停药2周后进行胃镜检查,记录溃疡部位、数目、大小及周围炎性反应情况,记录患者治疗前后症状体征,比较溃疡愈合率、H.pylori清除率和不良反应,核算治疗费用及成本-效益比。结果治疗后CT组总有效率为88.89%,ST组为84.21%,HT组为94.74%;HT组总有效率明显高于其他2组(P<0.05),CT组与ST组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后CT组H.pylori清除率为88.89%,ST组为78.94%,HT组为92.11%;HT组H.pylori清除率明显高于其他2组(P<0.05),CT组与ST组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗期间均无消化大出血等严重不良反应,CT组不良反应率为22.22%,ST组为23.68%,HT组为34.21%,HT组不良反应率明显高于其他2组(P<0.05)。CT组成本-效益比为2.26,ST组为2.79,HT组为1.85,HT组明显低于其他2组(P<0.05)。CT组复发率为19.44%,ST组为15.79%,HT组为7.89%,HT组明显低于其他2组(P<0.05)。结论镶嵌疗法治疗H.pylori阳性消化性溃疡溃疡愈合率高,H.pylori根除率高,费用低,适宜在本地区基层医院推广。

腹式呼吸训练对COPD患者肺功能康复效果研究

目的研究腹式呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的康复效果。方法选择60例COPD患者,任意分成对照组与试验组,每组30例。对照组采有常规体育锻炼方法,试验组在常规体育锻炼的基础上,采用腹式呼吸训练方法,对2个组患者训练前、训练后肺功能相关指标进行对比。结果试验组训练后肺功能相关指标,明显好于训练前(P<0.05);对照组训练后肺功能相关指标,与训练前相比无明显好转(P>0.05)。试验组训练前后患者肺功能指标,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹式呼吸训练对COPD患者肺功能康复效果明显,具有改善患者肺功能,促进肺功能恢复的作用。

双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙型病毒性肝炎30例临床观察

目的观察双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)的临床疗效。方法将60例乙肝患者随机分为2组,对照组30例予恩替卡韦片治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用双虎清肝颗粒治疗,2组治疗第4周时观察主要症状、体征改善率,比较2组治疗6个月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV-DNA)水平较基线下降率。结果治疗组治疗第4周时主要症状、体征改善率均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后ALT复常率、HBV-DNA水平较基线下降率均高于对照组(P<0.05)。结论双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗乙肝,在改善患者临床症状、恢复肝功能及降低HBV-DNA水平方面均有较好疗效,值得临床推广应用。

泮托拉唑、头孢克肟和甲硝唑三联治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

目的探讨一种安全有效的根治幽门螺杆菌的治疗方案。方法2008年1月至2008年12月符合标准病例128例,随机分为治疗组66例[男性38例,女性28例,平均年龄(45.2±6.5)岁],对照组62例[男性50例,女性12例,平均年龄(41.3±8.5)岁]。采用PCM方案:泮托拉唑、头孢克肟和甲硝唑三联治疗,与用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑方案进行比较。结果治疗组显效为28/33(84.85%),有效为2/33(6.06%);对照组显效为19/31(61.29%),有效为6/31(19.35%),二者间统计学差异有显著性(P<0.05)。治疗组出现2/33(6%)例轻度不良反应,对照组出现5/31(16%)例轻度不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论用PCM方案治疗幽门螺杆菌具有疗效显著、不良反应轻微的优点。

稳心颗粒治疗心律失常临床观察

目的观察中药稳心颗粒治疗房性早搏及室性早搏的疗效并评价其安全性。方法对157例入选患者,在常规治疗的基础上,停用一般抗心律失常药至少5个半衰期,给予稳心颗粒治疗,1袋/次,3次/d,温水冲服,疗程1个月,并记录临床症状改善情况及早搏减少情况,不良反应发生情况。结果症状改善总有效率78.3%,早搏减少50%以上者达75.8%,无明显不良反应。结论稳心颗粒治疗心律失常疗效显著,安全性好,无明显不良反应。

泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺旋杆菌与三联抗幽门螺旋杆菌疗效观察

目的:对比泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联疗法和三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(HelicobacterPylori,HP)感染的临床效果。方法:选取2017年3月~2018年10月期间我院消化内科诊治的部分HP感染患者,500例,按照随机数字表方法将患者分成两组,每组250例,对照组采用三联疗法,观察组采用四联疗法。结果:观察组治疗有效率为96.80%,明显高于对照组的84.44%,对比有统计学意义(P<0.05);观察组HP清除率为92.00%,对照组HP清除率为79.20%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:采用四联疗法对HP感染患者进行治疗,效果显著,具有重要的临床应用价值。

我院抗菌药使用情况回顾性分析

抗菌药的合理使用是医院感染管理的重要内容，也是临床医学和汉治疗学面临的重要课题．为了解我院抗菌药使用性况，提高合理使用抗菌水平，抽查了住院病人的病历，进行了抗菌药使用性况调查，并对重点存在的问题进行了分析。

盐酸多奈哌齐联合吡拉西坦治疗老年痴呆的临床效果

目的:探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果。方法:选取2021年3月-2022年6月河北省香河县人民医院神经内科收治的老年痴呆患者62例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。对照组给予吡拉西坦片治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸多奈哌齐治疗,比较两组患者临床治疗效果、认知能力与日常生活能力、不良反应发生率。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者认知能力与日常生活能力评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸多奈哌齐联合吡拉西坦治疗老年痴呆临床效果显著,可改善患者认知能力与日常生活能力,用药安全性较高。

联合用药治疗糖尿病周围神经病变84例

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,经神经电生理检查其患病率高达60%～90%[1]。糖尿病周围神经病变（DPN）的症状与体征大多数不可逆而且严重影响患者的生活质量甚至致残,因而有效地预防与控制DPN显得尤为重要。尽管近年来许多专家学者从各种途径探讨了DPN的发病机制,目前研究认为与高血糖所致代谢紊乱和微血管病变有关,临床症状以肢体疼痛、麻木及感觉减退、异常等为主,并提出了相应的治疗方法,如临床研究发现,甲钴胺对糖尿病周围神经病变有一定疗效[1],但治疗效果不能令人十分满意。

替奈普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果研究

本研究探讨替奈普酶静脉溶栓与丁苯酞注射液联合治疗急性脑梗死的临床效果。在香河县人民医院,对58名急性脑梗死患者进行了研究,研究时间为2022年10月至2023年10月。他们被分为两组,每组58人。对照组在实施基础治疗外,使用替奈普酶进行治疗。研究组则使用替奈普酶静脉溶栓和丁苯酞注射液联合治疗。对比两组患者的治疗效果以及在治疗前后的凝血功能数据、康复指标(脑梗死面积、NIHSS、ADL)结果:研究组的治疗效果达到了96.5%的有效率,而不良反应率为13.79%。在治疗后,研究组的凝血指标明显优于对照组,脑梗死的面积有所减少,神经功能受损的评分也有所降低,同时日常生活能力也得到了提升,与对照组相比,这些差异具有统计学意义。结论 使用替奈普酶静脉溶栓联合丁苯酞进行治疗急性脑梗死有显著的治疗效果,替奈普酶,作为一种新型的溶栓药物,能够有效地激活纤溶系统,进一步推动血栓的溶解过程,确保脑部血管的畅通无阻。另一方面,丁苯酞则以其独特的神经保护作用,显著减轻脑部组织在缺氧状态下的损伤,并促进神经功能的全面恢复。因此值得在临床上推广。

血管紧张素转化酶抑制剂联合他汀类降脂药治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂联合他汀类降脂药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法糖尿病肾病Ⅳ期患者84例,随机分为对照组(福辛普利钠治疗)和治疗组(辛伐他汀+福辛普利钠治疗)。治疗12周后测定24 h尿蛋白定量(UAE)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血清胱抑素(Cystatin C)。结果①治疗组及对照组患者治疗前组间比较:两组患者上述指标比较差异无统计学意义。②治疗组与对照组治疗前后比较:两组患者24 h-UAE、Cystatin C治疗后均较治疗前降低(P<0.05);治疗组患者TG、TC、LDL较治疗前减低,HDL较治疗前升高;治疗组及对照组患者治疗前后FBG、Cr、BUN、UA均无明显变化。③治疗组及对照组治疗后组间比较:治疗组患者24 h-UAE、Cystatin C、TG、TC、LDL均较对照组低,HDL较对照组高;而治疗后两组患者FBG、Cr、BUN、UA均无明显变化。结论他汀类降脂药联合血管紧张素转换酶抑制剂可通过有效改善早期糖尿病肾病而达到延缓肾功能衰竭进展的目的。

活血化瘀类中药在心脑血管疾病治疗中的药理作用及其临床应用探析

在此次研究过程中,我们主要针对患有心脑血管疾病的患者进行探究,采用活血化瘀类中药为其进行医治,并分析医治效果。方法 研究过程中,首先选取200例符合条件的研究对象,本实验中涉及的研究对象均来自我院2020年5月至2021年5月之间接收的心脑血管疾病患者中。对其进行分组,每组纳入100例患者,并为不同小组中的患者采用不同的治疗方案。对照组选用常规治疗方案,研究组选择在此基础上应用活血化瘀类中医加以治疗。针对两组患者在治疗中的相关表现进行比较分析。结果 首先分析治疗显效时间,从统计结果加以对照,研究组的治疗显效用时明显要更短(P<0.05)。计算治疗有效率,研究组与对照组各自统计获得的数值水平分别为96%、82%,两组在该方面具有明显差异性(P<0.05)。结论 在心脑血管患者医治期间,应用活血化瘀类中药,能够展现出十分理想的治疗效果,值得借鉴推广。