混合疗法与铋剂四联方案治疗H.pylori阳性消化性溃疡的疗效比较

目的探讨混合疗法与铋剂四联方案治疗H.pylori阳性消化性溃疡的疗效。方法收治的H.pylori感染的消化性溃疡患者132例随机分为2组。混合疗法组71例,前7d服用泮托拉唑钠肠溶片+阿莫西林胶囊,后7d连续服用泮托拉唑钠肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+甲硝唑。铋剂四联疗法组61例,服用枸橼酸铋钾胶囊+泮托拉唑钠肠溶片+阿莫西林+克拉霉素500mg,2次/d,口服;7d为1个疗程,治疗2个疗程后停用抗生素,继续服用枸橼酸铋钾胶囊、泮托拉唑钠肠溶片4周。比较2组临床疗效、H.pylori根除率、复发率及不良反应发生情况。结果混合疗法组总有效率为88.73%,铋剂四联疗法组为90.16%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组腹痛缓解时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而溃疡消失时间混合疗法组较对照组早(P<0.05)。混合疗法组H.pylori根除率为94.36%,铋剂四联疗法组为85.24%,混合疗法组高于铋剂四联疗法组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对H.pylori阳性患者随访显示,3个月时复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),6个月时铋剂四联疗法组复发率明显升高(P<0.05)。结论混合疗法治疗H.pylori感染的消化性溃疡疗效明显优于含铋剂四联疗法,且不良反应未见明显增加,是一种安全、有效的治疗方案。

镶嵌疗法联合中药对H.pylori阳性消化性溃疡炎性相关因子及复发的影响

目的观察镶嵌疗法联合中药对H.pylori阳性消化性溃疡炎性相关因子及复发的影响。方法94例H.pylori阳性消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组,对照组采用镶嵌疗法,观察组在对照组治疗基础上加服健脾清热方。比较2组治疗前后症状评分、临床疗效及血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,H.pylori根除率,治疗结束后6个月及12个月H.pylori再感染率、溃疡复发率。结果治疗后2组胃脘疼痛、口干口苦、身重困倦、食少纳呆及黏膜炎症积分各积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组改善更加明显(P<0.05)。观察组和对照组治疗后有效率分别为89.13%和80.85%,观察组有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低,且治疗组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。6个月及12个月随访时,观察组H.pylori再感染率、溃疡复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镶嵌疗法联合中药可有效改善H.pylori阳性消化性溃疡患者的临床症状,提高H.pylori根除率,改善机体炎性因子水平,降低溃疡复发率,使H.pylori再次感染率更低。

三种非铋剂四联方案治疗H.pylori阳性消化性溃疡的疗效及成本-效果分析

目的观察三种非铋剂四联方案治疗H.pylori阳性消化性溃疡的疗效及成本-效果分析。方法收治的112例H.pylori阳性消化性溃疡随机分为3组,ST组38例行序贯疗法,CT组36例行伴同疗法,HT组38例行镶嵌疗法。3组患者均于治疗前及停药2周后进行胃镜检查,记录溃疡部位、数目、大小及周围炎性反应情况,记录患者治疗前后症状体征,比较溃疡愈合率、H.pylori清除率和不良反应,核算治疗费用及成本-效益比。结果治疗后CT组总有效率为88.89%,ST组为84.21%,HT组为94.74%;HT组总有效率明显高于其他2组(P<0.05),CT组与ST组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后CT组H.pylori清除率为88.89%,ST组为78.94%,HT组为92.11%;HT组H.pylori清除率明显高于其他2组(P<0.05),CT组与ST组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗期间均无消化大出血等严重不良反应,CT组不良反应率为22.22%,ST组为23.68%,HT组为34.21%,HT组不良反应率明显高于其他2组(P<0.05)。CT组成本-效益比为2.26,ST组为2.79,HT组为1.85,HT组明显低于其他2组(P<0.05)。CT组复发率为19.44%,ST组为15.79%,HT组为7.89%,HT组明显低于其他2组(P<0.05)。结论镶嵌疗法治疗H.pylori阳性消化性溃疡溃疡愈合率高,H.pylori根除率高,费用低,适宜在本地区基层医院推广。

体重指数及腰臀比与高脂血症急性胰腺炎严重程度和并发症的相关性研究

目的探讨体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)在高脂血症急性胰腺炎(HLAP)严重程度和并发症早期评估中的价值。方法以BMI<24 kg/m2为正常、BMI≥24 kg/m2为超重、BMI≥28 kg/m2为肥胖,将96例HLAP患者分为正常组、超重组和肥胖组;按WHR将患者分为中心性肥胖组和无中心性肥胖组,观察BMI和WHR对HLAP分型和并发症的影响。结果 BMI正常组、超重组和肥胖组,以及无中心性肥胖组和中心性肥胖组与HLAP病情严重程度(MAP、MSAP、SAP)的发生率差异均有统计学意义。BMI正常组、超重组和肥胖组以及无中心性肥胖组和中心性肥胖组呼吸衰竭和循环衰竭发生率差异有统计学意义(P<0.05),而其他全身并发症和局部并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI和WHR与HLAP病情严重程度和全身并发症有关,可作为HLAP严重程度和并发症预测的重要指标。肥胖患者HLAP病情重,并发症发生率高。