“鹅足”形态在X线上的表现及骨科临床应用的初步研究

＂鹅足＂是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉的腱性部分在胫骨近段内侧的附着点,外形类似鹅足而得名[1]。三条肌腱斜向后上,在内侧副韧带的浅层后面跨过内侧关节间隙。＂鹅足＂在骨科中有特殊解剖意义。术者在治疗内侧胫骨平台骨折或对膝关节骨性关节炎患者进行胫骨高位截骨时,常需要对＂鹅足＂进行解剖并加以处理[2]。随着微创理念深入人心,部分手术操作过程未对＂鹅足＂结构进行充分暴露,进而引起其损伤。

应力分散型适形髓内钉的生物力学初步研究

髓内钉主钉断裂仍时有发生,断裂率为2.4%~6.3%。本课题组设计了一种新型髓内固定装置——应力分散型适形髓内钉,通过生物力学试验,对比分析应力分散型适形髓内钉(实验组)与传统髓内钉(对照组)在骨折疲劳试验中的生物力学特性,以解决髓内钉断裂的问题。2对4根尸体股骨的固定装置生物力学结果显示,应力分散型适形髓内钉固定的疲劳寿命较传统髓内钉固定在50万次循环后均未出现系统失败。实验组在峰值载荷为2 800N时出现固定失败,骨折截骨面轴向压缩距离为(3.98±0.12)mm。对照组在峰值载荷为2 600N时出现固定失败,骨折截骨面轴向压缩距离为(2.17±0.06)mm。实验组骨折截骨面轴向压缩距离长于对照组。因此,新型应力分散型适形髓内钉在生物力学方面较传统髓内钉有明显的伸缩性和应力分散作用,未来生物力学应在量化弹性结构的标准方面持续推进,以求最优的应力分散效果。

膝关节失衡综合征在骨科临床中的应用

1886年,英国的John K Spender医生首次提出了骨关节炎（Osteoarthritis）的概念,主要用来描述膝关节的退行性变引起的关节肿胀、疼痛和活动受限。几百年来,人们对于骨关节炎的发病机制仍不清楚。目前主流观点均认为膝关节骨性关节炎的疼痛主要是由于组成膝关节的软骨面退变引起[1],以这个理论为指导在全球范围内兴起了以膝关节置换术为其主要治疗手段的临床和基础研究。

牵引复位器治疗四肢长骨骨折的生物力学特性分析

本文介绍快速牵引复位器的结构及设计原理,对该复位器进行生物力学分析。分析结果表明该复位器符合力学分解平衡原则和人体生理特点。顺势双反牵引复位器是一种携带便捷、设计巧妙、牵引复位性能好的复位器,在手术室、急救现场和战场均可使用,并且在临床应用中也取得了较显著的疗效,是目前值得推广使用的治疗四肢长骨骨折的医疗器械之一。

应用2种内固定方法对骨盆后环应力传导的生物力学比较

目的比较应用微创可调式接骨板联合单枚骶髂螺钉与2枚骶髂螺钉固定骨盆后环对骨盆应力分布的影响。方法选取5具防腐成年男性骨盆标本,保留L_4至双侧股骨近端1/3,剔除软组织,保留完整的耻骨联合、双侧骶髂关节及周围韧带、双侧髋关节、双侧骶结节韧带、双侧骶棘韧带,黏贴应变片。将标本置于BOSE生物力学试验机,模拟双足站立中立位,垂直加载负荷至520 N,记录完整骨盆的应变值。制作Tile C型骨盆骨折模型,耻骨联合用钢板固定,后环骨折复位后依次应用2种方法进行固定。分别记录2种内固定方法固定骨盆后环时的应变值。结果完整骨盆在垂直负荷下,同一标本两侧对应位点的应变值差异无统计学意义(P>0.05),应变集中位点沿骶股弓走行分布。与完整骨盆的应变值相比,2种方法固定的骨盆后环,除位点5、6、10、11外,其余位点差异无统计学意义(P>0.05)。在500 N垂直负荷下,应用微创可调式接骨板联合单枚骶髂螺钉固定的骨盆各位点应变值更接近完整骨盆的应变值。结论完整骨盆在垂直负荷下的传导与骶股弓走行大致相同。应用微创可调式接骨板联合单枚骶髂螺钉固定骨盆后环比单纯使用2枚骶髂螺钉能更好地恢复力学的传导。

河北医科大学第三医院骨折治疗理念与原则

我们在长期临床实践中对骨科技术进行完善与创新,不断总结,提出了＂顺势复位、智微固定、个体化康复＂的骨折治疗理念与原则。骨折顺势复位是有效固定的前提,对于某一具体骨折,究竟进行解剖复位抑或功能复位,取决于患者的年龄、骨折类型、骨折部位、骨质状况、软组织条件以及医院的手术条件。顺势复位可以减少对骨折周围软组织的激惹及次生损伤,根据骨折具体情况,选择合适内固定物,智微固定骨折并进行个体化康复。

骨盆骨折内固定的生物力学进展

骨盆骨折是人体常见的骨折之一,近年来随着交通事故增多其发生概率有增多的趋势,且骨盆骨折易合并严重的并发症,如盆内脏器、血管、神经等重要结构的损伤及脂肪栓塞等。对于骨盆骨折的治疗,随着医疗水平和设备的进步发展已有许多不同的固定和手术方式。骨盆是由一块骶骨和两块髋骨组成的环形结构。其中髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三块骨在Y形软骨处交汇融合而成。单独的骶骨或髋骨没有内在的稳定性.

针头定位法在骨科微创中的应用

微创治疗是患者、患者家属和骨科医师共同追求的目标。微创治疗不是一种时尚,而是一种值得骨科医师为之奋斗终身的极致目标。实现微创要以精确定位为基础,目前的定位方法往往是术中不断透视,这样既增加了术者及患者X线辐射量,又延长了手术时间。

应用带有软骨的整体骨移植治疗关节内骨软骨缺损的实验研究

运动损伤、创伤以及骨性关节炎、骨骼缺血坏死、滑膜病变等各种病损,可导致膝关节、髋关节、腕关节、指间关节等关节软骨及骨缺损。软骨自身修复能力差,软骨缺损的治疗是骨科医生面临的棘手问题,常用的药物治疗、手术治疗效果较差。针对这一难题,本课题组设计了采用髌骨、股骨内外侧髁非负重区等部位带有软骨的整体骨移植治疗关节内骨软骨缺损的方案,应用股骨头缺血坏死塌陷伴有软骨缺损的模型开展实验研究,报告如下。

新型生物可降解PLGA-Mg材料的制备与初步研究

聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]是聚L-乳酸和聚乙醇酸的共聚物,其与镁(magnesium,Mg)均可在人体降解。课题组使用萃取法和油浴法制备了PLGA-Mg复合材料,制备了不同Mg含量梯度的骨科植入物。新型植入物弹性模量与人体骨骼更加接近;在降解过程中周围组织pH值基本正常,不影响骨骼再生,Mg可促进骨折愈合;通过调节不同层面Mg含量可有效调节材料强度和降解速度;在临床应用时可根据骨折部位和形状,将其加热软化塑形,使其与局部骨骼解剖形态匹配。

构建骨科物理学体系推动骨科创新进展

物理学在医学实践的长期应用过程中,逐渐形成了医学物理学这一交叉融合学科。物理学的理论、技术和方法在骨科损伤和疾病的诊治、预防中同样有着广泛深刻的应用。进一步推动骨科与物理学的交叉融合,构建骨科物理学体系,用物理学的原理、技术和方法解释、解决骨科临床和研究中的问题,有助于提高研究水平和质量,以进一步促进对骨与软组织正常结构和功能的研究,促进骨科伤患致伤原因、致病机制的研究,促进精准微创诊疗技术的创新,促进骨科疾病诊治、预防能力的提高。

腓骨高位截骨嵌入可吸收网状垫片治疗内侧间室骨关节炎的实验研究

膝关节骨性关节炎是常见的老年退行性病变,主要临床表现为关节疼痛、畸形、僵硬、功能障碍等。根据所累及的部位及范围,可分为内侧间室型、外侧间室型、髌股型及全关节型,内侧间室型占原发性骨性关节炎的74%。近年来,研究认为胫骨平台内外侧不均匀沉降是引起内侧间室间隙变窄继发膝关节力线内移、膝内翻畸形的决定性因素。

2010年至2011年河北省多中心成人股骨颈骨折的流行病学研究

目的 探讨河北省成人股骨颈骨折的流行病学特征及其地区差异. 方法 选择河北省3个地区的骨科医院,分别为河北医科大学第三医院（A组）、沧州市中西医结合医院（B组）、唐山市第二医院（C组）,收集2010年1月至201 1年12月期间]诊治的所有成人股骨颈骨折患者资料,统计患者性别、年龄、骨折Garden分型等数据,总结成人股骨颈骨折的流行病学特征并对比分析3组的数据. 结果 共收治2 825例成人股骨颈骨折患者,占同期成人股骨近端骨折的50.50％,占同期成人全身骨折的3.85％,男女比为0.76∶1,骨折高发年龄段为≥66岁（48.74％）,高发骨折类型为GardenⅢ型（56.18％）.A组、B组、C组成人股骨颈骨折分别为898例、602例、l 325例.3组骨折高发年龄段均为≥66岁,分别占56.35％、49.83％、43.09％,3组之间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.A组、C组股骨颈骨折占同期成人股骨近端骨折的比例均高于B组,占同期成人全身骨折的比例：B组＜A组＜C组,以上项目比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.3组患者高发骨折类型均为GardenⅢ型.A组移位骨折构成比（63.47％）低于B组（75.58％）和C组（72.53％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 河北省成人股骨颈骨折女性多于男性,老年患者多见,高发骨折类型为GardenⅢ型.股骨颈骨折占同期成人股骨近端骨折的比例石家庄地区最高,占同期成人全身骨折的比例唐山地区最高,老年患者构成比石家庄地区最高,3个地区性别构成无差异.

2010年至2011年河北省多中心成人胫骨干骨折流行病学研究

目的调查河北省成人胫骨干骨折的流行病学特征并分析其地区差异。方法收集2010年1月至2011年12月期间河北医科大学第三医院（石家庄地区，A组）、沧州市中西医结合医院（沧州地区，B组）、唐山市第二医院（唐山地区，C组）三所医院诊治的所有成人骨折患者资料，筛选出成人胫骨干骨折患者资料进行回顾性分析，统计患者性别、年龄、骨折AO／OTA分型等数据，总结成人胫骨干骨折流行病学特征并对比分析3组数据。结果成人胫骨干骨折3559例，占同期胫腓骨骨折的28．20％，占同期全身骨折的4．85％。男女比为4．21：1，骨折高发年龄段为36—45岁（25．96％），男、女骨折高发年龄段均为36～45岁，构成比分别为26．36％、24．30％；高发类型为42-A型（49．73％），男、女骨折高发类型均为42．A型，构成比分别为47．88％、57．54％；复杂骨折男女比均高于简单骨折，42-B型和42-C型均高于42-A型，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C3组成人胫骨干骨折占同期胫腓骨骨折比例分别为21．17％、30．62％、31．67％，三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），A组分别与B、C组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；占同期全身骨折比例分别为3．32％、3．78％、6．91％，三组间比较均有统计学意义（P〈0．05）。B组36～45岁骨折高发年龄段构成比（29，46％）显著高于A、C组（23．77％、25．58％），C组≥66岁男性构成比（2．94％）显著高于B组（2．19％），A组≥66岁患者构成比（6．12％）显著高于C组（3．52％），以上项目比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组复杂骨折构成比（56．30％）显著高于B、C组（50．00％、47．83％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论河北省成人胫骨干骨折男性多于女性，随着年龄增长女性所占比例逐渐增高，高发年龄段为36～45岁，高发骨折类型为42-A型，复杂骨折男、女比高于简单骨折。沧州地区骨折高发年龄段（36～45岁）构成比最高，唐山地区老年男女比最高，石家庄地区复杂骨折构成比最高。

基础研究与中国骨科发展

中国骨科从起步到发展、从发展到飞跃、从理论革新到技术进步、从骨科疾病诊疗到追因求源防治,每一步都离不开相关基础研究的突破式成果。笔者根据我国骨科发展史中基础研究促进和推动临床应用革新的代表性成果,总结和梳理基础研究对于推动中国骨科发展的重要作用,剖析中国骨科基础研究的现存问题,旨在探讨中国骨科基础研究努力的方向。愿广大骨科同仁接续奋斗、瞄准科学前沿、深耕基础研究,为中国骨科事业的常青之树灌溉不竭的源头活水!

应用不同方法治疗膝关节骨性关节炎的对比研究

随着人口老龄化加剧[1-2],我国膝关节骨性关节炎患者快速增加,多数膝关节骨性关节炎累及内侧间室。症状轻者可采取口服止痛药、关节腔注射玻璃酸钠等非手术方法治疗,症状较重者需采用胫骨近端高位截骨、全膝关节置换、单髁关节置换、关节镜下清理术及腓骨近端截骨术[3]等治疗。

股骨近端仿生髓内钉远端不同锁定方式固定股骨转子间骨折的生物力学研究

目的通过有限元分析模拟股骨近端仿生髓内钉(PFBN)远端动态锁定和静态锁定固定股骨转子间骨折的生物力学特性。方法采集1例成年男性志愿者髋关节至胫骨上段CT影像数据,应用Mimics 20.0和Geomagic 2013软件建立股骨三维模型,运用NX 12.0软件将股骨三维模型制作EvansⅠ型股骨转子间骨折模型,并参考常用内固定参数,分别建立4种股骨转子间骨折的PFBN固定模型:远端单横钉动态锁定(模型A)、单斜钉动态锁定模型(模型B)、单钉静态锁定模型(模型C)和双钉静态锁定模型(模型D)。采用Abaqus6.14软件加载分析内固定应力及骨折断端位移情况。结果在2100 N载荷下,四种模型的应力峰值均位于主钉,其中主钉应力峰值最小的为模型D(161.9 MPa),较模型A(192.5 MPa)减少15.9%,较模型B(191.9 MPa)减少15.6%,较模型C(163.3 MPa)减少0.9%;固定螺钉应力峰值最大的为模型A(95.3 MPa),最小的为模型B(91.5 MPa),模型C和D的分别为91.5、92.2 MPa;内置物整体位移由大到小依次为模型A(10.14 mm)、模型B(10.10 mm)、模型C(10.09 mm)、模型D(10.05 mm),骨折端位移由大到小同样为模型A(0.125 mm)、模型B(0.121 mm)、模型C(0.110 mm)、模型D(0.098 mm)。结论相较于动态锁定,PFBN远端静态锁定可以增强内固定稳定性,并减少内固定应力集中情况的发生。

膝关节骨性关节炎发病机制的临床影像学研究

膝关节骨性关节炎是以关节软骨、关节周围结构退行性变以及与之相关的软骨破坏和增生性变化为特点的一系列疾病，中老年人发病率高，严重影响老年人的健康和生活质量。骨性关节炎发生的确切原因目前尚不明确，经过10余年的基础与临床研究，我们认为由于有骨量几乎不丢失的腓骨支撑胫骨外侧平台，

不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究

膝关节骨性关节炎多数伴有不同程度的膝内翻，x线片可见关节周围骨质增生、关节间隙变窄。既往国内外学者从不同角度进行了深入系统的研究，一般认为膝关节外侧关节囊、韧带、

腓骨中上段部分切除治疗膝关节内侧间室骨性关节炎机制研究及治疗效果影响因素分析

膝关节内侧间室骨性关节炎患者在接受腓骨中上段部分切除手术后,其下肢力线、膝关节活动范围和疼痛感在早期均会有较大的改善[1-2],其中除了外侧腓骨支撑作用消失外,膝关节周围软组织和韧带的早期再平衡也对症状改善起到了很大作用。为此,笔者对腓骨中上段部分切除治疗膝关节骨性关节炎的原理进行了前瞻性研究,报告如下。