急性心肌梗死在综合ICU的观察与护理体会

回顾性分析我院ICU病房2009年9月～2011年9月收治的22例急性心肌梗死（AMI）患者的急救监护、溶栓药物的治疗、一般护理、心理支持以及健康教育临床资料，总结急性心肌梗死患者的观察及护理方法。

盐酸氨溴索预防呼吸机相关性肺炎35例

目的观察盐酸氨溴索预防呼吸机相关性肺炎的疗效。方法将70例行机械通气的患者随机均分为治疗组和对照组,根据不同的基础病予以相应对症综合治疗。对照组用生理盐水50 mL+α-糜蛋白酶4 000 U雾化吸入,2次/d;治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液30 mg稀释后缓慢静脉注射,每8 h给药1次。两组均以7 d为1个疗程,观察祛痰效果和呼吸机相关性肺炎发生情况。结果治疗组和对照组祛痰总有效率分别为94.29%和74.29%,呼吸机相关性肺炎发生率分别为25.71%和48.57%,两组疗效差异有显著性(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上加用盐酸氨溴索静脉注射,具有明显的祛痰作用,且可降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

依达拉奉治疗高血压急性脑出血43例

目的观察依达拉奉治疗高血压急性脑出血的临床疗效。方法将86例高血压急性脑出血患者随机均分为治疗组和对照组,对照组予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上予依达拉奉30 mg加入100 mL生理盐水中静脉滴注,每日2次。两组均以14 d为1个疗程,分别于治疗前和治疗后行神经功能缺损评分并评判疗效。结果治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论高血压急性脑出血发病早期应用依达拉奉,可明显促进患者的神经功能康复,提高临床疗效。

呼吸机相关性肺炎抗生素治疗体会

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在机械通气后所发生的肺部感染，为医院获得性肺炎中十分常见和最重要的类型，是机械通气过程中最常见的严重并发症和重要的死亡原因之一.

呼吸机相关性肺炎103例临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防治方法。方法对103例诊断为 VAP 的机械通气患者的临床资料进行分析。结果103例患者中机械通气时间﹤5d 者30例（29.1%），机械通气时间≥5d 者73例（70.9%）。所有患者均给予初始经验性抗感染治疗，待病原学检测结果出来后及时调整抗生素治疗，抗生素治疗疗程7~10d，治疗总有效率为90.3%。结论机械通气时间过长是导致 VAP 的重要因素，VAP 患者应尽早进行抗菌药物的经验性治疗。

危重患者中心静脉置管感染的原因分析及护理对策

中心静脉导管近年被越来越多的应用于临床工作中，对于抢救危重者尤为重要，在中心静脉导管被广泛应用的今天，如何应用护理方法控制感染途径，减少感染机会，降低中心静脉导管感染率，充分发挥中心静脉导管在抢救危重者患者中的作用至关重要。

早期肠内营养对特发性肺间质纤维化治疗后肠功能障碍的影响

目的探讨早期肠内营养对特发性肺间质纤维化治疗后肠功能障碍的影响。方法特发性肺间质纤维化治疗后肠功能障碍患者120例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,对照组给予肠外营养支持治疗,治疗组给予肠内营养支持治疗,干预周期为10 d。结果 2组干预前的肺总量(TLC)与肺活量(FVC)值、血清前白蛋白(PA)与白蛋白(ALB)值、CD3+、CD4+、CD8+人类细胞亚群值的差异均无统计学意义,干预后治疗组的TLC与FVC值、血清PA与ALB值、CD3+和CD4+值明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预期间的腹胀、腹痛、恶心等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养应用于特发性肺间质纤维化治疗后肠功能障碍患者能有效改善患者的肺部与胃肠功能,安全性好,其作用机制的发挥与改善免疫功能有关。

短程抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)抗生素治疗不同疗程对临床疗效及安全性的影响。方法将符合VAP诊断标准的机械通气患者145例随机分为二组,观察组103例,对照组42例,二组患者均给予初始经验性抗感染治疗,待病原学检测结果出来后及时调整给予敏感抗生素治疗,观察组抗生素治疗疗程<10d,对照组抗生素治疗疗程≥10d。治疗结束后比较二组临床疗效,并分析二组患者机械通气时间、脱机成功率、抗生素使用时间及ICU住院时间,并统计二组复发率。结果观察组抗生素使用时间为(8.6±1.4)d,对照组抗生素使用时间为(13.8±3.6)d,观察组明显短于对照组(P<0.05);二组临床疗效、机械通气时间、ICU住院时间、脱机成功率及病死率差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论短程抗生素治疗VAP疗效与常规疗程相似,对于初始经验性抗感染治疗恰当、单一致病菌感染、无脓肿及免疫功能正常者,临床上推荐短疗程应用抗生素治疗。