基于累积和分析法的外科ERCP术者学习曲线分析

目的对外科完成经内镜胰胆管造影术(ERCP)规范化培训后的独立术者成长期所有病例进行回顾性研究,分析术后并发症发生情况,并绘制其学习曲线。方法确定ERCP操作过程中的可量化评价标准包括乳头插管时间、手术并发症(急性胰腺炎、出血、穿孔、急性胆管炎)发生率、尝试插管次数等六项,采集自2018年7月至2020年12月全部的ERCP手术操作记录中以上参数的具体值进行统计分析,学习曲线评价指标计算公式为:δ=Xi-X0,计算每一次操作的6个评价指标的累积和值即该次ERCP操作水平量化值的总和(∑=δ1+δ2+δ3+δ4+δ5+δ6),量化后绘制学习曲线并分析学习期术后并发症发生率。结果该术者总体插管成功率为99.4%,高于一般文献报道的独立ERCP操作术者的插管成功率要求。取前100例ERCP操作病例绘制CUSUM控制图并拟合学习曲线。拟合曲线公式:y=10.7001+0.1020x+0.008372x2-0.000089x3,决定系数R2=0.899,曲线拟合效果较好。68例ERCP手术后,曲线k值为负,故68例ERCP手术后,该术者跨越学习曲线。结论外科术者即使没有内镜基础直接进行ERCP操作培训完全可以胜任ERCP手术,其插管成功率及手术并发症发生情况较文献报道的无明显升高。

腰椎间盘突出症手术治疗85例分析

目的通过对腰椎间盘突出症患者行切除术治疗后的随访观察,评价其治疗效果。方法我院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者85例,对85例患者进行随访,随访时间12～108个月,平均32个月。结果按照MacNab分级标准评定术后疗效疗效,优45例(53%),良22例(26%),可10例(12%),差8例(9%)。优良率为89%。结论腰椎间盘突出症切除术治疗椎间盘突出症中远期效果肯定。

对比不同手术体位对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的效果分析

本文视股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折患者为研究分析对象,予不同手术体位,究其效果。方法 入选患者94例(2020.01-2021.12),行PFNA治疗,按抛硬币分组的分组方式,均分A、B组,予仰卧位、侧卧位,比对效果并分析差异。结果 ①手术情况:B组<A组(P<0.05);②术后恢复情况:骨折愈合时间:B组<A组,Harris功能评分、生活质量评分:B组>A组(P<0.05);③骨折复位质量:A组82.98%,B组95.74%,后者>前者((2=4.029,P=0.045);④术后并发症发生率:A组24.45%,B组8.88%,后者<前者((2=3.920,P=0.048)。结论 在PFNA治疗股骨转子间骨折患者,选用侧卧位,效果良好,有助于患者早日康复,推荐使用。

C23椎弓根固定术治疗不稳定性Hangman骨折的疗效

本文视不稳定性Hangman骨折患者为研究分析对象,予前路颈椎间盘切除融合术+后路C2椎弓根螺钉内固定术治疗,究其效果。方法 入选患者90例(研究背景时间:2020.01-2020.12),按抛硬币分组的分组方式,均分A、B组,各予后路C2椎弓根螺钉内固定术、前路颈椎间盘切除融合术+后路C2椎弓根螺钉内固定术,比对、分析两组效果。结果 ①治疗效果:A组82.22%,B组95.56%,B组<A组((2=4.050,P=0.044)。②VAS评分、NDI指数:B组<A组(P<0.05)。③枕颈角、颈椎矢状面轴向垂直距离:B组<A组,C2/3cobb角、颈椎前凸角:B组>A组(P<0.05)。结论 不稳定性Hangman骨折患者,予前路颈椎间盘切除融合术+后路C2椎弓根螺钉内固定术治疗,效果良好,有助于颈椎矢状位曲度恢复,推荐采纳。

腘窝后侧S形切口双窗口入路术在胫骨平台后柱骨折患者中的应用

本文视胫骨平台后柱骨折患者为研究分析对象,予腘窝后侧S形切口双窗口入路术治疗,究其对患者膝关节功能评分的影响。方法 入选患者80例(2019.01-2020.12),按抛硬币分组的分组方式,均分为A、B组,予后内侧Lobenhoffer入路手术治疗、腘窝后侧S形切口双窗口入路术治疗,比对两组效果并进行差异性分析。结果 ①手术相关指标:B组<A组(P<0.05);②膝关节功能评分:B组>A组(P<0.05);③并发症率:A组25.00%(10/40),B组7.50%(3/40),B组<A组((2=4.501,P=0.034);④生活质量评分:B组>A组(P<0.05)。结论 胫骨平台后柱骨折患者,予腘窝后侧S形切口双窗口入路术治疗,疗效良好,并发症率低,能提升患者膝关节功能和生活质量,值得优选。