七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者认知功能的影响

目的比较七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者认知功能的影响。方法将192例老年肺癌患者进行肺癌根治术,随机分为研究组与对照组各96例,分别采用七氟烷和丙泊酚进行麻醉,比较2组手术前后MMSE评分与S100β蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术,术中生命体征平稳,经术后MMSE评分均有所下降,且随着时间延长逐渐改善,研究组术后6h、1d、3d MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后0.5h S100β水平有显著升高,但2组患者S100β水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d研究组患者S100β蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷和丙泊酚进行麻醉对老年肺癌患者认知功能均有所影响,七氟烷麻醉较应用丙泊酚麻醉患者术后认知功能恢复更快。

七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者麻醉效果及术后生命体征的影响比较

目的观察七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者的麻醉效果及术后生命体征的影响。方法将192例接受手术治疗的肺癌患者随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用七氟烷进行麻醉,对照组采用丙泊酚进行麻醉,比较2组患者手术前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术毕情况,并采用国际通用的视觉模拟评分(VAS)法对患者术毕时及术后12h疼痛程度进行分。结果研究组在插管侧位双肺通气15min(T1)及单肺通气15min(T2)、30min(T3)、60min(T4)时刻MAP、HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组患者术毕睁眼时间和拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者术毕时和术后12h疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用七氟烷对老年肺癌患者进行麻醉效果优于丙泊酚,能够更好地控制患者血压、心率,减轻术后疼痛,值得临床中广泛推广应用。

CRP、PCT与M水平检测在小儿肺炎鉴别诊断中的价值分析

目的分析C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)与中性粒细胞计数(M)检测在小儿肺炎鉴别诊断中的价值。方法选择支原体肺炎患儿60例,细菌性肺炎患儿120例,另取门诊上呼吸道病毒感染患儿60例作为对照组。入院24h内,3组患儿均采用免疫荧光法检测血清CRP,免疫化学发光法检测血清PCT,全自动血常规分析仪检测M值变化。比较3组患儿血清CRP、PCT及M值水平变化。依据小儿危重病例评分法(PCIS)将细菌性肺炎组分为危重组20例、重度组40例与普通组60例,比较3组患儿血清CRP、PCT水平变化。以血清CRP≥10mg/L,PCT≥0.5ng/ml为截断点时,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测细菌性肺炎的诊断价值。结果对照组、支原体肺炎组、细菌性肺炎组患儿血清CRP水平、PCT水平、M逐渐升高,除支原体肺炎组与细菌性肺炎组血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),余组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。危重组、重度组、普通组血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。危重组、重度组和普通组血清PCT水平逐渐降低,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以血清CRP≥10mg/L为截断点时,受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测细菌性肺炎的敏感性为0.972,特异性为0.286,ROC曲线下面积为0.368。以PCT≥0.5ng/ml为截断点时,受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测细菌性肺炎的敏感性为0.902,特异性为0.861,ROC曲线下面积为0.854。结论血清PCT、CRP水平及M的检测在小儿细菌性与支原体肺炎鉴别诊断中具有一定价值。血清PCT是诊断细菌性肺炎的特异指标,其水平高低对于病情严重程度判断具有积极意义。

肺炎合并脓毒症患儿血清PCT与CD4^+CD25^+调节性T淋巴细胞水平相关性分析

目的探讨肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)与CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg细胞)水平相关性。方法选择诊断为肺炎伴脓毒症患儿80例,依据患儿病情严重程度分为脓毒症组55例与严重脓毒症组25例。入院24h,采用流式细胞仪检测外周血Treg细胞比例,采用免疫化学发光法检测血清PCT水平,比较不同分组患儿Treg细胞与血清PCT水平差异,并分析Treg细胞与血清PCT水平间相关性。结果严重脓毒症组患儿血Treg细胞比例为(57.36±7.03)%高于脓毒症组患儿的(40.52±6.39)%,严重脓毒症组患儿血清PCT为(18.59±3.58)ng/ml高于脓毒症组的(5.26±0.92)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院24h患儿血Treg细胞比例与血清PCT水平间呈正相关(r=0.528,P<0.05)。结论肺炎合并脓毒症患儿血清PCT水平与Treg细胞比例存在较好相关性,二者水平高低可以反映患儿病情严重程度。

芪参活血颗粒治疗小儿肺炎合并脓毒症的临床观察

目的观察芪参活血颗粒治疗小儿肺炎合并脓毒症临床效果。方法将肺炎合并脓毒症患儿120例随机分为观察组与对照组各60例。2组患儿均按照2012年国际严重脓毒症及脓毒症性休克诊疗指南给予规范处理,观察组在此基础上给予加用芪参活血颗粒,对照组给予等剂量温水。入院24h、第7天采用流式细胞仪检测外周血CD+4CD+25调节性T淋巴细胞(Treg细胞)比例,免疫化学发光法检测血清降钙素原(PCT)水平变化。采用雅培全自动生化分析仪检测脏器功能指标:天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血小板计数(PLT)、钠尿肽(BNP)水平变化。结果 2组治疗后血清PCT水平及Treg细胞比例均明显低于治疗前,且观察组低于对照组;治疗后观察组血AST、Scr、CK-MB、BNP水平明显低于对照组,PLT水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芪参活血颗粒可降低肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原水平,降低外周血CD+4CD+25调节性T淋巴细胞比例,对脏器功能起到保护作用。

七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后躁动的影响比较

目的对比七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后躁动情况的影响。方法将192例行肺癌切除手术的老年肺癌患者随机分为七氟烷组和丙泊酚组各96例。七氟烷组采用七氟烷进行手术麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚进行手术麻醉。对比2组术后拔管5min后和拔管15min后的躁动评分。结果本次研究的2组患者在拔管15min后躁动评分均略低于拔管后5min,但差异无统计学意义(P>0.05);七氟烷组在拔管5min后和拔管15min后的躁动评分均显著性的低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷与丙泊酚麻醉在老年肺癌患者术中应用均存在躁动情况,但丙泊酚术后产生的躁动评分显著性高于七氟烷,所以在临床上对老年肺癌患者手术推荐使用七氟烷麻醉。

魏勇军教授运用加味半夏秫米汤治疗失眠经验

失眠是指睡眠的始发和(或)睡眠的维持发生障碍,导致睡眠时间或睡眠质量不能满足个体生理需要,并且影响日常生活或工作。加味半夏秫米汤是魏勇军教授在《内经》"半夏秫米汤"的基础上,根据多年临床经验创制而成,其方中重用半夏为关键点,临床各型失眠加减用之,取效者颇多。

无保护会阴接生与传统保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响差异

目的探讨无保护会阴接生与传统保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响的差异。方法选取2012年4月-2015年2月住院进行阴道分娩的产妇252例,随机分为观察组和对照组各126例。观察组产妇采用无保护会阴接生法,对照组采用传统保护会阴接生法。比较2组产妇的会阴裂伤程度及会阴伤口愈合情况。结果观察组产妇会阴裂伤率为80.9%低于对照组的95.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组会阴伤口愈合良好率高于对照组,会阴合并水肿率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无保护会阴接生较传统保护会阴接生可减轻产妇会阴裂伤程度,有利于会阴伤口的愈合,值得推广应用。

双侧会阴阻滞联合无保护会阴接生用于自然分娩的临床分析

目的探讨在采用无保护会阴接生实现自然分娩时联合双侧会阴阻滞的临床疗效。方法将252例采用无保护会阴接生方式自然分娩的产妇,随机分为观察组与对照组各126例。所有患者均给予常规护理和细致的产前检查,观察组产妇分娩时采取双侧会阴阻滞联合无保护会阴接生,对照组采用单侧会阴阻滞麻醉联合无保护会阴接生。比较2组第二产程时间、新生儿窒息、会阴完整、会阴裂伤和分娩时疼痛程度分级。结果观察组第二产程时间短于对照组,新生儿窒息率低于对照组,会阴完整率高于对照组,会阴Ⅰ度、Ⅱ度损伤率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组无痛和轻度疼痛率高于对照组,而中度疼痛和重度疼痛率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧会阴阻滞联合无保护会阴接生,可缩短第二产程、减少新生儿窒息率,提高会阴完整率,减轻会阴裂伤程度和分娩时疼痛程度,具有良好的应用价值。

流行性感冒辨治思路

流行性感冒(以下简称流感)是感受时行邪气而致的急性呼吸道传染性疾病,发病率高,具有一定的致死率。中医药治疗流感经验丰富,成效显著。分析认为,流感多为机体正气亏虚,外感疫毒之邪夹时令之气乘虚而入,中伤机体所致。冬季流感多外寒内热,表里同病;春季流感多风热为患;暑夏流感多有夹湿、夹痰之证;秋燥流感有温燥、凉燥之分,初秋多见温燥,近冬多见凉燥,用药时要仔细辨识,随证而药之。在临床辨治过程中要注意,初期辨寒热,入里识病位,注重兼夹证,并结合咽喉、舌脉等表现,辨证用药,同时要注意给邪以出路,先安未受邪之地。

立体定向微创术与小骨窗经外侧裂微创术治疗基底节脑出血对患者血清Cys-C、AQP4水平的影响

目的比较立体定向微创术与小骨窗经外侧裂微创术治疗基底节脑出血对患者血清Cys-C、AQP4水平的影响。方法将基底节脑出血患者200例随机分为A组和B组各100例,A组采用立体定向微创术进行治疗,B组采用小骨窗经外侧裂微创术进行治疗。分别于治疗前后检测2组患者血清Cys-C、AQP4水平。结果治疗后2组血清Cys-C、AQP4水平均低于治疗前,且A组血清Cys-C、AQP4水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向微创术对基底节脑出血的治疗较小骨窗经外侧裂微创术治疗能更有效地降低患者血清Cys-C、AQP4水平,具有更好的疗效。

魏勇军教授从痰瘀论治2型糖尿病临床经验

目的魏勇军教授认为,2型糖尿病(T2DM)患者虽多有口干、口渴、善饥、小便频数等阴虚内热症状,但在发病之前多有痰浊与血瘀,而发病之后痰浊与血瘀更是影响着T2DM的发展与转归,故认为痰浊和血瘀既是本病的病理产物又是致病因素,临床以化痰活血祛瘀法贯穿T2DM治疗始终。

小骨窗经外侧裂微创术与立体定向微创术治疗基底节脑出血对患者神经功能及生活质量的影响比较

目的比较小骨窗经外侧裂微创术与立体定向微创术治疗基底节脑出血对患者神经功能及生活质量的影响。方法将200例基底节脑出血患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组给予小骨窗经外侧裂微创术,研究组给予立体定向微创术。比较2组患者的神经功能及生活质量的差异。结果治疗后2组患者的神经功能评分及生活质量评分均优于治疗前,且研究组患者的神经功能评分及生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向微创术治疗基底节脑出血,可显著改善患者的神经功能、提高生活质量,优于小骨窗经外侧裂微创术,值得推广应用。

氧化亚氮吸入联合双侧会阴阻滞下无保护会阴接生对母婴预后的影响

目的观察双侧会阴阻滞下无保护会阴接生对母婴预后的影响。方法收集2012年4月-2015年2月来院分娩的孕妇252例,随机分为观察组和对照组各126例。所有患者在氧化亚氮吸入下均采取双侧会阴阻滞,观察组采用无保护会阴接生法,对照组采用保护会阴接生法,评估2组产后母婴预后结果。结果 2组患者疼痛程度、难产率和新生儿评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在氧化亚氮吸入剂联合双侧会阴阻滞下无保护会阴接生较传统保护会阴接生具有更低的不良分娩结局和并发症,且不增加产妇疼痛度、难产率和新生儿呼吸窘迫发生率。

立体定向微创术与小骨窗经外侧裂微创术治疗基底节脑出血的临床比较

目的探讨立体定向微创术与小骨窗经外侧裂微创术治疗基底节脑出血的临床疗效差异。方法将200例基底节脑出血患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予立体定向微创术治疗,对照组给予小骨窗经外侧裂微创术治疗。对比2组临床疗效、并发症发生率和血肿体积、水肿体积、手术时间、费用等指标。结果试验组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。试验组血肿体积、水肿体积小于对照组,手术时间和手术费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向微创术治疗基底节脑出血的临床疗效显著优于小骨窗经外侧裂微创伤治疗。

早期乳腺癌患者实施保留乳腺手术的临床疗效分析

分析早期乳腺癌患者实施保留乳腺手术的临床疗效。方法 以我院的80例早期乳腺癌患者为例,在2019年4月~2022年1月期间实施调查,患者接受计算机随机分组,并在对照组和观察组分别执行常规根治术治疗、保留乳腺手术(保乳术)治疗,比较两组手术指标,统计疗效,分析患者生活质量及情绪等。结果 观察组和对照组的手术指标比较,前者手术时间短,出血量少,住院时间短,详细数据如下:(57.35±13.29)min、(42.72±10.28)ml、(8.34±1.02)d,P<0.05;两组的治疗有效率比较,观察组数据高于对照组,为95.00%(38例),P<0.05;观察组和对早组的生活质量比较,前者在生理、心理、社会、情感层面评分高于高于对照组,详细数据如下(76.54±3.42)分、(80.43±3.56)分、(77.23±3.55)分、(75.61±3.19)分,P<0.05;比较两组SAS、SDS评分,其在观察组中数据高于对照组,详细数据如下(12.42±2.32)分、(11.73±2.64)分,P<0.05。结论:早期乳腺癌患者实施保留乳腺手术治疗效果较好,而且手术损伤小,患者恢复快,有利于保障患者生活质量及心理健康,是一种值得推荐的手术方式。

经乳晕切口行乳腺手术的临床效果研究

分析经乳晕切口行乳腺手术的临床效果。方法 入选我院的70例乳腺癌患者进行探讨,时间在2020年1月~2022年1月期间,单双号方式分组,在对照组落实常规切口手术,观察组落实经乳晕切口手术,比较两组疗效、手术指标,统计切除情况及并发症,分析患者生存质量。结果 观察组和对照组的治疗有效率相比,前者数据高于后者,为94.29%(33例),P<0.05;观察组和对照组的手术指标相比,前者瘢痕长度短,手术时间短,患者接受度评分高,详细数据分别是(0.67±0.38)cm、(42.63±11.09)min、(93.43±2.12)分,P<0.05;两组的完全切除率和部分切除率比较有统计学差异,P<0.05,其中观察组完全切除率高,为91.43%(32例);观察组和对照组的并发症、复发率相比,前者数据均低于后者,分别是8.57%(3例)、5.71%(2例),P<0.05;两组的QOL评分相比,观察组在认知、生理、情感及社会功能方面评分更高,分数分别是(82.34±2.42)分、(83.12±4.74)分、(80.52±4.62)分、(81.04±3.77)分,P<0.05。结论 经乳晕切口行乳腺手术具有更好的病灶切除效果,可以提升手术疗效,而且创伤小,患者接受度高,术后恢复快,并发症少,手术安全性高,可帮助提升患者生存质量。

盐酸地尔硫䓬联合心宝丸治疗冠状动脉微血管疾病的临床研究

目的探讨盐酸地尔硫䓬联合心宝丸对冠状动脉微血管病变(coronary microvascular disease,CMVD)的疗效。方法选择2020年8月至2022年8月河北工程大学附属医院收治的198例CMVD心绞痛患者作为研究对象,随机数表法分为对照组(盐酸地尔硫䓬治疗)和干预组(盐酸地尔硫䓬+心宝丸治疗),每组99例。比较两组的总有效率;比较治疗前后血液流变学、血管内皮功能、血清内皮细胞特异分子(endothelial cell specific molecule,ESM)1、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,Vaspin)水平及不良反应的发生情况。结果干预组的总有效率高于对照组;干预组的全血高切黏度、全血低切黏度、血栓调节蛋白、血管性血友病因子、内皮素-1以及ESM1水平均低于对照组,而纤维蛋白原、红细胞压积以及Vaspin水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间未观察到药物相关性不良反应。结论盐酸地尔硫䓬联合心宝丸可提高对CMVD的疗效,改善血流动力学指标,保护血管内皮功能,调节Vaspin及ESM1表达水平,具有良好的安全性。

中医治疗儿科肺炎的临床观察

探讨儿科肺炎患儿采用中医疗法的临床疗效。方法 选择2022年1~2023年1月期间,住院的儿童肺炎患者120名,根据不同的治疗方案,将其分成两个部分,即西药组60例,中药组60例,对其临床效果进行对比分析。结果 中药组治疗效果与对照组相比,有显著差异(P<0.05);中药组治疗后,患者的干咳、喘鸣音、体温均明显下降。肺湿啰音较西医治疗有显著降低,平均住院天数缩短(P<0.05)。中药组的副作用明显少于西药组(P<0.05),且治疗组各项指标明显优于西药组。结论 小儿肺炎中药治疗小儿肺炎疗效确切,疗效稳定,不易复发;毒副作用小,有较高的临床实用价值。

针对性护理在老年下肢骨折手术室护理中的应用效果分析

探讨在老年下肢骨折患者手术室护理中应用针对性护理的效果。方法:纳入2020年1月~2020年12月一年内,河北省魏县中医医院收治的508例老年下肢骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将上述患者均分为两组,将单数对应的254例患者列为对照组,仅实施常规手术室护理,将双数对应的254例患者列为观察组,实施针对性护理,通过对比两组患者护理前后的临床指标、并发症发生情况、护理满意度对其护理效果进行验证。结果:(1)两组患者临床护理效果对比:观察组在针对性护理下,手术耗时、下床活动时间、住院时长较常规护理的对照组患者更短,两组间存在明显差异,P<0.05;(2)两组患者并发症发生率:观察组在针对性护理下,术后并发症发生率1.97%较常规护理的对照组13.78%更低,两组间存在明显差异,P<0.05;(3)两组患者的护理满意度:观察组在针对性护理下,术后护理满意率98.03%较常规护理的对照组85.83%更高,两组间存在明显差异,P<0.05。结论:在老年下肢骨折手术室护理中采用针对性护理对改善患者临床指标、促进患者术后恢复、降低术后并发症发生风险、提升就诊体验均有积极作用,针对性护理措施值得在此类患者的临床护理中作进一步推广。