鹿泉市育龄妇女子宫肌瘤发病情况分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,也是育龄妇女的常见疾病之一。本文对2008年鹿泉市5286名育龄妇女的生殖健康普查中的子宫肌瘤患者进行分析。

清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的研究

目的探讨清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的作用机制。方法将60例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,在相同基础治疗下,治疗组采用中药清解通络方口服+中药外洗+祛腐生肌药捻换药,对照组西医常规无菌换药治疗。3个月为1个疗程,治疗前后检测患肢创面面积和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量、周围血管和神经传导功能,并观察治疗效果。结果治疗组治愈15例(50.0%),显效12例,有效2例,无效1例,总有效率96.7%;对照组分别依次为9(30.0%)、6、8、7例,总有效率76.7%;治疗组总有效率优于对照组(P<0.01)。两组治疗后创面bFGF和VEGF含量均明显增高(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);两组治疗后足背动脉血流速度、足背动脉血管内径及腓总神经传导速度均有改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论清解通络方口服与外洗相结合,配合祛腐生肌药捻换药,可以促进糖尿病足溃疡愈合,血管和神经功能改善,疗效优于西医常规治疗。

自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠30例临床观察

目的观察自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效。方法将60例焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者随机分为2组,研究组30例予自拟镇静安神汤联合米氮平治疗;对照组30例仅予米氮平治疗。2组分别于治疗前、治疗2周、4周及8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,观察2组治疗前后评分及减分率变化,以及治疗后不良反应量表(TESS)评分变化,评定自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗2周、4周及8周后HAMD、HAMA及PSQI评分均降低,差异有统计学意义(F_研=151.89,<0.05,F_对=80.50,P<0.05;HAMA:F_研=169.61,P<0.05,F_对=69.34,P<0.05;PSQI:F_研=108.96,P<0.05,F_对=50.64,P<0.05);与对照组比较,研究组治疗2周、4周及8周HAMD、HAMA及PSQI评分降低,差异有统计学意义(t=5.33,P<0.05;HAMA:t=3.47,P<0.05;PSQI:t=4.33,P<0.05;4周HAMD:t=5.11,P<0.05;HAMA:t=4.98,P<0.05;PSQI:t=3.16,P<0.05;8周HAMD:t=2.34,P<0.05;HAMA:t=4.13,P<0.05;PSQI;t=3.01,P<0.05);治疗8周后研究组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为70.0%(21/30),2组总有效率比较,研究组疗效优于对照组差异有统计学意义(x^2=5.46,P<0.05);2组治疗8周后TESS评分比较差异有统计学意义(t=-2.63,P<0.05)。2组主要不良反应有体质量增加、嗜睡、头晕、胃肠道不适等,研究组治疗4周、8周后不良反应分别为15例(50.0%)、5例(1.7%),对照组治疗4周、8周后不良反应分别为27例(90.0%)、12例(40.0%),2组同期比较差异有统计学意义4周(x^2=11.43,P<0.05;8周x^2=4.02,P<0.05)。结论自拟镇静安神汤辅助米氮平可明显改善焦虑抑郁状态伴顽固性失眠患者的情绪障碍和睡眠,且不良反应少,具有很好的临床疗效。

2型糖尿病患者腹内脂肪分布与全身炎症反应标记物间的关系

目的:研究2型糖尿病患者腹内脂肪组织(VAT)与全身炎症反应标记物间的关系。方法:通过多层螺旋CT扫描来确定2型糖尿病患者VAT的分布状态,评价炎症反应标记物与体重指数(BMI)及VAT间的关系。结果:在2型糖尿病受试者中BMI和VAT均与炎症标记物相关,VAT与C反应蛋白(CRP)、细胞内黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)呈显著正相关,BMI与CRP和白细胞介素-6(IL-6)呈显著正相关,而且除了BMI之外,VAT提供了更多与血管重塑及血液高凝有密切关系的许多全身组织炎症标记物的信息。我们的发现提示VAT分布状态在2型糖尿病炎症反应中扮演重要角色。结论:在2型糖尿病患者中VAT是全身炎症反应的决定因素之一。

不同变应原对上下气道变应性疾病的影响

目的研究不同变应原引起上下气道变应性疾病的发生率。方法对2003年3月至2008年10月确诊为变应性疾病的558例患者进行变应原皮肤试验和血清特异性IgE检测(法玛西亚公司Unicap100荧光酶联免疫法),随机选取单类变应原(尘螨、花粉或真菌类)过敏的患者为研究对象,对变应性鼻炎(上气道)、支气管哮喘(下气道)两种不同变应性疾病在不同类变应原过敏人群中的发病率进行分析。结果花粉、尘螨过敏者鼻炎高于哮喘(P<0.01),真菌过敏者鼻炎、哮喘的发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。易引起鼻炎的变应原由高到低依次是花粉(95.93%)、尘螨(70.62%)、真菌(60.49%);易引起哮喘的变应原依次是真菌(59.26%)、尘螨(39.83%)、花粉(28.46%)。结论不同变应原引起上下气道变应性疾病的发生率不同。

镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床研究

目的观察镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将100例焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者随机分为2组,治疗组50例予镇静安神汤联合米氮平片治疗,对照组50例仅予米氮平片治疗。2组分别于治疗前及治疗2、4、8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,比较2组治疗2、4、8周后副反应量表(TESS)评分,并统计疗效。结果 2组治疗2、4、8周后HAMD、HAMA及PSQI评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组评分均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗2、4、8周后TESS评分均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率92%,对照组68%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇静安神汤联合米氮平片可明显改善焦虑抑郁状态伴顽固性失眠患者的情绪障碍及睡眠质量,且副反应少,具有很好的临床疗效。

细针穿刺诊断乳腺鳞癌1例

患行女性．45岁。4天前无意中发现左乳肿物，左乳钼靶考虑乳腺癌B1-RADS V类。

激素对鼻息肉中转化生长因子表达及影响的研究

目的探讨细胞因子中转化生长因子(TGF)在鼻息肉组织中的表达,以及全身应用糖皮质激素对TGF水平的影响。方法治疗组:术前应用糖皮质激素全身治疗1周,糖皮质激素治疗剂量为10mg,静脉滴注,每日1次。对照组:术前未应用任何药物。术后取鼻息肉组织经采用免疫组化SP法,检测在糖皮质激素治疗前后TGF在鼻息肉组织中的表达。运用HPIA2000高分辨率图像分析系统分别对糖皮质激素治疗前后鼻息肉组织的黏膜上皮细胞、腺上皮细胞、血管内皮细胞、间皮浸润炎性细胞进行光密度测定分析。结果激素治疗后TGF在鼻息肉各组织中阳性表达的光密度值均小于治疗前(P<0.05)。结论应用糖皮质激素可以降低鼻息肉组织中TGF在上皮细胞、淋巴细胞中的表达,抑制黏膜上皮增生,减弱血管生成作用,减轻嗜酸粒细胞在鼻息肉组织中的浸润,抑制鼻息肉的形成。

子宫切口妊娠37例诊治体会

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床诊断和治疗方法。方法 2004年1月～2009年9月河北医科大学第二医院收治子宫下段剖宫产术后切口妊娠患者37例,先行超声检查,血、尿绒毛膜促性腺激素的检测,根据病情选择药物治疗、介入治疗、宫腹腔镜治疗或子宫局部病灶切除加子宫修补术、子宫全切术等治疗措施。结果 37例中采用药物治疗15例,药物治疗加手术治疗14例,手术治疗8例。37例均治疗成功。结论剖宫产后子宫瘢痕处妊娠必须及早诊断与治疗,可根据患者的不同情况采用药物治疗、药物+手术治疗及手术治疗。

不同密度骨髓间充质干细胞移植对家兔股骨头缺血性坏死的治疗作用

目的比较不同密度的骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植,对实验性家兔股骨头缺血性坏死(ANFH)的治疗作用,探索合适的BMSCs移植密度。方法选取成年健康新西兰大耳白兔40只,根据BMSCs移植密度随机分为1×104(A),1×105(B),1×106(C),1×107(D),1×108(E)/ml BMSCs5组。对术后2、4、6、8周的股骨头标本,进行X-射线检查、组织学观察和图象分析。结果X-射线观察显示:随着时间的进展,各组钻孔区密度逐渐增加,A组密度增加不均,8周时,B、C、D、E组钻孔区呈现正常的骨小梁结构,A组部分钻孔区域呈现低密度腔隙。组织学观察表明:术后2周时,各组钻孔区内出现大量的成骨细胞,A组钻孔区中心为炎性细胞;8周时B、C、D、E组钻孔区内,骨小梁趋于成熟。A组钻孔区内分布有不均匀的骨小梁和骨髓组织。图像分析表明:在B、C、D、E组钻孔区内骨小梁的面积百分比值明显高于A组。结论体外培养的BMSCs移植修复ANFH时,不宜选择104以下的密度级别,应该尽可能提高移植细胞的密度。

心悸浊毒证患者窦性心律震荡与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50关系的探讨

现代医家对浊毒概念进行了初步整理,应用于临床诊断及治疗,本文通过研究心悸浊毒证患者窦性心律震荡及HRV时域指标相关性,以期为指导临床诊断与治疗,判断疾病预后起到重要的指导作用。

重症监护室儿童遗传代谢病死亡13例临床分析

目的开展遗传代谢病在儿童重症监护病房(PICU)高危儿童中的筛查,了解危重患儿遗传性代谢病的发病种类及发病率。方法利用串联质谱(MS/MS)技术对在我院PICU住院不明原因的18例可疑代谢病患儿的血液样本进行MS/MS筛查。结果 18例患儿均为阳性:其中甲基丙二酸血症2例,丙酸血症1例,肉碱棕榈酰转移酶缺乏Ⅰ型1例,长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,枫糖尿症1例,短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,戊二酸血症Ⅰ型2例,异戊酸血症1例,同型胱氨酸尿症2例,肉碱缺乏症1例,酪氨酸血症1例,精氨酸琥珀酸尿症1例,瓜氨酸血症1例,精氨酸血症1例。涉及遗传代谢病15种。住院死亡或放弃治疗后死亡13例。结论 MS/MS技术可用于检测遗传性代谢病,对病因不明危重或死亡患儿的明确诊断有重要价值。

一次性切口牵开固定器联合腹腔镜在腹外伤诊治中的临床应用

目的探讨一次性切口牵开固定器联合腹腔镜在诊治腹部外伤中的应用价值。方法选取2012年3月—2013年5月腹外伤患者50例,应用一次性切口牵开固定器联合腹腔镜进行诊断和治疗。结果 50例患者均通过腹腔镜明确诊断,4例探查结果阴性,45例应用一次性切口牵开固定器联合腹腔镜予以治疗,平均手术时间55min,平均住院时间8.4d,切口感染率4%。结论一次性切口牵开固定联合腹腔镜对腹部外伤是安全且有效的诊治手段。

髌骨肿瘤的诊断与治疗

目的 报告少见的髌骨肿瘤的临床表现和治疗方法。方法 对8例髌骨肿瘤患者进行手术治疗及随访,其中3例行髌骨切除术,5例行切刮植骨术。结果 术后随访1～5年,无局部肿瘤复发,膝关节活动正常。结论 由于髌骨肿瘤极少见而易误诊,早期X线检查非常重要。良性肿瘤若软骨下骨量较多可行切刮植骨术,否则行髌骨切除术。髌骨恶性肿瘤行髌骨切除术,侵及范围较广者可考虑截肢术。

妊娠期子宫肌瘤23例治疗体会

目的进一步探讨妊娠期子宫肌瘤的治疗方法。方法总结2002年6月-2009年5月河北医科大学第二医院妇产科收治的妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗方法。结果 23例妊娠同时行子宫肌瘤挖除术后经保胎治疗均妊娠至足月。结论妊娠并非是肌瘤挖除术的绝对禁忌证,对在妊娠期合并子宫肌瘤,出现如肌瘤红色变性、玻璃样变性、浆膜下肌瘤蒂逆转等急腹症情况时,为减轻患者痛苦,应在有保护性措施下行肌瘤挖除术。

一次性切口牵开固定器在保胆取石术中的应用效果评价

目的评价一次性切口牵开固定器在腹腔镜辅助硬质胆道镜保胆取石术中的应用。方法选取2011年3月—2012年3月保胆取石术患者100例,采用随机数字表法分为2组,腹腔镜辅助硬质胆道镜保胆取石术组(C组,n=50),腹腔镜辅助经一次性切口牵开固定器硬质胆道镜保胆取石术组(X组,n=50),比较2组手术时间、气腹时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后应用镇痛药物例数、住院时间及术后复发情况。结果 X组在手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后应用镇痛药物例数均短于或少于C组(P<0.05),而2组气腹时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后均无腹腔感染、腹腔出血、胆漏、粘连性肠梗阻并发症出现,随访12个月,未发现胆囊结石复发。结论将一次性切口牵开固定器应用在保胆取石术中安全可行,具有手术创伤小等优点,值得临床推广。

二甲双胍对PCOS患者血清慢性炎症因子及血脂的影响

目的:探讨二甲双胍对PCOS患者慢性炎症因子及血脂的影响。方法:PCOS患者43例,予二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后慢性炎症因子及血脂的改善情况。结果:二甲双胍治疗后PCOS患者LDL-C、血清IL-6、TNFa明显降低,HDL-C明显升高(P<0.05),血清hsCRP明显降低(P<0.01),而HDL-C明显升高(P<0.05)。肥胖型PCOS患者血清hsCRP、IL-6、TNFa降低更为明显(P<0.01)。结论:二甲双胍可明显改善PCOS患者脂代谢,降低血清炎症因子,改善慢性炎症状态,对预防代谢综合征具有重要意义。

创伤性脑脊液漏的诊断和治疗

脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage，CSFL）是脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔。大多数脑脊液漏在外伤后3个月左右开始出现，伴随眶周血肿的患者脑脊液漏的发生率大大增加，因此认为脑外伤后合并眶周血肿的患者发生隐性硬脑膜、蛛网膜撕裂伤和延迟性脑脊液漏的几率增加。CT证实存在前颅底的骨折且临床存在脑脊液漏，就不需要再进一步进行实验室检查。