清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的研究

目的探讨清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的作用机制。方法将60例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,在相同基础治疗下,治疗组采用中药清解通络方口服+中药外洗+祛腐生肌药捻换药,对照组西医常规无菌换药治疗。3个月为1个疗程,治疗前后检测患肢创面面积和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量、周围血管和神经传导功能,并观察治疗效果。结果治疗组治愈15例(50.0%),显效12例,有效2例,无效1例,总有效率96.7%;对照组分别依次为9(30.0%)、6、8、7例,总有效率76.7%;治疗组总有效率优于对照组(P<0.01)。两组治疗后创面bFGF和VEGF含量均明显增高(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);两组治疗后足背动脉血流速度、足背动脉血管内径及腓总神经传导速度均有改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论清解通络方口服与外洗相结合,配合祛腐生肌药捻换药,可以促进糖尿病足溃疡愈合,血管和神经功能改善,疗效优于西医常规治疗。

镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床研究

目的观察镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将100例焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者随机分为2组,治疗组50例予镇静安神汤联合米氮平片治疗,对照组50例仅予米氮平片治疗。2组分别于治疗前及治疗2、4、8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,比较2组治疗2、4、8周后副反应量表(TESS)评分,并统计疗效。结果 2组治疗2、4、8周后HAMD、HAMA及PSQI评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组评分均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗2、4、8周后TESS评分均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率92%,对照组68%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇静安神汤联合米氮平片可明显改善焦虑抑郁状态伴顽固性失眠患者的情绪障碍及睡眠质量,且副反应少,具有很好的临床疗效。

子宫切口妊娠37例诊治体会

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床诊断和治疗方法。方法 2004年1月～2009年9月河北医科大学第二医院收治子宫下段剖宫产术后切口妊娠患者37例,先行超声检查,血、尿绒毛膜促性腺激素的检测,根据病情选择药物治疗、介入治疗、宫腹腔镜治疗或子宫局部病灶切除加子宫修补术、子宫全切术等治疗措施。结果 37例中采用药物治疗15例,药物治疗加手术治疗14例,手术治疗8例。37例均治疗成功。结论剖宫产后子宫瘢痕处妊娠必须及早诊断与治疗,可根据患者的不同情况采用药物治疗、药物+手术治疗及手术治疗。

妊娠期子宫肌瘤23例治疗体会

目的进一步探讨妊娠期子宫肌瘤的治疗方法。方法总结2002年6月-2009年5月河北医科大学第二医院妇产科收治的妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗方法。结果 23例妊娠同时行子宫肌瘤挖除术后经保胎治疗均妊娠至足月。结论妊娠并非是肌瘤挖除术的绝对禁忌证,对在妊娠期合并子宫肌瘤,出现如肌瘤红色变性、玻璃样变性、浆膜下肌瘤蒂逆转等急腹症情况时,为减轻患者痛苦,应在有保护性措施下行肌瘤挖除术。

病毒性心肌炎临床治疗分析

目的分析病毒性心肌炎的临床诊治效果。方法选取医院收治的病毒性心肌炎患者80例,对其临床诊断、治疗资料进行回顾性分析。结果 80例患者中治愈49例(61.25%);显效23例(28.75%);有效7例(8.75%);无效1例(1.25%);总有效率98.75%。治疗后各种心电图异常表现均明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对病毒性心肌炎患者进行早期诊断、积极治疗,可有效提高治疗效果,减轻患者心理及生理压力。

静脉注射胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效观察

目的观察静脉注射胺碘酮对快速室上性心律失常患者的临床效果。方法随机抽取120例快速性心律失常患者,分为观察组和对照组各60例。观察组给予静脉注射胺碘酮治疗,对照组注射维拉帕米治疗。比较2组治疗后症状改善情况。结果观察组总有效率为96.66%明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%明显低于对照组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床效果显著,安全性高。

钾通道阻滞剂对糖尿病伴冠心病患者Warm-up现象的影响

目的:观察钾通道阻滞剂格列本脲对冠心病伴糖尿病患者发生Warm-up现象的影响。方法:选择47例运动试验阳性和经冠状动脉造影证实,至少单支冠状动脉狭窄程度为70%～90%的慢性稳定型心绞痛伴糖尿病患者作为研究对象。根据其血糖控制方式分为格列本脲治疗组(治疗组,22例)与节食对照组(对照组,25例),通过间隔15min的连续运动试验来观察2组2次运动中心电图上反映缺血情况的指标变化。结果:治疗组2次运动相比除ST段压低0.1mV出现的时间有所后延外,余指标均未见明显缺血减轻的改变(P>0.05);对照组则在第2次运动后发生了明显的Warm-up效应(P<0.05)。缺血阈值和极量运动时的ST段压低最大值在第2次运动后的改善情况2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以节食方式控制血糖良好的稳定型心绞痛并发糖尿病患者可以发生Warm-up现象,格列本脲能阻断Warm-up现象的发生。