基层医院开展“一站式”新生儿听力筛查模式的可行性研究

目的探讨基层医院采用“筛查-诊断-转诊-治疗-随访”结合于一体的“一站式”筛查模式的可行性。方法选择石家庄周边地区的基层医院,对在医院内出生的所有新生儿采用“一站式”筛查模式进行筛查。结果自2003年10月-2005年11月,石家庄周边地区4所医院活产儿6752人,对其中5943例新生儿进行了筛查,初筛率为88.02%,初筛未通过率为11.40%,复筛率为92.04%,1～2年随访后,新生儿听力损失(单、双侧)在受筛查儿中的发病率为4.54‰。经筛查确诊时平均年龄为3.6月,最早3个月,最晚1岁。助听器验配时最小年龄为6个月,最大为2.5岁。结论基层医院采用“一站式”筛查模式取得了初步成功,但依然存在不少问题,还需要在医疗卫生体制改革的进程中对“一站式”筛查模式作进一步的探索和完善。

百草枯中毒致大鼠急性肺损伤时NF-κB抑制剂对中性粒细胞凋亡的影响

目的:探讨在百草枯(PQ)中毒所致大鼠急性肺损伤时NF-κB抑制剂(PDTC)对中性粒细胞凋亡的影响。方法:120只大鼠随机分为4组:1正常对照组(C组):腹腔注射生理盐水3ml/kg;2PDTC对照组(PC组):腹腔注射PDTC120mg/kg,半小时后腹腔注射生理盐水3ml/kg;3急性肺损伤组(L组):大鼠腹腔注射2%PQ(25mg/kg);4急性肺损伤+PDTC干预组(L+P组):腹腔注射PDTC(120mg/kg),半小时后腹腔注射2%PQ。后两组分别以腹腔注射PQ后的1d、3d、5d作为观测点,处死动物、取材,每个时间点16只大鼠。取肺组织HE染色来评价肺组织损伤情况;检测血清中TNF-α水平、肺泡灌洗液中PMN的NF-κBp65表达、PMN中胞浆蛋白IκBα的含量和中性粒细胞凋亡率。结果:肺组织病理结果显示,C组和PC组大鼠的肺组织结构基本完整。L组炎性细胞浸润明显增多,肺组织损伤程度加重。P+L组肺组织损伤程度较轻。L组血清TNF-α水平较C组显著增加,P+L组降低。L组3d时PMN的凋亡率最低(3.52±0.34)%,P+L干预组与相应时间点L各组相比凋亡率均增加。结论:百草枯中毒导致了大鼠急性肺损伤,在预先应用NF-κB抑制剂(PDTC)后,使延缓的中性粒细胞凋亡恢复正常,从而有效地减轻了百草枯中毒所致的κB大鼠急性肺损伤。

露净胶囊预防药物流产后出血的临床研究

目的 露净胶囊对于药物流产效果的影响。方法 研究组在服米索后加服露净胶囊,连续5d;对照蛆不用任何药物。结果 两组完全流产率分别为94.4%和91.4%;流产后阴道出血时间为8.06d和13.40d,两组有显著性差异。结论加露净胶囊能够提高完全流产率和缩短阴道出血时间。

右美托咪定联合七氟醚麻醉对神经外科择期手术患儿脑氧代谢的影响

目的探讨右美托咪定联合七氟醚麻醉对神经外科择期手术患儿脑氧代谢的影响。方法收集择期神经外科手术患儿60例,根据手术类型分为3组:脑肿瘤组、脑积水组、脑血管病组。分别记录麻醉诱导前(T1)、气管导管置入即刻(T2)、切皮即刻(T3)、硬脑膜开放即刻(T4)、硬脑膜开放后1h(T5)、关闭硬膜即刻(T6)患儿的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),T3、T4、T5、T6时间点颈内静脉球血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)、脑动静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen content difference,AV-DO2)及脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CO2ER)。结果 3组各时间点HR、MAP指标呈先降低后升高趋势,不同时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间和组间·不同时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。3组各时间点AV-DO2及CO2ER值均呈明显降低趋势,SjvO2值呈明显升高趋势,且脑血管病组AV-DO2及CO2ER值最低,SjvO2值最高,3组组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚麻醉具有脑保护作用,右美托咪定联合七氟醚麻醉对脑血管病类神经外科手术患儿围手术期脑氧代谢的降低程度明显大于脑肿瘤类和脑积水类手术。右美托咪定联合七氟醚麻醉在降低脑血管病类神经外科择期手术患儿围手术期脑氧代谢方面更具优势。

百草枯致大鼠肺损伤时内源性CO和NO的变化

目的:探讨内源性CO和NO在大鼠百草枯(PQ)中毒性急性肺损伤中的作用。方法:肺组织常规HE染色和取血测定血浆丙二醛(MDA)含量来评价肺组织损伤情况;检测血浆中肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。检测肺组织中CO和NO含量和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性。Western Blot方法测定HO-1和iNOS表达的变化。结果:PQ中毒后大鼠肺组织损伤明显加重,血浆MDA含量及TNF-α水平明显升高,应用正铁血红素(Hm)后血中CO含量明显升高,iNOS活性和NO水平则降低。结论:大鼠百草枯中毒性急性肺损伤时内源性CO和NO产生增加,在应用CO的供体氯血红素后CO升高更为明显,而NO产生降低,在一定程度上减轻了百草枯所致的大鼠急性肺损伤。

右美托咪定联合七氟醚麻醉对EDAS缺血性烟雾病患儿脑氧代谢的影响

目的观察右美托咪定联合七氟醚麻醉对行脑-硬膜-动脉血管融通术(encephalo-duro-arteriosynangiosis,EDAS)缺血性烟雾病患儿脑氧代谢的影响。方法收集择期行EDAS的缺血性烟雾病患儿40例,采用随机数字表法将患儿分为2组:七氟醚(S组)20例和右美托咪定联合七氟醚组(DS组)20例。2组术中均使用七氟醚吸入麻醉参与全身麻醉的麻醉维持,而DS组插管后即刻给予右美托咪定辅助维持全身麻醉,分别记录患儿入手术室麻醉开始前(T1)、气管导管插入即刻(T_2)、手术开始切皮即刻(T_3)、切开脑硬膜即刻(T_4)、脑硬膜切开后1h(T_5)、关闭脑硬膜即刻(T_6)的平均动脉压及心率。测定T_3、T_4、T_5、T_6时间点颈内静脉球血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO_2)、脑动静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen content difference,AV-DO_2)及脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CO_2ER)。结果 S组和DS组AV-DO_2、CO_2ER均呈逐渐下降趋势,SjvO_2均呈逐渐升高趋势,但DS组下降和升高幅度更大,2组以上指标在组间、不同时点间差异均有统计学意义(P<0.05),2组AV-DO_2、SjvO_2在组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),CO_2ER在组间·不同时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚维持全身麻醉对行EDAS的缺血性烟雾病患儿在脑氧代谢方面有更明显优势,对脑保护有一定的积极作用。

噬血细胞综合征免疫表型的分析研究

目的:通过研究噬血细胞免疫表型表达,探讨其种属来源,为临床提供治疗帮助。方法:15种举抗用ABC免疫酶法对噬血细胞进行观察。结果:T细胞相关抗原CD_3阳性,B细胞相关抗原CD_(22)呈现弱,HLA-DR强阳性。另外,非系限性抗原CD_(38)阳性。结论:噬血细胞与淋巴细胞有共同抗原CD_3、CD_(22)表达,HLA-DR高表达;与浆细胞有共同抗原,CD_(38)为阳性。

胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响

目的探讨原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响及临床意义。方法采用流式细胞术分别测定26例原发性胃癌患者行胃癌根治术后化疗开始前、术后化疗第1周期、第2周期及第3周期结束时外周血T细胞亚群和NK细胞相对计数,另选取同期健康人15例作为对照组进行比较。结果胃癌根治术后化疗前的CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均明显低于对照组(P<0.05);与胃癌根治术后化疗前相比,胃癌根治术后化疗第1周期结束时上述指标明显降低(P<0.05);与胃癌根治术后化疗前及胃癌根治术后化疗第1周期结束时比较,化疗第2和第3周期结束时上述指标水平显著升高(P<0.05)。结论胃癌根治术后患者免疫功能下降,尤其是在胃癌根治术后化疗第一周期结束时机体免疫功能最低,随着疗程的延长,化疗药物抑制细胞免疫的作用逐渐减弱,促进细胞免疫的能力逐渐增强。

胃癌根治术前后Th1/Th2比率变化的临床意义

目的观察胃癌根治术前后患者体内辅助性T淋巴细胞1(Th1)和辅助性T淋巴细胞2(Th2)比率(Th1/Th2)的变化及其意义。方法采用流式细胞技术检测26例胃癌患者胃癌根治术前、术后和15例健康志愿者外周血中Th1类细胞因子(白介素2、干扰素γ、肿瘤坏死因子α)和Th2类细胞因子(白介素4、白介素6、白介素10)的水平。结果胃癌患者在胃癌根治术前外周血Th1表达较健康志愿者显著降低,而Th2表达显著升高(其中白介素2升高无统计学意义)差异有统计学意义(P<0.05);胃癌根治术后Th1表达水平较治疗前显著升高(P<0.05);Th2表达水平较治疗前显著降低(P<0.05)。结论胃癌根治术前外周血中Th1类细胞因子均呈低表达,Th2类细胞因子表达明显升高,导致Th1/Th2比率失衡,机体免疫状态和免疫能力低下;胃癌根治术后Th1类细胞因子表达增强,Th2类细胞因子强势表达明显降低,Th1/Th2比率趋于平衡,机体的肿瘤免疫状态有所恢复。

感冒评分在合并上呼吸道感染患儿全身麻醉中的应用

目的探讨感冒评分与合并上呼吸道感染患儿全身麻醉中呼吸系统并发症发生率的关系。方法择期或急诊行全麻手术(包括上下肢骨折、腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液、唇裂手术)的患儿985例,年龄3个月～9岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无严重心血管和呼吸系统疾病。建立小儿感冒评分标准,评估患儿的分值,将其分为0分组(Ⅰ组)867例,1～2分组(Ⅱ组)86例,3～4分组(Ⅲ组)24例,5～6分组(Ⅳ组)8例,观察麻醉期间呼吸道不良事件的发生情况。结果感冒评分越高,患儿全麻术中呼吸系统不良事件发生率越高,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论感冒评分可以预测急诊手术患儿呼吸道并发症发生情况,>3分者应加强麻醉期间呼吸道管理。

胃癌根治术后化疗对患者外周血Th1/Th2比率的影响

目的探讨胃癌根治术后化疗对患者外周血辅助性T淋巴细胞1(Th1)和辅助性T淋巴细胞2(Th2)比率(Th1/Th2)的影响及其临床意义。方法采用流式细胞技术检测26例胃癌患者行胃癌根治术后化疗开始前、胃癌根治术后化疗第1周期、第2周期及第3周期结束时外周血中Th1类细胞因子(白介素-2、干扰素γ、肿瘤坏死因子)和Th2类细胞因子(白介素4、白介素6、白介素10)的表达水平。结果与胃癌根治术后化疗开始前相比,胃癌根治术后化疗第1周期结束时外周血Th1、Th2表达水平,差异有统计学意义(P<0.05);与胃癌根治术后化疗开始前及化疗第1周期结束时相比,第2、3周期化疗结束时外周血Th1表达水平显著增强,差异均有统计学意义(P<0.05),Th2表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌根治术后2、3化疗周期结束时Th1、Th2表达水平无明显改变(P>0.05)。结论胃癌根治术后化疗第1周期结束时,Th1、Th2表达被抑制,细胞免疫能力下降;随着化疗周期的延长,Th1/Th2平衡重新建立,机体的肿瘤免疫状态显著增强,并逐渐趋于稳定。

二甲双胍对PCOS合并胰岛素抵抗患者内分泌及代谢的影响

目的探讨二甲双胍对PCOS合并胰岛素抵抗患者的临床症状及内分泌、代谢指标的影响。方法胰岛素抵抗患者33例,予二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后临床症状及内分泌、代谢指标的改善情况。结果二甲双胍治疗后胰岛素抵抗患者BMI降低,多毛、痤疮有不同程度的减轻。FSH升高(P<0.05),LH、FINS、HOMA-IR、LDL-C、hsCRP及IL-6均明显降低(P<0.01),而HDL-C明显升高(P<0.01)。结论二甲双胍可明显改善伴胰岛素抵抗的PCOS患者的临床症状和内分泌、代谢指标,可预防代谢综合征。