中医药治疗特发性膜性肾病概况

特发性膜性肾病(IMN)是引起成人肾病综合征的常见病理类型之一,中医药治疗在临床中效果显著。兹就IMN的中医病因病机及治疗等方面现状进行总结归纳,并阐述现阶段尚存在的不足,以期为此病的临床治疗提供借鉴,为今后进一步发展提供思路。

温阳通络方联合非免疫抑制治疗特发性膜性肾病脾肾阳虚、风湿瘀痹证的临床研究

目的观察温阳通络方联合非免疫抑制治疗特发性膜性肾病(IMN)脾肾阳虚、风湿瘀痹证的临床疗效。方法将60例IMN脾肾阳虚、风湿瘀痹证患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例(实际完成26例)予西医非免疫抑制治疗,治疗组30例(实际完成27例)在对照组基础上联合中药温阳通络方治疗。2组均治疗24周后统计疗效,比较2组治疗前后肾功能相关指标血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、血清白蛋白(ALB)及免疫指标血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)水平变化情况。结果治疗组总有效率66.7%(18/27),对照组总有效率34.6%(9/26),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后24 h-UTP均降低(P<0.05),ALB水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后24 h-UTP及ALB水平改善优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后SCr水平均无明显变化(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清抗PLA2R抗体水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清抗PLA2R抗体水平低于对照组(P<0.05)。结论温阳通络方联合非免疫抑制治疗IMN脾肾阳虚、风湿瘀痹证临床疗效确切,可有效改善患者肾功能,具有良好的有效性和安全性,其作用机制可能与降低血清抗PLA2R抗体水平,改善免疫功能有关。

低频神经肌肉治疗对产后尿潴留患者的临床观察

探究低频神经肌肉治疗对产后尿潴留患者的临床观察。方法 80例产后尿潴留患者(2022.1-2023.6)进行数字抽签,单数划分对照组,予以常规治疗,双数划分观察组,予以低频神经肌肉治疗,比较效果。结果 观察组的总治疗率高于对照组(P<0.05),治疗后残余尿量低于对照组(P<0.05),膀胱容量高于对照组(P<0.05),膀胱顺应性、膀胱逼尿肌收缩力、尿道闭合压高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 低频神经肌肉治疗产后尿潴留有效,能改善尿动力学参数指标,促进患者顺利排尿,不良反应较少,明显改善尿潴留症状,临床应用价值高。

血脂及血清相关炎性因子水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的观察血脂与子痫前期的相关性。方法选择2013年8月至2017年6月产科诊断妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期孕妇各40例为研究对象,比较4组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、对氧磷酶1(PON-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂联素(APN)浓度、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平变化。结果与正常对照组比较,妊娠高血压综合征组患者TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组、妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期4组间TC、TG、LDL-C、HDL-C经过单因素方差分析后显示,4组间总体平均水平均各不相同(P<0.05)。4组间各项指标两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组间血清炎性相关因子经过单因素方差分析后显示,各组间总体平均水平均各不相同(P<0.05)。CRP、IL-6、TNF-α、Lp-PLA2水平逐渐升高,PON-1、APN浓度逐渐下降。4组间各项指标两两比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论脂质代谢紊乱及血清炎症参与子痫前期发病机制,孕期密切监测孕妇血脂可诊断子痫前期的发病,预测疾病进展的程度。

泻阴补阳针刺法联合中药熏蒸治疗脑卒中痉挛性瘫痪疗效观察

目的观察泻阴补阳针刺法联合中药熏蒸治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将110例脑卒中痉挛性瘫痪患者按照随机数字表分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予中药熏蒸治疗,观察组在对照组基础上给予泻阴补阳针刺法治疗,2组均连续治疗4周。观察2组治疗前及治疗第2周、4周简化Fulg-Meyer运动功能量表评分、改良Ashworth分级评分及Barthel指数变化情况。结果 2组治疗第2周、4周简化Fulg-Meyer评分均高于治疗前,而改良Ashworth分级评分低于治疗前,且观察组改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FMA-Meyer评分、Ashworth分级疗效均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗第2周、4周Barthel指数评分显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组亦明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均无严重不良事件发生。结论泻阴补阳针刺法联合中药熏蒸治疗能够显著改善脑卒中痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛状态及肢体运动功能,并显著提高患者日常生活活动能力,临床疗效显著。

杨倩教授治疗胆囊息肉样病变临床经验

胆囊息肉样病变(PLG)随着体检项目的普及和现代人体质的改变,发病率逐年上升。随着人们对PLG的进一步认识及对生活质量要求的提高,其中医治疗越来越被接受。通过总结杨倩教授临床治疗PLG的用药规律及辨证分型,为优化临床治疗方案提供参考及思路。

滋阴润燥生津汤对干燥综合征患者免疫功能的影响

目的观察滋阴润燥生津汤治疗干燥综合征(SS)前后人体免疫球蛋白(Ig)A、IgG及IgM的变化,分析其对机体免疫功能的调节作用。方法将112例SS患者随机分为2组,治疗组56例予滋阴润燥生津汤口服加雾化吸入治疗,对照组56例予硫酸羟氯喹片治疗。治疗2个月后检测免疫球蛋白指标变化情况,统计临床疗效。结果治疗组总有效率92.86%,对照组总有效率71.43%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后免疫球蛋白指标较本组治疗前均明显改善(P<0.05),而对照组变化无统计学意义(P>0.05);2组治疗后免疫球蛋白指标比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组。结论滋阴润燥生津汤可有效地调节SS患者机体的免疫功能。

清心消痞方联合西药治疗功能性消化不良40例临床观察

功能性消化不良（ functional dyspepsia ，FD）是一组表现为上腹部疼痛或烧灼感，餐后上腹饱胀和早饱的症候群，属中医痞满、胃脘痛、积滞等范畴，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐，血液生化及内镜等检查无异常发现。本病目前尚无确切有效的治疗方法，西医多采用多潘立酮、莫沙必利等药物治疗，疗效不佳。2011-09-2012-10，我们采用清心消痞方联合西药治疗FD 40例，并与单纯西药治疗40例对照观察，结果如下。

蒲地蓝佐治复发性口腔溃疡及糜烂型口腔扁平苔藓短期疗效观察

目的观察蒲地蓝佐治复发性口腔溃疡(ROU)及糜烂型口腔扁平苔藓(e OLP)的短期疗效。方法将ROU和e OLP患者180例按照奇偶数字分组法分成A、B、C 3组,各60例。A组行局部外用喷剂联合中成药蒲地蓝消炎口服液治疗,B组行单纯西药局部治疗,C组行蒲地蓝消炎口服液治疗。治疗后,对比观察3组临床症状的改善程度,比较短期疗效。结果 A组用药后1周ROU及e OLP患者治疗的总有效率均明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组ROU患者用药后2周总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。A组、C组e OLP患者用药2周后总有效率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组e OLP患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规局部外用喷剂联合蒲地蓝治疗ROU及e OLP可促进患者病情的缓解,提高短期疗效,值得推广应用。

手术助萌与口腔正畸治疗埋伏阻生牙的疗效观察

目的观察手术助萌与口腔正畸的方法治疗埋伏阻生牙的临床疗效。方法选取2010年我院收治的198例埋伏阻生牙,随机分成治疗组与对照组。治疗组患者通过术前影像定位、间隙拓展、局麻手术、牵引助萌等方法进行治疗,周期4～6个月;对照组采用局麻后拔出埋伏阻生牙,并给予义齿修复。分别从感染发生率、咬合功能、美观程度等方面进行比较。结果治疗组与对照组在感染发生率、咬合功能异常、影响美观等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论用手术助萌与口腔正畸相结合的方法治疗不同部位的埋伏阻生牙,取得了较好的临床效果,得到了患者的普遍认可,具有一定的临床推广意义。

不同方法丙泊酚麻醉在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用

目的观察丙泊酚不同给药方法实施麻醉在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用效果。方法将180例神经外科急重症躁动需要行磁共振检查患者随机分为续断滴定组和MRI兼容输液泵持续给药组各90例。对比2组复苏时间、重复扫描次数和不良反应发生情况。结果 2组复苏时间和重复扫描次数差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均发生呼吸抑制2例(2.2%),经举颌仰头处理后,恢复自由呼吸,均无严重不良反应。结论采用不同给药方法实施丙泊酚麻醉对神经外科躁动患者磁共振检查的影响无差异,麻醉效果和安全性相同,可结合实际情况选择实用。

祛风凉血方联合氯雷他定治疗慢性风热型荨麻疹80例

目的观察祛风凉血方联合氯雷他定治疗慢性风热型荨麻疹的临床疗效。方法将笔者所在科室门诊于2011年6月～2012年3月中医辨证为风热型的142例慢性荨麻疹患者分为两组,对照组60例,口服氯雷他定治疗,观察组82例,在对照组基础上采用自拟祛风凉血方治疗。4周后观察两组患者的临床疗效。结果 4个疗程治疗后,治疗组患者总有效率为91.25%,对照组为72.58%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。1个月后随访,治疗组复发率为21.31%;对照组复发率为46.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛风凉血方联合氯雷他定治疗慢性风热型荨麻疹疗效良好且不易复发,值得在临床广泛推广应用。

肾上腺皮质腺癌螺旋CT多期增强扫描的影像特点及诊断价值

目的:探讨肾上腺皮质腺癌螺旋CT多期增强扫描的影像特点及诊断价值。材料与方法:回顾性分析23例经手术病理证实的肾上腺皮质腺癌的CT资料。结果:23例中,功能性皮质腺癌14例,无功能皮质腺癌9例。23例肾上腺皮质腺癌,其中15例位于左侧肾上腺,8例位于右侧肾上腺,均为单发,肿瘤形态呈类圆形,略有分叶。肿瘤直径在3.2cm-16.3cm之间,23例中21例肿瘤密度不均,可见低密度坏死区域,5例肿瘤内见钙化。增强检查肿瘤实质成分明显或中度强化,6例肿瘤内可见肿瘤血管影。23例中17例与邻近正常组织界限不清,5例存在远处转移。结论:螺旋CT多期增强扫描能获得肾上腺皮质腺癌的强化特征,对肾上腺皮质腺癌的诊断有着重要的价值。

片段弓矫治技术的临床应用

美国著名正畸学家Charle．Burstone在对方丝弓矫治器力与力距进行深入研究基础上设计出片段弓矫治技术，运用于临床后，被公认为一种独特的流派。本文在分析了片段弓矫治技术生物力学原理的基础上，讨论了片段弓矫治的优缺点，提出了临床应用中需注意的几个问题。

不同镇静药物在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用对比

目的对比观察右美托咪定与丙泊酚在神经外科躁动患者磁共振检查中的镇静效果。方法将180例神经外科躁动需磁共振检查患者随机分为右美托咪定组和丙泊酚组各90例。对比2组给药前（T1）及给药后10min（T2）,1.5h（T3）,6h（T4）及次日清晨7∶00（T5）的平均动脉压,心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。对比2组药物起效时间、达到Ramsay镇静评分2~4级时药物平均输注速度、输注持续时间、MRI扫描时间、睁眼时间、出麻醉恢复室（PACU）时间、图像质量和重复扫描次数。结果用药后,2组T2、T3、T4、T5时点平均动脉压均低于T1时（P〈0.05）,但2组间平均动脉压差异无统计学意义（P〉0.05）。右美托咪定组T2、T3、T4、T5时段心率低于T1时,丙泊酚组T2、T3时段心率低于T1时（P〈0.05）,但T4、T5时心率与T1时比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。组间比较,右美托咪定组T3、T4、T5时点的心率低于丙泊酚组（P〈0.05）。用药后,右美托咪定组T2、T3、T4、T5时段呼吸频率均低于T1时,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。丙泊酚组T2时呼吸频率低于T1（P〈0.05）。组间比较,右美托咪定组T2时呼吸频率高于丙泊酚组（P〈0.05）。用药后,2组T2、T3、T4、T5时点的血氧饱和度均高于T1时（P〈0.05）。且右美托咪定组T3、T4、T5时脉搏血氧饱和度高于丙泊酚组（P〈0.05）。右美托咪定组药物起效时间长于丙泊酚组,Ramsay评分2~4级时输注速度低于丙泊酚组,睁眼时间和出PACU时间长于丙泊酚组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组输注持续时间、扫描时间、图像质量和重复扫描次数差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定和丙泊酚应用于神经外科躁动患者磁共振检查中镇静安全有效,丙泊酚起效快,恢复快,右美托咪定镇静时无呼吸抑制作用,应用右美托咪定和丙泊酚时需要监测并防范血压和心率下降情况。

右美托咪定在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用

目的对比观察丙泊酚和右美托咪定在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用效果。方法将200例神经外科急重症躁动需行磁共振检查患者随机分为丙泊酚组和右美托咪定组各100例。对比2组呼吸抑制例数,吸氧例数,过早苏醒例数,苏醒期躁动例数和苏醒时间。结果丙泊酚组呼吸抑制率、吸氧率、过早苏醒率高于右美托咪定组,苏醒时间短于右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均无苏醒期躁动发生。结论丙泊酚和右美托咪定用于控制神经外科躁动患者磁共振检查时效果均较好,2组均无躁动发生。且丙泊酚用于神经外科镇静起效快,恢复快,右美托咪定镇静时无呼吸抑制作用。

乳腺癌组织hsa-mir-337表达降低的临床意义与预后分析

目的分析hsa-mir-337表达在判断乳腺癌病人预后的作用。方法利用人类肿瘤基因组(TCGA)数据库下载乳腺癌miRNA测序数据及其对应的临床病理资料,使用R软件进行数据分析。Cox单因素回归分析与不良预后相关的miRNAs,对差异表达中有意义的miRNAs进行Cox多因素回归分析,建立风险评估模型,使用基因富集方法(GSEA)预测hsa-mir-337的调控基因。结果hsa-mir-337低表达病人的总生存期低于高表达。Cox比例风险模型的多变量分析表明hsa-mir-337(HR=0.981062,P<0.001)可以作为乳腺癌的独立预后因素。结论hsa-mir-337可成为预测乳腺癌预后的有效生物标志物。

活血利咽汤和金因肽等治疗急慢性口腔粘膜反应和干燥症疗效观察

目的观察金因肽联合活血利咽汤综合治疗急慢性口腔粘膜反应以及干燥症的疗效。方法选取2012年1月～2015年12月我院收治的鼻咽癌放疗患者60例作为研究对象,将其随机分观察组与对照组,各30例。对照组应用庆大霉素生理盐水进行含漱,观察组在对照组基础上加用金因肽联合活血利咽汤综合治疗,对比两组患者疗效。结果观察组的急慢性口腔粘膜反应程度显著低于对照组,口腔粘膜反应及及口腔干燥症疗效均显著优于对照组（P〈0.05）;观察组的口腔粘膜反应及及口腔干燥症总有效率分别为96.67%、100.00%,显著高于对照组的70.00%、88.00%（P〈0.05）。结论金因肽联合活血利咽汤能够有效防治放疗所致急慢性口腔粘膜反应以及干燥症,值得推广应用。

对慢性根尖周炎患者进行一次性根管治疗的效果研究

目的 :探析对慢性根尖周炎患者进行一次性根管治疗的临床效果。方法 :对河北省黄骅市中医医院收治的92例慢性根尖周炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这92例患者随机分为甲组和乙组,每组各有46例患者。对甲组患者进行常规根管治疗,对乙组患者进行一次性根管治疗。然后,比较两组患者治疗的效果及其VAS评分。结果:经过治疗,乙组患者的治疗效果和VAS评分均明显优于甲组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对慢性根尖周炎患者进行一次性根管治疗,不仅可减轻其痛苦,还能提高其治疗的效果。

多排螺旋CT多期增强扫描对胰腺实性假乳头肿瘤影像分析及诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT多期增强扫描对胰腺实性假乳头肿瘤的影像表现及诊断价值。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的胰腺实性假乳头肿瘤的CT资料。结果:3例位于胰头,3例位于胰体尾部,均为单发,圆形或卵圆形,大小在2.2cm-6.9cm之间,边界清楚,6例肿瘤均呈囊实性表现,增强检查,动脉期肿瘤实性成分轻度不均匀强化,门脉期及延迟期呈进行性不均匀充填,但强化程度仍低于邻近正常强化的胰腺组织。结论:多排螺旋CT的多期增强扫描能反映出胰腺实性假乳头肿瘤影像特点,对其诊断及鉴别有着重要的意义。