萎缩性胃炎伴胆汁反流性胃炎、食管炎1例

1 病例报告 病人女，71岁。因贲门失弛缓症于1975年行Heller肌层切除术，此后因胃酸反流引起反流性食管炎，长期服用H，受体阻滞剂。近年来，常感胸骨后烧灼痛，恶心及胆汁反流性呕吐，无反酸，体重有所减轻。2001-12改用质子泵抑制剂奥美拉唑20mg，早间口服，症状无好转，2002-01-12胃镜检查诊断：①反流性食管炎；②慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流。术中用活检钳钳夹pH试纸测得食管及胃内黏液均为碱性（因条件限制不能行食管24hpH值监测及胃液胆汁酸测定，此验仅供参考），0．3％刚果红-碳酸氢钠染色胃黏膜不变色，考虑胃酸缺乏、十二指肠液反流所致的胃炎及反流性食管炎，停抑制剂治疗，给予胃复春4粒，3次／d；消胆胺4～5g，3次／d；硫糖铝1g，3次／d；西沙比利5mg，3次／d。随访病人自觉症状逐渐好转。