甲状腺结节的血清促甲状腺激素水平分析

目的探讨术前血清促甲状腺激素(TSH)水平与甲状腺结节良恶性的关系。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月收治553例甲状腺结节患者的临床病理资料,其中结节性甲状腺肿396例,甲状腺癌157例。比较良恶性甲状腺结节患者血清TSH浓度差异,分析TSH浓度与术后病理组织结果的关系。结果甲状腺癌患者的术前血清TSH水平明显高于良性甲状腺结节患者血清TSH水平(P<0.05);甲状腺癌患者所占的比例随TSH水平的升高而升高(P<0.05);在甲状腺癌患者中,有颈部淋巴结转移的患者较无淋巴结转移的患者术前血清TSH水平升高(P<0.05);在甲状腺癌患者中肿瘤直径>10mm组患者较肿瘤直径<10mm组患者术前血清TSH水平升高(P<0.05)。结论术前血清TSH测定可以作为甲状腺结节良恶性判断的一个辅助性指标,甲状腺结节恶性风险随血清TSH浓度的升高而增加,血清TSH水平与甲状腺癌颈淋巴结转移、肿瘤大小相关。

改良式胸腔闭式引流术治疗外伤性血气胸

外伤引起血气胸是胸外伤常见的疾病，临床上传统治疗方法主要通过放置上、下胸管的胸腔闭式引流术，解除胸腔积血、积气，达到治疗目的。胸腔闭式引流是治疗中等晕以上血气胸的常规治疗方案[1，2]，在临床实践中，存在以下问题：（1）2个引流管，创伤更大，更易导致出血、感染；（2）置管位置不固定，临床操作常出现偏差；（3）置管深度不固定，常导致深度不足而导致引流不彻底；（4）引流管由于置入深度不足而容易移动、滑脱等问题。这些问题是临床的常见问题，导致患者的痛苦增加、费用增加，甚至导致患者死亡，而出现各种医疗纠纷。

微创锥颅置管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（CSDH）在脑外科患者中较常见,是老年患者的常见病。清除CSDH较常用治疗方法包括钻孔冲洗引流术或开颅血肿清除术,后者少用,多以前者为首选,但术后复发率较高,可达45%[1]。随着微创手术发展和不断完善,现多选用硬通道YL-1型颅内血肿碎吸针[2]及软通道[3]锥颅引流手术。

颅脑损伤后低钠血症86例诊治分析

目的:探讨颅脑损伤后低钠血症的诊治经验。方法:SIADH者通过限水(严重者800m l/d以内),3%NaC l液及呋塞米(速尿)1mg/kg静脉滴注。CSW S者通过静脉滴注3%氯化钠液和(或)生理盐水治疗。每日尿量】3000m l者,在受伤1周内可皮下注射垂体后叶素,1周后无改善可肌肉注射长效尿崩停。结果:86例患者死亡8例,均与低血钠无关。存活的患者伤后14~21d,血钠平均138.43mmol/L,1例患者2个月恢复正常。结论:低血钠症的形成机制、诊断治疗方法以及注意事项,发现中心静脉压(CVP)监测对其诊治具有指导意义。

硬通道YL-1型血肿碎吸针在治疗基底节脑出血中的应用

目的:探讨CT下定位穿刺点并用硬通道技术治疗基底节脑出血的处理要点和疗效.方法:对142例基底节脑出血患者在CT下定位穿刺点、应用硬通道技术穿刺抽吸血肿,并用尿激酶溶解引流残余血肿的方法和结果进行回顾性分析.结果:术前与术后GCS评分平均增加3.0分,术后3d内再出血率为7.7%,余者血肿基本排空,30d死亡率为10.5%.结论:CT下定位穿刺点硬通道技术治疗基底节脑出血是一种简单、安全、快捷、有效的手术方法,可降低致死、致残率,但必须注意适应症和手术时机.

近端胃切除术后残胃癌临床病理特征——与远端胃切除术后残胃癌对比分析

目的分析近端胃切除术后残胃癌临床病理特征。方法回顾近端胃切除术后残胃癌患者16例的临床病理资料,与对照组远端胃切除术后残胃癌患者29例比较分析。结果近端胃切除组与远端胃切除组相比,残胃癌的发病年龄、发病间隔时间、组织学类型、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、手术方式、住院天数等差异均无显著性。近端胃切除组患者残胃癌诊断时TNMⅣ期的比例(50%)明显高于远端胃切除组(13.8%),P<0.05。结论与远端胃切除术后残胃癌相比,近端胃切除术后残胃癌患者诊断时Ⅳ期比例高,手术切除率低。近端胃切除术后残胃癌与远端胃切除术后残胃癌一般临床特征相似。

单孔钻颅引流术治疗老年慢性硬膜下血肿86例分析

单孔钻颅引流术治疗86例老年慢性硬膜下血肿患者,其中83例治愈,治愈率96.9%.该方法简单、操作容易,是治疗老年慢性硬膜下血肿的有效方法。

甲状腺癌的发病因素、生存率及影响因素的分析

目的探讨甲状腺癌的发病原因、生存率及影响因素。方法通过回顾2000年6月至2010年6月在我院就诊的65例甲状腺癌患者的临床资料及建立随访档案,并进行定期的术后随访,对其发病因素、生存率及影响因素进行总结分析。结果所有患者根据各自的不同病情进行手术切除及必要的淋巴结清扫,10年内二次手术者13例,年龄、性别、肿瘤类型及转移情况都对预后有影响;1年生存率95.4%,5年生存率89.2%,10年生存率73.8%。结论甲状腺癌确切的发病原因还不肯定,但年龄、性别与其有相关性;甲状腺癌5年生存率较高。

甲状腺癌诊断、治疗及预后因素的分析

目的:探讨甲状腺癌的诊断、治疗及预后因素,为临床治疗效果的进一步提高提供新的思路和新的资料。方法:回顾性分析2000年1月～2006年1月本院病理并外科手术治疗确诊的100例甲状腺癌的临床资料。结果:甲状腺癌5年生存率为93.1%。多因素分析发现:分期、性别、年龄、手术方式是影响预后的因素。结论:分期、年龄、手术方式是影响预后的独立因素,根据不同患者的特点进行预后因素的评估,优化地选择治疗方案,从而获得合理正确的手术方案,才能提高患者的生存率,改善预后。

带蒂包皮内板皮管一期正位尿道外口尿道下裂修复术

我们自1990年至1998年对20例患儿进行带蒂包皮内板皮管成形并正位尿道口一期修复尿道下裂,效果满意。报告如下。 临床资料 本组20例,年龄6～14岁,平均8.5岁。阴茎型14例,阴茎阴囊型6例。5例患儿尿道口近侧存有菲薄粘膜管尿道。 治疗方法和结果 先在阴茎龟头缝一牵引线,距冠状沟0.

食管肌层切开术加球囊扩张术治疗贲门失弛症

目的 探讨治疗贲门失弛症的新方法。方法 在行食管肌层切开术 (Heller术 )切开狭窄段食管肌层后 ,使用三腔胃管扩张狭窄段食管 ,使其肌层与粘膜层分离 ,粘膜膨出。结果 33例患者在短时间内按手术标准要求完成手术 ,成功率 1 0 0 % ,术后复发率低。结论 实施食管肌层切开术的同时 ,配合使用球囊扩张技术 ,有利于食管狭窄段肌层与粘膜层快速分离 ,与传统的食管肌层切开术对照 ,有缩短手术时间、肌层离断完全、粘膜膨出充分、粘膜层不易损伤、复发机会少等优点 ,提高了手术和愈后效果 ,有一定的临床推广价值。

中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的应用

目的探讨中心静脉穿刺管在胸腔积液中的应用。方法胸腔积液患者150例,随机分为传统引流法组60例和中心静脉穿刺包引流组90例,经CT或彩超定位后,分别予以传统闭式和中心静脉导管穿刺置管,观察疗效。结果与传统引流法相比,中心静脉导管穿刺具有穿刺位置选择面广、创伤小、痛苦小、不易阻塞、不遗留瘢痕、患者恢复快等优点。结论本方法是一种良好的胸腔积液引流方法,值得推广。

促血管生成素-2、内皮抑素在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨促血管生成素．2（Ang-2）和内皮抑素（ES）在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用免疫组织化学的方法，对108例脑胶质瘤和5例正常脑组织标本中Es和Ang-2的表达进行测定。应用原位杂交技术检测ESmRNA在人脑胶质瘤中的表达。结果Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤中的ES（0．0657±0．0038）和Ang-2（0．0286±0．0042）表达水平明显高于I～Ⅱ级胶质瘤（分别为0．0349±0．0048、0．0084=1-0．0018）以及正常脑组织（0、0），差异有统计学意义（P〈0．01）；Ⅲ一Ⅳ级胶质瘤中的ESmRNA（0．0310±0．0041）明显高于Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤（0．0152士0．0031）和正常脑组织（O）（P＜0．01）；胶质瘤中Es与Ang一2的比值和胶质瘤病理分级呈负相关（r=-0．810，P＜0．01）。结论ES和Ang-2的协同作用可能在人脑胶质瘤细胞侵袭性生长及恶性发展中起重要作用，且与胶质瘤的恶性程度及预后有关。

颅脑肿瘤患者手术后心理康复护理的效果

目的探讨颅脑肿瘤患者手术后的心理康复护理。方法选取2012年4月至2013年5月间收治的颅脑肿瘤患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。观察组患者采用常规心理护理和心理康复护理,对照组患者采用常规心理护理。比较两组患者术前、手术日早晨及术后第3天焦虑、生理指标、疼痛变化和术后心理恢复状况。结果手术日旱晨观察组患者焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d,观察组患者焦虑、疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术日早晨观察组患者心率、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者手术焦虑、预后焦虑和手术创伤应激过渡疼痛发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论围术期心理康复护理可显著降低颅脑肿瘤患者术前焦虑和疼痛水平,有助于稳定患者生理指标,改善其术后总体心理状况。