关节镜下自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带的比较研究

目的比较自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带的近期临床效果。方法收集关节镜下利用自体腘绳肌腱和异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带随访满1年的病例。自体腘绳肌腱(简称自体组,32例)和同种异体胫前肌腱(简称异体组,21例)行前交叉韧带解剖止点中点单束重建手术。利用客观指标(双侧膝关节前向松弛度差异、Lachman试验、轴移试验)、Lysholm评分表和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分表进行术后膝关节功能评估。结果术后患者切口均愈合,无关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症发生。两组患者术后1年Lachman试验、轴移试验、双侧膝关节前向松弛度差异、IKDC膝关节评分和Lysholm评分较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带均能取得优良的近期临床效果。

姜黄素通过miR-146a抑制NF-κB信号通路保护大鼠糖尿病肾病的机制研究

目的探讨姜黄素对糖尿病肾病肾脏损伤的保护作用及机制研究。方法将SD大鼠随机分为对照组(N组)、糖尿病肾病模型组(DN组)和姜黄素干预治疗组(CT组)。干预治疗4周后,检测各组大鼠肾脏组织的病理改变以及Nephrin蛋白变化情况;实时定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测miR-146a和促炎因子、纤维化因子表达情况。收集不同培养条件下HBZY-1细胞,检测miR-146a mRNA表达情况;利用转染技术,将miR-146a minics转染入高糖培养条件下的HBZY-1细胞中,检测miR-146a、Traf6、促炎因子和纤维化因子mRNA表达情况以及核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)p65蛋白变化情况。结果与N组比较,DN组血糖(blood glucose,BG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)和尿白蛋白肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)均明显升高,CT组BG、BUN、SCr和UACR含量降低,差异有统计学意义。肾脏病理切片和Western blot结果均显示,与N组比较,DN组肾脏组织损伤,而CT组肾脏组织损伤缓解。实时定量PCR结果显示,与N组相比,DN组miR-146a表达降低,促炎因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和纤维化因子转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)表达升高;而与DN组比较,CT组miR-146a表达则升高,细胞因子表达则降低,差异有统计学意义。分别用0、5μmol/L、15μmol/L和25μmol/L浓度姜黄素刺激HBZY-1细胞24 h后,miRNA-146a mRNA表达逐渐升高;分别用含有4.5 mmol/L(L-HC组)、15 mmol/L(M-HC组)和25 mmol/L(H-HC组)葡萄糖的培养液培养细胞,miRNA-146a mRNA表达逐渐降低。将miR-146a minics和negative control(NC)转染到高糖培养条件下HBZY-1细胞中,H-HC miR-146a组中,miR-146a mRNA表达明显高于H-HC miR-NC组,而H-HC组与H-HC miR-NC组之间差异无统计学意义;与H-HC miR-NC组比较,H-HC miR-146a组中靶基因Traf6和促炎因子(TNF-α和IL-1β)、纤维化因子(TGF-β和collagenⅠ)均降低,差异有统计学意义。H-HC miR-146a组中p65蛋白表达水平明显低于H-HC miR-NC组和H-HC组。结论姜黄素通过促进miR-146a表达抑制NF-κB信号途径来缓解糖尿病肾病大鼠肾脏损。

影响断指患者再植成活率的危险因素

目的 探讨断指再植患者成活率的影响因素,改善再植成活率。方法 回顾性分析2012年6月~2014年6月沧县医院收治的263例单指断裂行再植术患者的临床资料,其中断指再植成活的187例患者为A组,未成活的76例患者为B组,对两组患者的一般临床资料、抑郁程度、焦虑程度以及再植术相关资料进行单因素分析,对影响手指再植成活率的危险因素进行Logistic回归分析。结果 两组患者的临床资料在性别、年龄、离断平面、断指保存方式、断指血运方面差异无统计学意义（P〉0.05）,损伤类型、离断程度、伤后就诊时间、术后皮肤温度、术后指腹弹性、术后毛细血管反应、术后断指颜色、抑郁程度差异有高度统计学意义（P〈0.01）;影响手指再植成活率危险因素其危险程度由高到低依次是：重度抑郁（OR=5.679,P=0.000,95%CI：2.891~8.739）、完全离断（OR=5.543,P=0.002,95%CI：2.347~9.882）、伤后就诊时间长（OR=5.388,P=0.012,95%CI：2.671~7.963）、术后毛细血管反应差（OR=4.987,P=0.014,95%CI：3.644~9.876）、术后指腹弹性差（OR=4.514,P=0.036,95%CI：1.365~8.846）、术后皮肤温度低（OR=3.287,P=0.041,95%CI：2.542~9.677）、术后断指颜色一般（OR=2.141,P=0.045,95%CI：1.242~5.211）。结论 影响手指再植成活率的主要危险因素为重度抑郁、完全离断、以及伤后就诊时间,因此在行手指再植术时应针对危险因素制定相应的措施,提高手指再植成活率。

下肢深静脉血栓形成超声诊断分析

目的探讨下肢深静脉血栓不同时期的声像图特征及诊断价值。方法分析78例确诊为下肢深静脉血栓形成的患者,应用二维及彩色多普勒超声观察下肢深静脉的结构及血流情况,观察血栓形成部位、范围及各时期血栓声像图特征。结果不同时期的下肢深静脉血栓出现不同的声像图特征。左下肢血栓46例,右下肢血栓29例,双下肢血栓3例。急性血栓67例,亚急性、慢性血栓11例。结论应用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成敏感性高、特异性强、安全、及时、无创伤,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,是下肢深静脉血栓首选的影像学诊断方法。

甲状腺癌超声诊断分析

甲状腺癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的1％～3％，占甲状腺肿瘤的4．8％-30％。甲状腺癌的病情进展相对缓慢，生存时间较长，绝大多数的甲状腺癌患者预后较好。甲状腺癌较大结节易发现，较小结节由于临床表现隐匿，缺乏特异性症状，不易发现，很多患者通过健康体检发现病灶，及时治疗。

洛索洛芬钠治疗膝骨关节炎临床评价

目的探讨新型非甾体抗炎药洛索洛芬钠治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法选择医院2013年6月至2014年12月收治的膝骨关节炎患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者给予塞来昔布胶囊(200 mg,每日1次),观察组患者给予洛索洛芬钠片(60 mg,每日3次),均口服。比较两组的临床疗效,评估治疗前后两组患者疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]和膝关节功能(WOMAC骨性关节炎指数),检测关节滑液中炎性因子水平,记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为93.33%,与对照组的91.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分及WOMAC评分较治疗前均明显下降(P<0.05);其中,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组WOMAC评分差异无统计学意义(P>0.05);两组关节滑液中炎性因子水平较治疗前均明显下降(P<0.05);其中观察组白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(P<0.05),IL-6水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论洛索洛芬钠治疗膝骨关节炎临床疗效好,能有效减轻疼痛程度、改善膝关节生理功能,抑制炎性因子表达,不良反应较小、安全性较高。但该药物能否长期使用,仍有待进一步研究。

股骨近端抗旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折临床观察

目的:分析PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的临床疗效。方法:选取治疗的102例老年不稳定性骨折患者作为研究对象,分为治疗组、对照组,每组51例,为治疗组实施PFNA术,对照组为PFN术。结果:对照组优良率为80.39%,治疗组为94.12%,两组优良率比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA术可以有效治疗老年股骨粗隆不稳定性骨折。

指尖再植52例的临床体会与总结

目的探讨指尖离断再植的临床效果方法对离断指尖行显微镜下全面的微量清创,标记指动脉、指神经及尽可能找到的指腹皮下静脉并吻合之。如远端找不到可吻合之静脉,则采取远端动脉静脉化或仅吻合单一指动脉视情况行指体末端腹侧真皮下小切口放血。结果临床再植52例,62指其中61指成活1指坏死。术后随访6-12个月,成活指指甲生长良好、无畸形、指腹饱满,痛、温觉恢复,两点分辩觉达4-5mm。结论掌握良好的显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的有效途经。

关节镜并胫骨高位截骨术对膝内翻骨性关节炎治疗体会

胫骨高位截骨术目前已成为治疗膝骨关节炎伴内翻畸形的常规手术，随着膝关节镜应用的普及，联合膝关节镜并行截骨术对膝骨关节炎伴内翻畸形的治疗疗效进一步提高。我院自2002年10月至2004年6月，共治疗12例，疗效满意，现将体会总结如下。

射频消融微创治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察

目的通过对间盘源性下腰痛患者射频消融微创治疗1年后随访资料的分析,评估该技术的临床治疗效果。方法对2005～2006年间我院通过MRI及椎间盘复制腰痛试验诊断为间盘源性下腰痛、经过正规保守治疗2个月无效、采用射频消融微创治疗的患者术后1年随访。通过患者手术后7 d内与1年后症状改善率和主观满意程度进行分析,评价射频消融微创治疗对间盘源性下腰痛的治疗效果。结果 36例患者术后7 d内症状改善率为97.4%,术后1年症状改善率为70.2%,术后7 d内与术后1年患者症状改善率存在显著性差异。结论射频消融微创方法治疗间盘源性下腰痛术后短期内可以收到较好的治疗效果,但1年后治疗效果会降低。

术前临床及原发肿瘤超声影像学特征对散发性甲状腺髓样癌侧颈淋巴结转移预测分析

目的:探讨散发性甲状腺髓样癌(sporadic medullary thyroid carcinoma,sMTC)患者侧颈淋巴结转移的危险因素。方法:回顾性分析2011年2月至2017年3月期间就诊于天津医科大学肿瘤医院94例MTC患者的临床及超声特征资料,采用Fisher’s精确检验及Logistic回归分析侧颈淋巴结转移的危险因素。结果:单因素Logistic分析显示,性别(F=5.234,P=0.022)、术前降钙素水平(F=21.327,P<0.001)、最大径(F=5.875,P=0.015)、位置(F=6.088,P=0.014)、肿物性质(F=5.224,P=0.047)、形状(F=8.754,P=0.003)、边缘(F=15.971,P<0.001)均与侧颈区淋巴结转移有显著性差异;多因素分析显示男性、术前降钙素>319 pg/mL、位于上极、边缘不规则、低回声是影响MTC侧颈区淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论:男性、术前降钙素>319 pg/mL、位于上极、边缘不规则、低回声与MTC患者侧颈淋巴结转移显著相关,且随着危险因素个数的增多,发生侧颈淋巴结转移概率增加。

牵引配合关节松动术治疗青少年颈椎病36例报告

随着青少年长期伏案学习及电脑的普及，颈椎病的发生呈年轻化趋势，我科自2006年至今采用牵引配合关节松动术治疗青少年颈椎病收到良好疗效，现报告如下：

骨折患者手术后并发应激性溃疡的防治及护理体会

目的:探讨骨折患者术后并发应激性溃疡的防治和护理。方法:选择骨折并发应激性溃疡患者70例,随机分为普通组与预防组,分别采取常规护理和预防加护理干预,观察护理疗效。结果:预防组护理总有效率(97.14%)高于普通组(82.86%),患者满意度(94.29%)高于普通组(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对骨折术后并发应激性溃疡患者采取积极预防和护理,可有效提高护理疗效和患者满意度。

小剂量多层螺旋CT容积数据高分辨重组与直接高分辨率CT用于小儿慢性肺间质病变的对比研究

目的对比研究小剂量多层螺旋CT(MSCT)容积数据高分辨重组与直接高分辨率CT(HRCT)在小儿慢性肺间质病变中的诊断价值。方法收集该院2012年1月-2014年3月小儿慢性肺间质病变确诊患儿116例,分别行小剂量MSCT容积数据高分辨重组和HRCT,比较两者相同层面蜂窝影、磨玻璃密度影、肺大泡影、结节影、网格影、囊状透亮区等差异,比较两者图像质量评分和诊断正确率。结果在相同层面图像蜂窝影、磨玻璃密度影、肺大泡影、结节影、网格影、囊状透亮区等显影,以及图像质量评分和图像诊断正确率方面,小剂量MSCT容积数据高分辨重组略差于HRCT,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HRCT的检查效果略优于小剂量多层螺旋CT容积数据高分辨重组,尤其是在大龄患儿和小剂量多层螺旋CT容积数据高分辨重组诊断不佳时,应适当考虑HRCT的可行性。只有根据患儿的具体情况,选择最佳检查项目,才能获得最可靠的诊断。

高分辨率CT诊断小儿慢性肺间质病变的临床价值分析

目的探讨高分辨率CT(HRCT)在小儿慢性肺间质病变中的诊断价值。方法选取经临床肺组织活检确诊的慢性肺间质病变患儿120例,均行X线胸片、常规螺旋CT以及高分别率CT(HRCT)影像学检查,进行对比分析。结果对于小儿慢性肺间质病变,HRCT的检出率为65.0%(78/120),常规CT检出率32.5%(39/120),X线胸片检出率为12.5%(15/120),HRCT检出率显著高于X线胸片和常规螺旋CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HRCT能充分显示肺间质病变的各种征象,对小儿慢性肺间质病变的诊断有重要的临床价值,值得临床推广应用。

小剂量MSCT容积数据高分辨重组在小儿慢性肺间质病变诊断中的价值分析

目的：探讨小剂量多层螺旋CT（MSCT）容积数据高分辨重组（VHRCT）在小儿慢性肺间质病变诊断中的应用价值。方法收集2012年1月-2014年3月该院诊治的102例小儿慢性肺间质病变患者，对其进行VHRCT、HRCT扫描，比较VHRCT图像与HRCT扫描图像的质量，从而评价VHRCT在小儿慢性肺间质病变诊断中的应用价值。结果经扫描，102例肺间质病变患者的VHRCT重组图像和直接HRCT扫描图像的一致性较好，差异无统计学意义（P＞0．05）。 HRCT扫描辐射量为10．6mGy，扫描时间为60～100s，而VHRCT扫描辐射量为2．76mGy，扫描时间为10～12s，辐射剂量及扫描时间均大大降低，扫描质量及效率大大提升。结论 VHRCT与HRCT扫描图像在肺部疾病中具有相同的评价价值，且能够缩短扫描时间、降低辐射量，值得临床推广应用。

股骨头坏死应用核磁共振的临床诊断价值分析

目的:股骨头坏死应用核磁共振的临床诊断价值分析。方法:回顾性分析2016年1月至2019年11月于我院经手术病理证实存在股骨头坏死的87例患者为对象,分别行CT、核磁共振检查,对比分析两种检查结果的准确率。结果:核磁共振组患者的检查准确率为96.55%,CT组患者的检查准确率为78.16%,数据组间差异符合统计学意义成立标准,即P<0.05。结论:股骨头坏死患者临床接受核磁共振检查,相对比CT而言准确性更为可观,可以减少漏诊、误诊风险,为患者治疗提供有价值的参考信息。

护理干预对老年骨质疏松患者骨密度的影响分析

目的探讨护理干预对老年骨质疏松患者骨密度的影响。方法将80例老年骨质疏松症患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各40例。对照组仅给予药物治疗,观察组在此基础上给予6个月的护理干预。比较两组临床疗效以及护理干预前后患者骨密度。结果观察组临床总有效率为97.50%,对照组为85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组护理干预前后骨密度相比,差异均具有显著的统计学意义(P<0.01),且两组护理干预后骨密度相比,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可显著提高老年骨质疏松症患者的临床疗效,且患者骨密度均出现了显著的变化,值得在临床上加以推广及分析。

手术室保暖半棉服的制作与临床应用

北方的冬天比较寒冷。手术间多采用空调及盖被给患者保暖。患者上肢常因建立有静脉通路或进行血压测量．使肩部及双上肢外展暴露．患者倍感不适，体表散热面积增加，易导致术中低体温的发生。我们为手术中患者设计了上肢及肩部保暖的半棉服．解决了上述这个问题。