手术治疗肘关节恐怖三联征15例

目的探讨肘关节恐怖三联征的临床治疗方法。方法肘关节恐怖三联征患者15例,采取肘关节内外侧入路行尺骨冠状突、桡骨头骨折复位内固定,同时修复关节囊及内外侧副韧带。术后肘关节于屈曲90°、前臂中立位石膏托固定,术后第2 d进行肩及腕关节功能锻炼,1周后开始被动功能锻炼,3周后进行主动康复练习。结果 15例患者获6～16个月随访,平均(12±4.8)个月。X线片检查示骨折对位满意,临床愈合时间9～18周,平均(12±5.4)周,肘关节稳定。肘关节活动度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后5个月出现肘关节轻度异位骨化4例,未作特殊处理。疗效优7例,良6例,差2例,优良率86.6%。结论手术治疗肘关节恐怖三联征能有效重建肘关节骨和软组织的稳定性,可早期在术后进行康复锻炼,最大限度地恢复关节功能。

乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的效果及对炎症因子水平的影响

目的探讨乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2020年4月至2022年4月河北省胸科医院呼吸三科接诊的86例支气管扩张症合并COPD患者。完全随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组在基础治疗基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗,观察组在基础治疗基础上给予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床效果、6 min步行试验(6MWT)距离、COPD评估测试(CAT)评分、呼吸困难信念问卷(BBQ)评分、呼吸道阻力、炎症因子指标、不良反应总发生率。结果观察组总有效率高于对照组[95.4%(41/43)比72.1%(31/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、6个月后观察组6MWT距离长于对照组,CAT评分、BBQ评分、呼气阻力、吸气阻力及高敏C反应蛋白、白细胞介素8、白细胞介素6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义[4.7%(2/43)比9.3%(4/43)](P>0.05)。结论乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂可有效增强支气管扩张症合并COPD患者运动耐力,改善气短、咳痰等症状,降低呼吸道阻力,减轻炎症反应,且不良反应发生率相对较低。

抗骨松胶囊治疗绝经后骨质疏松症30例

目的:观察补肾壮骨类中药治疗绝经后骨质疏松症临床疗效。方法:采用抗骨松胶囊(淫羊藿、续断、熟地、枸杞子、黄芪、茯苓、丹参、葛根)治疗本病30例,并设对照组对比。结果:抗骨松胶囊组有效率达86.67%,两组患者治疗后骨密度都有不同程度的提高。结论:本方法对本病具有补肾壮骨的功效。

水流破碎机破碎VC废菌体制成纳米生物颗粒与应用的研究

VC废菌体即发酵终了的假单孢菌与蜡质芽孢杆菌,污染环境,影响企业清洁生产。通过发射扇型水射流,实现射流对射,切割、破碎微生物细胞。在众多的水射流对射切割试验中发现:水射流密度与切割所得纳米颗粒大小成正比例关系,其数学表达式为:y=(fx);并创建了放大水分子间距离公式:r放=r0×η等10个数学模型;据此研制出纳米级微生物细胞破碎机。首次提出假单孢菌与蜡质芽孢杆菌破碎的额定冲力(F),将VC发酵混合废菌制造出纳米生物颗粒,用于Vc发酵生产,取代氮原料,节约粮食,变废为宝,实现循环经济和清洁生产;具有明显的环境、社会经济效益。从而结束了人类历史不能工业化粉碎微观物质的历史,获中国发明专利(专利号:03143321.9)。

胸段食管癌AJCC第六版和第七版中N分期预测预后的比较分析

目的研究食管癌AJCC第六版和第七版N分期在预测预后的中的价值。方法对河北医科大学第四医院1996至2004年收治且行手术的胸段食管贲门癌患者进行随机抽样,剔除贲门癌患者、姑息手术、开胸探查术患者以及出现非区域淋巴结转移（M1）患者后,共收集567例行根治性手术的胸段食管癌患者。分别参照第六版和第七版AJCC/TNM分期对全组患者进行N分期。全组病例随访时间截止到2006年12月31日。结果第六版N分期中,全组患者N分期与肿瘤部位、肿瘤长度、病理类型、T分期、浸润深度及脉管瘤栓密切相关（P〈0.05）,而与性别、年龄、切缘无明显相关性（P〉0.05）。与第六版相比,第七版N分期中除与肿瘤部位、肿瘤长度、病理类型、T分期、浸润深度及脉管瘤栓密切相关（P〈0.05）外,还与切缘密切相关,而与性别、年龄无明显相关性（P〉0.05）。第六版N分期中N1患者的预后显著差于N0患者（P〈0.05）;第七版N分期中N0、N1、N2~3患者的预后具有显著差异（P〈0.05）,N0患者预后最好,N2~3患者的预后最差。在第六版N分期患者中,肿瘤长度、病理类型、T分期、N分期是影响胸段食管癌根治术后患者预后的独立影响因素（P〈0.05）。在第七版N分期的患者中,肿瘤长度、病理类型、肿瘤部位、N分期是影响胸段食管癌根治术后患者预后的独立影响因素（P〈0.05）。结论第六版和第七版N分期均能较好的预测预后,但是第七版N分期对食管癌术后预后的预测提供了更多的信息和更多的指导意义。

胰岛素不同注射方式治疗糖尿病的护理风险分析

糖尿病（DM）已成为全球关注的健康问题,而胰岛素是糖尿病患者最生理、最有效、不良反应最小的治疗手段[1]。目前,胰岛素强化治疗的方法主要有多次皮下注射法（MSII）和胰岛素泵持续皮下注射法（CSII）。在临床工作中,胰岛素注射由护士进行操作,

手术治疗骰骨骨折15例临床体会

目的探讨治疗骰骨骨折的方法。方法对骰骨骨折患者进行手术治疗,采用骰骨"成形"植骨,外侧柱延长,骰骨专用钢板或桥接钢板固定。结果 15例患者术后切口均Ⅰ期愈合。获术后6～20个月随访,骨折均愈合,骨折平均愈合时间(9.6±2.4)周,患者术后获完全负重行走时间平均(12±3.9)周,无切口感染、跖跗关节炎、骰骨缺血性坏死、内固定松动及行走疼痛等并发症发生。按照美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准,患者入院时AOFAS评分(71±6.5)分,术后随访评分平均(86±5.4)分,术后评分明显高于术前(P<0.05)。结论手术治疗骰骨骨折是重建足外侧柱长度和维持中足稳定性的有效方法。

食管胃颈部单层宽边外翻吻合术治疗食管癌临床分析

目的探讨食管胃颈部单层宽边外翻吻合术在治疗食管癌中的临床应用价值。方法对146例食管癌行食管胃颈部单纯宽边外翻吻合术。结果术后吻合口瘘2例,发生率1.37%,吻合口狭窄1例,发生率0.68%,胃食管反流3例,发生率2.05%。结论食管胃颈部单层宽边外翻吻合术治疗食管癌是一种操作简便、并发症少的术式,值得临床推广应用。

微型钢板内固定治疗Lisfranc损伤20例

目的探讨治疗跖跗关节损伤(Lisfranc损伤)的方法。方法采用切开复位微型钢板内固定治疗Lisfranc损伤患者17例,受伤至手术时间为5 h～15 d。结果 18例患者术后获8～24个月随访,复查X线片示均获解剖复位。按Maryland足部评分标准评定疗效,优8例,良6例,可3例,优良率为77.7%。1例患者术后发生创伤性跖跗关节炎。结论切开复位微型钢板内固定治疗Lisfranc损伤疗效良好,跖跗关节复合体的解剖复位对中足功能的恢复极其重要。

米氏边缘性人格障碍检测表在国内精神科临床样本中的信效度分析

目的:初步将米氏边缘性人格障碍检测表(McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder,MSI-BPD)应用于中国精神科临床样本,考察其在该样本中的有关信度和效度。方法:采用MSI-BPD对四家医院的心理科精神科门诊和住院患者680名(男性343人,女性336人,性别信息缺失1人,平均年龄35±13岁)进行调查。结果:MSI-BPD内部一致性信度α系数为0.781;MSI-BPD与中国人格障碍问卷(CPDI)的BPD分量表和SCL-90抑郁分量表成正相关,分别为0.706和0.541(P<0.001);验证性因素分析结果表明,多因素模型各项指标拟合良好,其中修正的四因素模型更优良(RMSEA=0.044,GFI=0.981,AGFI=0.964,NFI=0.945,TLI=0.950,CFI=0.968,AIC=119.122,CAIC=262.735,ECVI=0.175)。结论:MSI-BPD在中国精神科样本中的初步应用具有良好的信效度。

米氏边缘性人格障碍检测表在精神科临床样本的初步应用

目的研究米氏边缘性人格障碍检测表在精神科临床样本的初步应用。方法选择以MSI-BPD和CPDI-BPD对2007年1月至2012年7月心理科精神科就诊的门诊和住院患者进行调查。结果 1 MSI-BPD内部一致性信度α系数为0.781。2对MSI-BPD与CPDI-BPD进行效标关联效度检验,两者之间的Pearson相关为0.706,P<0.001。3以5分为分界点各种精神疾病所占比例分裂情感40.9%,分离转换性障碍42.9%,焦虑障碍38.9%,双相障碍33.3%,精神分裂症27.9%,抑郁症23.9%,物质滥用17.4%,其中情感性疾病与国内外文献报道相似。结论 MSI-BPD可以作为精神科临床快速筛查边缘性人格障碍的有效工具。