桡骨远端骨折成角改变对桡腕关节影响的生物力学研究

目的: 研究桡骨远端骨折后掌倾角及尺偏角改变对桡腕关节的影响。方法: 12只成人上肢标本于距关节面3cm处截骨去除1cm骨块, 制作桡骨远端骨折成角畸形模型。利用压敏片测试桡腕关节面的应力分布和受力面积改变情况。结果: 随着桡腕关节面背倾加大, 舟骨和月骨接触面向关节面背侧移位, 随着背倾角度和桡偏角度的加大, 舟骨的接触面积、接触应力显著减少(P<0. 01 ), 月骨的接触面积、接触应力显著增大(P<0. 01)。结论: 桡腕关节面背倾10°以上时, 桡偏10°以上时, 舟骨和月骨的接触面积及接触应力有显著变化, 影响腕关节功能。

外固定器在严重多发伤伴骨折急诊救治中的应用

目的探讨外固定器在严重多发伤伴骨折救治中的应用和效果。方法2003年3月至2005年11月我院共救治41例严重多发伤伴骨折的患者,ISS评分均大于16分。在抢救的同时,均采用外固定器对骨折施于快速、有效的制动。结果2例因合并颅脑严重损伤而死亡,其余39例均痊愈。平均随访6～18个月,骨折延迟愈合3例,骨不连1例,余均愈合正常,肢体功能良好。结论在严重多发伤的早期应用外固定器固定骨折可减少出血休克、脂肪栓塞、感染等并发症。

系统功能锻炼对腰椎间盘突出症手术患者疗效的影响

目的观察并分析系统功能锻炼对腰椎间盘突出症术后腰椎稳定性及疗效的影响。方法对患腰椎间盘突出症行单纯髓核摘除术且术后随访的98例患者做回顾性临床观察,据术后是否行系统功能锻炼分为研究组和对照组,每组49例,对患者术前及术后随访时症状、体征及影像学资料进行比较研究。结果 2组患者术前与术后随访比较,腰椎曲度、前凸指数、骼骨倾斜角、JOA评分、下腰痛VAS评分、直腿抬高试验评分差异有统计学意义(P<0.05),2组术后随访时腰椎曲度、前凸指数、骼骨倾斜角、JOA评分、下腰痛VAS评分、直腿抬高试验评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者术后配合系统的功能锻炼具有确切的临床疗效,系统功能锻炼能提高腰椎间盘突出症患者手术有效率。

低温等离子射频消融髓核成形术联合O_2-O_3椎间盘内外注射治疗LDH的临床研究

目的探讨低温等离子射频消融髓核成形术联合O2-O3混合气体盘内外注射消融治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选取120例腰椎间盘突出症患者,随机分3组,每组40例,射频治疗组(A组),O2-O3混合气体治疗组(B组),射频+O2-O3混合体治疗组(C组)。采用VAS视觉模拟疼痛评分作为疼痛水平评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果。观察治疗后1周、2周、1个月、2个月VAS视觉模拟疼痛评分及术后2个月手术优良率。结果3组术后症状有不同程度的缓解,未发生不良反应及其他并发症。术后VAS疼痛分值C组低于其他2组(P<0.05),C组术后2个月优良率为97.5%,高于A组和B组(P<0.05);但A组与B组疼痛分值及术后2个月优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温等离子射频消融髓核成形术联合O2-O3混合气体盘内外注射消融治疗LDH安全有效,疗效优于单独应用射频消融或O-O消融术。

经尺骨鹰嘴V形截骨治疗复杂肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴V形截骨治疗复杂肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法采用经尺骨鹰嘴V形截骨内固定治疗肱骨髁间骨折31例,对手术入路方法等进行分析。结果术后随访7～18个月,平均12个月。按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,优良率77%。结论经尺骨鹰嘴V形截骨是治疗复杂肱骨髁间骨折较好的入路,能减少软组织损伤,再配合早期功能锻炼,术后效果好,并发症相对较少。

切开复位LCP内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折

目的探讨切开复位LCP内固定结合中药熏洗治疗老年桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法采用切开复位LCP内固定结合中药熏洗治疗老年桡骨远端不稳定骨折85例。根据AO分类:B2型17例,B3型15例,C1型21例,C2型18例,C3型14例。结果 79例得到随访,时间9～24个月,平均15个月。骨折愈合时间3～5个月。按Dienst等评估标准对腕关节功能进行测定:优55例,良15例,可5例,差4例,优良率为88.6%。结论切开复位LCP内固定结合中药熏洗是治疗老年桡骨远端不稳定骨折的有效方法。