柴胡葛根汤合二陈汤加减治疗组织细胞坏死性淋巴结炎2例

组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotic lymphadenitis,HNL)又称坏死性淋巴结炎,亦称菊池病,是淋巴结增生性疾病,属于良性疾病,有一定自限性。临床急性或亚急性起病,以发热,淋巴结肿大、疼痛为主要表现,可伴有咽痛、皮疹、乏力、肢体酸痛,肝脾肿大,脑炎,白细胞减少等。西医以糖皮质激素、非甾体类抗炎药为主治疗。我科用中药治疗2例组织细胞坏死性淋巴结炎效果较好,介绍如下。

抗白延年汤联合小剂量化疗治疗老年急性髓系白血病临床研究

目的观察抗白延年汤联合小剂量化疗治疗老年急性髓系白血病(AML)的效果。方法采用多中心、随机对照、前瞻性、竞争入组的模式,纳入2013年1月—2015年12月期间全国6家医院的AML患者。按照是否给予中药一次分组,继而根据给予的化疗方案(小剂量HAA或DA方案)分组进行亚组分析。系统评估中药联合化疗在化疗通过率、疾病缓解率、总生存期、免疫指标、化疗并发症、患者临床证候等方面的作用。结果小剂量化疗联合中药较单纯小剂量化疗组能显著提高患者第一次诱导化疗的通过率(85.7%Vs 62.2%)。无论是否联合中药,小剂量HAA方案(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+阿克拉霉素)在疾病完全缓解率(CR率)、总有效率方面均高于小剂量DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷),早期死亡率低于小剂量DA方案,联合中药治疗能一定程度上提高单纯小剂量化疗的总有效率,但差异均无统计学意义(P>0.05)。第一次化疗后,单纯小剂量化疗组与联合中药组在CR率上无显著差异(24.3%Vs 25.7%,P>0.05),但在总有效率上,联合中药组更高(71.4%Vs 48.6%,P<0.05)。联合中药组在一定程度上显示了缩短患者中性粒细胞恢复时间(14 d Vs 16.7 d),降低患者中医证候评分的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。同时,与单纯HAA组比较,HAA+中药组的RBC输注量明显减少,差异有统计学意义(P=0.041)。结论小剂量化疗联合抗白延年汤能有效提高老年AML患者的化疗通过率,并提高首次诱导化疗的有效率,继而有助于延长患者的总体生存期。

利咽茶饮治疗慢性咽炎36例临床观察

2011-01—2012-01,我们运用利咽茶饮治疗慢性咽炎36例,并与雾化吸入治疗30例对照观察,结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料全部66例均为河北工程大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊患者,随机分为2组。治疗组36例,男20例,女16例;年龄19～60岁,

凉血解毒法治疗难治性慢性血小板减少性紫癜38例

难治性原发性血小板减少性紫癜(RITP)是一种常见的血液系统疾病,临床以出血及外周血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病,迁延难愈.西医治疗多用激素或其他免疫抑制剂,由于其副作用大,患者多寻求中医治疗,1998～2004年我们单用凉血解毒中药治疗38例RITP患者,报告如下.

凉血解毒法治疗原发性免疫性血小板减少症的临床研究

目的观察凉血解毒中药治疗原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法将64例ITP患者随机分为两组,治疗组予地黄止血胶囊与凉血解毒中草药煎剂升板汤口服;对照组予泼尼松口服。两组均以1个月为1个疗程。观察比较两组临床疗效、治疗前后血小板计数、出血症状及不良反应情况。结果治疗1个月时,治疗组总有效率为87.5%,对照组为76.7%,总有效率两组比较无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月后,治疗组出血症状改善明显优于对照组(P<0.01)。治疗3个月后,治疗组平均血小板数量显著高于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应发生率9.4%,对照组不良反应发生率34.4%。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凉血解毒中药治疗ITP近期疗效与泼尼松相当,但不良反应发生率显著低于泼尼松。

凉血解毒方药对原发免疫性血小板减少症患者外周血CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞水平的影响

目的观察原发免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗前后外周血CD+4CD+25调节性T细胞水平变化,探讨凉血解毒方药对ITP患者CD+4CD+25调节性T细胞的作用。方法选取56例ITP患者,男12例,女44例;年龄18~62岁,中位年龄29岁。给以凉血解毒方药治疗(地黄止血胶囊2.0 g,3次/d,口服,凉血解毒中草药煎剂升板汤,1剂/d)。患者于治疗前、治疗后90 d分别采取外周静脉血,采用流式细胞术检测CD+4CD+25调节性T细胞水平。20例健康体检者为正常对照组。结果治疗后第90天,总有效率为73.2%。56例ITP患者治疗前外周血CD+4CD+25调节性T细胞表达水平低于正常对照组[(1.01±0.67)%,(2.81±0.52)%],差异有统计学意义(P<0.05);重症ITP患者CD+4CD+25调节性T细胞水平低于非重症患者[(0.71±0.23)%,(1.48±0.64)%],差异有统计学意义(P<0.01);患者治疗后90 d CD+4CD+25调节性T细胞水平高于治疗前[(1.93±0.53)%,(1.01±0.67)%],与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后有效组CD+4CD+25调节性T细胞水平高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ITP患者外周血CD+4CD+25调节性T细胞水平低于正常对照组(P<0.05);凉血解毒方药提升CD+4CD+25调节性T细胞水平可能是治疗ITP的疗效机制。

补肾中药再生方治疗骨髓增生异常综合征临床研究

目的:观察补肾中药再生方治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及副作用。方法:骨髓增生异常综合征患者65例,随机分为补肾中药再生方治疗组32例和司坦唑醇对照组33例。治疗组给以再生方水煎服,日一剂;对照组给予司坦唑醇每日6mg^8mg口服。治疗3个月以上进入疗效统计,观察骨髓细胞形态学变化和不良反应,统计血细胞输注量。结果:再生方治疗组缓解9例,明显进步6例,进步10例,无效7例,总有效率78.1%。司坦唑醇组缓解1例,明显进步3例,进步6例,无效20例,总有效率30.3%,再生方组有效率显著高于司坦唑醇组(P<0.01),形态学观察再生方组使MDS红系病态造血减轻。治疗期间,再生方组血细胞输注量明显少于司坦唑醇组,血小板输注量减少尤为显著(P<0.01)。再生方组仅见6例轻微胃肠道反应,不良反应率明显低于司坦唑醇组(P<0.01)。结论:再生方治疗骨髓增生异常综合征疗效好,不良反应轻微。

凉血解毒法对免疫性血小板减少症患者T淋巴细胞亚群的调节作用

目的探讨凉血解毒中药对免疫性血小板减少症(ITP)患者T淋巴细胞亚群的调节作用。方法选取ITP患者64例,随机分为2组,并选取30例健康志愿者为正常对照组。中药治疗组32例,予凉血解毒中药地黄止血胶囊及升板汤治疗;西药对照组32例,予醋酸泼尼松片口服治疗;正常对照组做空白对照不予任何治疗。3组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察比较3组治疗前后外周血CD3+T淋巴细胞及其亚群(CD4+、CD8+、CD4+CD25+及CD4+/CD8+)及自然杀伤(NK)细胞比例水平变化。结果中药治疗组及西药治疗组治疗前外周血CD3+T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),CD3+T淋巴细胞及NK细胞与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);中药治疗组治疗后CD3+T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+CD25+及CD4+/CD8+与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),NK细胞与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);西药对照组仅CD3+T淋巴细胞亚群CD8+与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),CD4+、CD4+CD25+、CD4+/CD8+及NK细胞与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ITP发病机制与免疫功能失调有关,凉血解毒中药治疗ITP的作用机制可能与其对CD3+T淋巴细胞亚群具有一定调节作用有关。

雄激素对再生障碍性贫血患者端粒长度影响的研究

目的探讨雄激素对再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者端粒长度的影响以及端粒在AA发病机制中的作用。方法依据临床诊断标准收集AA患者30例,分为环孢素A(cyclosporin A,CsA)+雄激素组和CsA组各15例。应用核酸提取仪及核酸提取试剂盒提取外周血基因组DNA;采用实时荧光定量PCR检测外周血白细胞端粒相对长度,并与15例健康对照组进行比较。结果AA患者基线端粒长度相对T/S比率低于对照组(P<0.05)。治疗后,CsA组端粒长度相对T/S比率波动降低,CsA+雄激素组端粒长度相对T/S比率逐渐升高,CsA+雄激素组端粒长度相对T/S比率高于CsA组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月时CsA+雄激素组血液学改善率高于CsA组(P<0.05)。结论雄激素可以调节AA患者端粒长度,雄激素治疗后AA患者端粒长度增加。雄激素在治疗AA伴端粒功能障碍方面是有效的,可以获得有临床意义的血液学改善。

凉血解毒法治疗紫癜病崩漏30例疗效观察

紫癜病崩漏是女性患者由于原发性免疫性血小板减少症（immune thromhocytopenia，ITP，中医称紫癜病所致的子宫出血的合并症，是血液科常见病症，常因此而造成紫癜病病情加重并导致严重的贫血，甚或因颅内出血或全身广泛大量出血以致急性心力衰竭而死亡。因此，作为紫癜病的严重合并症，探讨紫癜病崩漏有效的快速止血方法有积极的临床现实意义。2009—0l—2011—06，我们运用凉血解毒法治疗紫癜病崩漏30例，结果如下。

鳖甲生血丸对骨髓纤维化大鼠作用机制的实验研究

目的研究鳖甲生血丸治疗骨髓纤维化大鼠的作用机制。方法将72只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、鳖甲生血丸低剂量组、鳖甲生血丸中剂量组、鳖甲生血丸高剂量组及肝复康丸组,每组12只。除正常对照组外,其余5组均采用四氯化碳制备肝纤维化模型进行(由于目前骨髓纤维化模型大鼠制备技术尚不成熟,故本实验采用肝纤维化模型大鼠进行实验)。从造模开始的第5周,正常对照组及模型对照组分别予1 m L/100 g蒸馏水灌胃,每日1次;鳖甲生血丸低、中、高剂量组分别予1 m L/100 g(生药含量分别为0.07、0.14、0.28 g/m L)的鳖甲生血丸药液灌胃,每日1次;肝复康丸组予0.42 g/100 g的肝复康丸灌胃,每日1次。各组大鼠均灌胃5周后脱颈处死,观察各组大鼠实验期间的一般情况,比较各组大鼠肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量变化情况,血清血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况,肝细胞损伤程度分级及肝纤维化程度分级情况。结果正常对照组12只大鼠均无异常,模型对照组大鼠死亡5只,鳖甲生血丸低、中、高剂量组大鼠分别死亡3、2、2只,肝复康组大鼠死亡3只。模型对照组大鼠灌胃5周后肝组织Hyp含量明显高于正常对照组(P<0.05);鳖甲生血丸中、高剂量组及肝复康丸组大鼠灌胃5周后肝组织Hyp含量均低于模型对照组(P<0.05),但各组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);鳖甲生血丸低剂量组肝组织Hyp含量较模型对照组虽有下降趋势,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型对照组灌胃5周后血清PDGF、TGF-β1及VEGF水平均明显高于正常对照组(P<0.05);鳖甲生血丸低、中、高剂量组及肝复康丸组大鼠灌胃5周后血清PDGF、TGF-β1及VEGF水平均低于模型对照组(P<0.05),但各组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Ridit分析显示,模型对照组灌胃5周后肝细胞损伤程度重于正常对照组(P<0.05);鳖甲生血丸低、中、高剂量组及肝复康丸组大鼠灌胃5周后肝细胞损伤程度均轻于模型对照组(P<0.05),但各组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Ridit分析显示,模型对照组灌胃5周后肝纤维化程度重于正常对照组(P<0.05);鳖甲生血丸低、中、高剂量组及肝复康丸组大鼠灌胃5周后肝纤维化程度均轻于模型对照组(P<0.05);鳖甲生血丸中、高剂量组及肝复康丸组大鼠灌胃5周后肝纤维化程度均轻于鳖甲生血丸低剂量组(P<0.05),但鳖甲生血丸中、高剂量组及肝复康丸组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鳖甲生血丸可明显抑制纤维组织增生,减少组织内胶原的形成和沉积,且中、高剂量组效果更好,其治疗骨髓纤维化的作用机制可能与降低TGF-β1、PDGF及VEGF水平有关。

骨髓纤维化的中医诊治

骨髓纤维化（myelofibrosis,MF）是由于骨髓造血组织中胶原增生,其纤维组织严重影响造血功能所引起的骨髓增生性疾病。根据其起病急缓和病程长短,

再生方治疗低危骨髓增生异常综合征临床研究

目的观察中药再生方治疗治疗低危MDS的疗效及安全性。方法 2008年2月至2010年7月低危MDS60例,按WHO诊断和分型,其中RA12例,RCMD42例,RAS2例,MDS-U 4例。随机分为再生方组与对照组,每组30例。再生方组应用再生方,水煎服,日一剂。对照组给予司坦唑醇,2 mg,3次/d,口服,或十一酸睾丸酮40 mg,2次/d,口服。治疗期间患者如有感染发热及时应用抗菌药物,贫血严重或出血明显时输注红细胞悬液或血小板,并统计血细胞输注数量。结果再生方组完全缓解3例、部分缓解3例、血液学改善14例,总有效率66.7%。对照组部分缓解2例、血液学改善9例,总有效率36.7%。2组疗效比较差异有统计学意义(χ2=5.41,P<0.05)。细胞形态观察,中药再生方治疗低危MDS,可以使红系病态造血减轻。再生方组红细胞输注量为(15±10)U,对照组为(22±15)U,2组比较红细胞输注量差异有统计学意义(t=2.18,P<0.05)。再生方组血小板输注量为(6±4)U(1人份为1 U),对照组为(13±6)U,2组比较差异有统计学意义(t=2.31,P<0.05)。再生方组4例发生不良反应,发生率为13.3%,均为轻微的消化道反应,未发现肝肾功能损害。对照组30例有20例发生各种不良反应,发生率为66.7%。2组不良反应发生率差异有统计学意义(χ2=17.78,P<0.01)。结论再生方治疗低危MDS有较好疗效,有效率高于雄性激素类药物,并减少红血细胞和血小板输注,无严重不良反应。形态学观察再生方可改善红系病态造血,使红细胞和血红蛋白显著改善。

再生方治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效及细胞形态学观察

目的观察中药再生方治疗骨髓增生异常综合征(MDS)——难治性贫血、伴多系病态造血的难治性贫血的临床疗效及细胞形态学变化。方法MDS患者共65例,随机分为再生方组32例和司坦唑醇组33例。再生方组给予补肾中药再生方治疗,水煎服,日1剂;司坦唑醇组采用西药司坦唑醇,每日6～8mg口服。2组均治疗3个月以上进行疗效统计,并观察骨髓细胞形态学变化。结果再生方组基本缓解9例,部分缓解6例,进步10例,无效7例,总有效率78.1%;司坦唑醇组基本缓解1例,部分缓解3例,进步6例,无效20例,总有效率30.3%。再生方组总有效率显著高于司坦唑醇组(P<0.01)。细胞形态学观察发现,再生方组使MDS红系病态造血减轻,对粒系、巨核系细胞形态无明显影响;司坦唑醇组红系、粒系和巨核系细胞病态造血无改善。结论中药再生方治疗MDS疗效好,可改善MDS患者红系的病态造血。

零号乾坤胶囊化疗并用治疗复发性多发性骨髓瘤的研究

目的 :观测零号乾坤胶囊配合化疗对复发性多发性骨髓瘤的近期疗效及生存率的影响。方法 :6 1例初治缓解后复发的MM病例随机分组 ,观测组给予COAP方案化疗 ,同时口服零号乾坤胶囊 ;对照组给予COAP方案化疗。结果 :观测组CR率 90 % ,有效率 (CR +PR) 10 0 % ,2年无病生存率 83.3% ,2年总生存率 90 % ;对照组CR率 5 1.6 % ,总有效率 87.1% ,2年无病生存率 4 5 .2 % ,2年总生存率 71.4 %。经统计学处理 ,两组CR率有显著性差异 (P <0 .0 1) ,总有效率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,2年无病生存率及总生存率有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论

3型辨证治疗过敏性紫癜40例疗效观察

目的:探讨中医辨证治疗过敏性紫癜的疗效,并观察与药物有关的不良反应。方法:将过敏性紫癜患者随机分为2组,中药治疗组40例,分邪热伤络、邪毒瘀阻、脾肾两虚3型进行治疗;西药对照组40例,口服扑尔敏、潘生丁,腹痛、关节痛加用泼尼松治疗。2组均治疗30d为1个疗程,2个疗程观察疗效。结果:2组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率也显著高于治疗组(P<0.05)。结论:中医辨证治疗过敏性紫癜疗效显著,治愈率高,不良反应发生率低。