河北省秦皇岛市健康人群体检结果分析

随着生活水平的不断提高,慢性疾病发生增多,为了解我市慢性病的情况,对2010年在河北省秦皇岛北戴河人民医院体检的秦皇岛市健康人群的体检结果和高血压情况进行分析,为慢性病防治提供一定的依据,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：对2010年在秦皇岛北戴河人民医院体检中心体检的市民共3 569人,其中男性1 778人,女性1 791人。按年龄分为3组,20～39岁共1 125人,40～59岁共人,周岁人。

腹腔镜下附件复位剥除卵巢囊肿联合卵巢固定术治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果观察

探讨腹腔镜下附件复位剥除卵巢囊肿联合卵巢固定术治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果。方法 我院于2022年5月至2023年5月收治90例卵巢囊肿蒂扭转患者,随机将其分为两组,即对照组和试验组,分别予以开腹手术与腹腔镜下附件复位剥除联合卵巢固定术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 试验组的手术时间为(39.52±6.54)min,首次下床活动时间为(4.18±0.29)d,首次排气时间为(17.28±1.17)d,疼痛缓解时间为(3.60±0.35)d,住院时间为(4.65±1.27)d,其短于对照组的(67.43±8.67)min、(7.31±0.25)d、(20.42±2.15)h、(5.24±0.56)d和(6.99±1.88)d(P<0.05);试验组的术中出血量为(46.88±8.23)mL,其低于对照组的(84.38±10.74)mL(P<0.05);试验组的抗米勒管激素、抑制素B、黄体生成素、雌二醇和卵泡雌激素均高于对照组(P<0.05);试验组的C反应蛋白、白细胞介素-6和皮质醇水平均低于对照组(P<0.05);试验组的并发症发生率为6.67%,其低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 采用腹腔镜下附件复位剥除联合卵巢固定术治疗可保留卵巢囊肿蒂扭转患者的卵巢功能,提高其治疗的成功率和安全性,促进了患者术后的康复。

基层医院电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的体会

探讨基层医院应用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石及肾结石的临床体会。方法:我院于2018年5月~2021年6月采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗260例上尿路结石,其中肾结石80例,输尿管上段结石110例,肾结石合并输尿管上段结石70例,结石直径8mm~25mm,(15.8±4.7mm)。输尿管硬镜探查患侧输尿管,输尿管上段结石送至肾盂,根据输尿管条件置入F12/14或F11/13输尿管软镜外鞘,输尿管软镜通过外鞘进入肾盂,寻找结石并200μm找钬激光高频低能碎石,术毕通过导丝留置双J管。若考虑输尿管不能置入输尿管软镜鞘,留置F6双J管2周后行输尿管软镜碎石。术后2周复查KUB、CT评估碎石效果。结果:260例手术均获成功,手术时间25~80min,(51.7±15.6min)。结石清除率94.6%(246/260)。术后住院时间3~5d,(3.6±0.8d)。术后2周复查KUB、泌尿系CT,结石清除率96.2%(250/260)。术中未发生出血,输尿管穿孔、撕脱、断裂,脓毒血症,急性肾功能衰竭,尿液外渗等并发症。术后随访3~24个月,平均15个月,复查KUB、泌尿系CT未见结石复发。结论:输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石创伤小、安全可靠,值得在基层医院临床推广应用。

院前急救护理路径在心血管疾病患者院前急救中的应用效果

对院前急救护理路径在心血管疾病患者院前急救中的应用效果进行研究。方法 选取本院2021年1月到2022年1月之间收集的心血管疾病患者200例分为常规护理的对照组和院前急救护理路径的观察组,每组100例,对比效果。结果 观察组患者意识恢复情况优于对照组,死亡率低于对照组,神经功能预后良好人数多于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论 院前急救护理路径在心血管疾病患者院前急救中的应用效果比较理想,有助于促进抢救成功率提高,改善预后,患者满意度高,值得临床应用。

阶梯化肠内营养支持护理对普外科鼻饲营养病患术后恢复的影响

对阶梯化肠内营养支持护理对普外科鼻饲营养病患术后恢复的影响进行深入探讨。方法 在2020年10月至2021年10月期间,在我院普外科收治的鼻饲营养病患中,随机抽取100例,纳入本次实验的研究对象范畴中,随即进行分组,分为参照组和试验组两组,每组各包含50例病患,对参照组的50例病患采取常规方式进行护理,对试验组的50例病患,则在参照组的基础之上加以采取阶梯化肠内营养支持方式进行护理,观察两组病患在第一次排气时间、第一次排便时间、第一次进食时间、手术之后的住院时长以及不良反应发生概率等方面存在的差异。结果 参照组的第一次排气时间、第一次排便时间、第一次进食时间、术后住院时间等指标明显较试验组要长很多,差异符合统计学含义,即P<0.05;对两组病患在反胃、腹泄、腹痛等不良反应发生方面进行对比,试验组出现不良症状的概率比参照组要低,差异较为明显,具有统计学含义,即p<0.05。结论 针对普外科进行鼻饲营养的病患加强护理具有极其重要的意义,对进行鼻饲营养的病患实施阶梯化肠内营养支持护理,可以使病患症状获得较大的改善,使不良症状的发生概率大大降低,值得在长期的临床治疗护理中大力推广应用。

胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理分析

深入探讨胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理体会。方法 选取2020年10月至2021年10月在我院肠胃科治疗的胃肠外科术后病患共100例,100例病患在胃肠外科手术之后都进行早期肠内营养支持。观察100例病患在接受早期肠内营养支持之前和在接受早期肠内营养支持之后病患的营养状况。结果 100例病患在接受早期肠内营养支持之前和在接受早期肠内营养支持之后的营养状况对比存在差异,在接受早期肠内营养支持之后的营养状况比在接受早期肠内营养支持之前更良好,差异较为明显,差异具有统计学含义,即P<0.05。结论 胃肠外科术后肠内营养的早期应用,在临床上加以针对性的护理措施,能够明显提高病患自身的营养水平,促进病患的在手术之后快速恢复,值得在长期的临床治疗护理中大力地推广应用。

强化护理风险管理在肿瘤内科患者护理工作中的应用分析

分析在肿瘤内科患者护理工作中采用强化护理风险管理的效果。方法 本次研究对象共选择80例,在我院肿瘤内科治疗时间为2022年1月到2022年12月,随机分成两组,对照组(n=40)和观察组(n=40)分别采用常规护理和强化护理风险管理,干预结束之后,通过分析两组护理风险发生率、护理质量的差异性研究不同护理方案的干预效果。结果 和对照组相比较,观察组护理质量评分较高、不良事件发生率较低(P<0.05)。结论 与常规护理风险管理相比较,强化护理风险管理可以提高肿瘤内科临床护理质量,确保科室内患者治疗的安全,烫伤、跌倒等事件的发生率明显下降,值得推荐。

重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预效果

对重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预效果进行观察。方法 选择本院2020年12月到2022年12月之间收集的有重症机磷农药中毒患者进行研究,分为常规护理的对照组和急诊急救护理的观察组,对比效果。结果 两组死亡率和急救成功率比较差明显(P<0.05)。对比两组患者的护理满意度,对照组显著低于观察组(P<0.05)。对照组患者的洗胃时间、抢救时间、M样症状消退时间及胆碱酯酶恢复时间均长于观察组(P<0.05)。结论 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预效果显著,值得推广。

内科护理护患沟通中存在的问题及对策

探讨内科护理护患沟通中存在的问题及对策。方法 从2022年3月-2023年3月时间段内我院内科收到的投诉中,选取60起纳入此次对象中,由调查人员为患者及其家属发放由医院自制的调查问卷,之后对结果进行分析统计。结果 经分析可知,导致患者及其家属出现投诉的因素主要包括护理人员态度恶劣、护理人员频发护理差错事故、医疗费用高、护理人员欠缺法律知识、护理人员技术水平较低、患者家属因素,其数量分别为17起、12起、11起、10起、8起、2起。结论 当前内科护理护患沟通中仍然存在较多问题,需要进行全面分析,并提出相应的改进策略。

3种手术方式治疗合并白内障的原发性急性闭角型青光眼的效果观察

目的比较3种不同手术方式治疗原发性急性闭角型青光眼(APACG)合并白内障患者的疗效。方法选择2013年8月至2015年6月于秦皇岛市海港医院接受手术治疗的APACG患者120例(120眼)。依据随机数字表法随机分3组:A组40例(40眼),采用白内障超声乳化人工晶体植入联合超声乳化后房角粘连分离术(简称:超声乳化后房角分离术);B组40例(40眼),采用白内障超声乳化人工晶体植入联合超声乳化前房角粘连分离术(简称:超声乳化前房角分离术);C组40例(40眼),采用白内障超声乳化人工晶体植入术(简称:超声乳化术)。比较各组手术后疗效。结果术后6、12个月,A组视力好于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者眼压均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);A组眼压较B组、C组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);C组患者黄斑区神经节细胞复合体厚度较A、B组明显降低(变薄),差异有统计学意义(P<0.01)。结论合并白内障的APACG患者行超声乳化后房角分离术效果最好,术后视力最好,眼压控制最稳定,黄斑区神经节细胞复合体萎缩最缓慢。超声乳化后房角分离术优于超声乳化前房角分离术及超声乳化术。

GP73、AFP-L3、GPC-3和DCP联合检测在低浓度AFP小肝癌诊断中的价值及验证

目的考察血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、磷脂酰基醇蛋白聚糖3(GPC-3)和异常凝血酶原(DCP)联合检测对低浓度甲胎蛋白(AFP)原发性小肝癌的诊断价值。方法收集低浓度AFP小肝癌患者50例,非肝癌的消化系统疾病患者60例及健康对照者40例。用酶联免疫分析定量检测各组人群血清GP73、DCP和GPC-3水平,微量离心柱分离AFP-L3,罗氏电化学发光法测定总AFP和分离洗脱液中AFP-L3浓度,并计算AFP-L3占总AFP的比例。结果各组血清GP73、AFP-L3、GPC-3和DCP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),肝癌组4种标志物阳性检出率均明显高于其他各组(P<0.01)。单项检测中GP73诊断小肝癌的灵敏度、准确率和曲线下面积最高,分别为72.0%、86.7%和0.826;GPC-3特异性最高,为98.0%。4种标志物联合检测的灵敏度、特异性、准确率和曲线下面积分别为78.0%、94.0%、88.7%和0.867。结论单独检测GP73和AFP-L3对低浓度AFP小肝癌的诊断价值较高,多种标志物联合检测可提高诊断价值,用于低浓度AFP小肝癌的辅助诊断。

前节光学相干断层扫描仪观察原发性急性闭角型青光眼超声乳化联合房角分离术后前房形态的变化

原发性急性闭角型青光眼是青光眼的常见临床类型之一。选择合适的手术方式颇为关键。常规传统手术小梁切除术潜在并发症较多（如浅前房、脉络膜脱离等）。行单纯白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术虽然可以加深患者术后前房深度,解除晶体因素,利于控制眼压,

超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床研究

原发性急性闭角型青光眼（APACG）是由于前房角骤然关闭而引起眼压急剧升高导致眼前节明显充血的眼病,在亚洲地区尤其我国的发病率显著高于世界其他国家和地区。如缺乏合理有效治疗,必将导致视力不可逆性损失甚至失明。临床上多见于老年患者。近年来应用白内障超声乳化联合人工晶体植入术[1]、超声乳化联合房角分离术[2]（PEGS）成功治疗APACG,术后眼压得到有效控制。

面神经解剖腮腺部分切除治疗第一鳃裂瘘管

目的探讨面神经解剖腮腺部分切除并瘘管切除对第一鳃裂瘘管的手术效果。方法回顾性分析我们15例患者,男9例,女6例,病史1周～30年。9例有感染或手术史。所有患者均经下颌缘支或下颊支逆行解剖面神经颈面干及主干,切除颈面干下方及深叶腮腺及瘘管周围组织。结果随访12～60个月,14例无复发及再感染。无永久性面瘫发生。结论经下颌缘支或下颊支面神经逆行解剖,腮腺部分切除合并瘘管及周围组织切除,可彻底切除第一鳃裂瘘管。

心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察心理护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及生活质量的影响。方法选取老年HCF患者150例,随机分为对照组和试验组。对照组给予常规护理。试验组在对照组的基础上,进行系统化心理护理。比较2组患者护理干预前后心功能指标及生活质量评分的变化。结果试验组左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6-MWT)均较对照组增加,血浆脑利钠肽(BNP)较对照组降低(P<0.05);试验组干预后SF-36生活质量量表各项指标评分均高于干预前及对照组干预后(P<0.05)。结论对老年CHF患者实施系统化心理护理,能明显改善心功能,提高患者的生活质量。

原发性急性闭角型青光眼超声乳化联合不同方式房角分离术后昼夜眼压变化

目的比较合并白内障的原发性急性闭角型青光眼(APACG)患者采用不同方式的超声乳化联合房角分离术(PEGS)前、后24h眼压的改变情况。方法选取2013年8月至2015年8月于河北省秦皇岛市海港医院治疗的APACG患者80例(80眼)。依据随机数字表法随机分2组:观察组40例(40眼)采用超声乳化后房角分离术的PEGS,对照组40例(40眼)采用超声乳化前房角分离术的PEGS。采用非接触式眼压计(NCT)测量2组患者术前、术后6个月昼夜眼压变化。结果术后6个月,观察组平均眼压(16.40±1.20)mm Hg、峰值眼压(18.95±2.89)mm Hg、眼压波动值(2.85±2.60)mm Hg;对照组平均眼压(17.86±1.28)mm Hg、峰值眼压(19.65±2.88)mm Hg、眼压波动值(3.26±2.61)mm Hg。2组术后6个月平均眼压、峰值眼压、眼压波动值较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后6个月平均眼压、峰值眼压、眼压波动值较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并白内障的APACG患者,2种方式行房角分离手术均能显著降低患者平均眼压,减少昼夜眼压波动。但超声乳化后房角分离术效果优于超声乳化前房角分离术。

连翘醇提物对H_(22)肝癌小鼠的抑癌作用

目的:探讨连翘抗肿瘤作用和作用机制。方法:检测了连翘抑瘤作用及小鼠H22肝癌血清中白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量(ELISA法)。结果:不同剂量连翘能不同程度抑制小鼠H22肝癌的生长,能增加TNF-α和降低IL-8的含量。结论:连翘对小鼠H22肝癌具有抑制作用。

上关节突截骨导引(SapON)椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究

目的探讨上关节突截骨导引(Superior articular process Osteotomy Navigation,SapON)椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法2016年3月~2018年1月经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症79例,随机分为2组:SapON组43例,采用7.5 mm环锯行上关节突腹侧一次截骨,成形扩大椎间孔,再以上关节突腹侧截骨面为术中导引标记,向椎管内逐步探查;TESSYS组36例。记录2组透视次数、建立工作通道时间、镜下操作时间及总手术时间。术前、术后1 d、术后3个月和末次随访时腰痛和腿痛采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)进行评估,末次随访时按改良MacNab标准评价疗效。结果与TESSYS组比较,SapON组透视次数少[(11.7±3.3)次vs.(21.4±5.9)次,t=-9.217,P=0.000],建立工作通道时间短[(18.4±5.3)min vs.(35.6±10.4)min,t=-9.537,P=0.000],镜下操作时间短[(31.6±8.7)min vs.(45.8±9.4)min,t=-6.967,P=0.000],总手术时间短[(52.3±8.7)min vs.(70.9±12.8)min,t=-7.646,P=0.000]。随访16~24(18.1±4.1)月,2组术后各时间点VAS评分及ODI较术前均显著降低(P<0.05),2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。2组改良MacNab标准优良率差异无统计学意义[95.3%(41/43)vs.94.4%(34/36),χ2=0.000,P=1.000]。SapON组无硬膜撕裂、神经损伤、感染等并发症发生,TESSYS组1例L5右侧神经根损伤。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术中应用SapON技术,具有透视次数少、操作简单有序、安全性高、并发症少、临床效果好等优点。

鹿龙再生汤对再障小鼠外周血单个核细胞及脾teff细胞T-bet和GATA-3基因表达的影响

目的探讨鹿龙再生汤对再生障碍性贫血(简称再障)模型小鼠外周血单个核细胞以及脾CD4+CD25-细胞(teff细胞)中T-bet、GATA-3基因表达的影响。方法通过IFN-γ腹腔注射加白消安灌胃的方法建造40只再障小鼠模型,分别予同体积的生理盐水、一般浓度、5倍浓度和10倍浓度的鹿龙再生汤进行灌胃治疗,分别归为再障组、再障小剂量组、再障中剂量组和再障大剂量组(n=10);另取40只正常小鼠按上述方法进行分组处理,分别归为正常组、正常小剂量组、正常中剂量组和正常大剂量组(n=10)。通过骨髓活检病理学检查观察用药后各组小鼠的骨髓造血变化,免疫磁珠分选各组小鼠脾teff细胞,利用RT-PCR技术检测各组小鼠外周血单个核细胞以及脾teff细胞T-bet、GATA-3基因mRNA的表达情况。结果 (1)与再障组相比,再障中剂量组和再障大剂量组小鼠的骨髓造血有所恢复,尤其是再障大剂量组。(2)再障大剂量组小鼠的外周血单个核细胞以及脾teff细胞T-bet基因mRNA的表达、T-bet/GATA-3的比值较再障组均明显下降(P<0.05),而GATA-3基因mRNA的表达明显上调(P<0.05)。结论大剂量鹿龙再生汤可改善再障小鼠骨髓造血功能,可能是通过调节再障小鼠外周血单个核细胞及脾teff细胞的T-bet、GATA-3基因的表达来实现。

原发性急性闭角型青光眼超声乳化联合房角分离术后视网膜神经纤维层的临床观察

原发性急性闭角型青光眼（acute primary angle-closure glaucoma,APACG）是我国青光眼患者常见发病类型。近年来虽然有原发性急性闭角型青光眼进行房角分离术后眼压控制稳定的诸多报道[1,2],但缺乏术后视盘周围视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）情况的观察。