新形势下医院加强经济运营管理的思考

在医院管理中经济运营管理是必不可少的主要构成部分。医院经济运营管理是决定医院是否稳定发展的主要因素,而且是保证医院在激烈市场竞争中站稳脚跟的基础。在我国医改形势不断发展背景下,医院经济运营管理形势也有很大的改变。作为医院,需要积极适应新形势,尽可能满足各种新的要求,在发展的同时制定新的措施,只有这样才可以更好更快地促进医院迅速发展。基于此,本文首先介绍了新形势下医院加强经济运营管理的重要意义,然后分析了新形势下医院经济运营管理的现状,最后提出了新形势下医院加强经济运营管理的有效措施,以供大家学习和参考。

LCBDE术一期缝合治疗胆总管结石患者效果研究

目的探讨采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合治疗胆总管结石患者的临床疗效.方法2018年1月~2021年10月我院收治的74例胆总管结石患者,其中31例对照组患者接受LCBDE术联合T管引流治疗,另43例观察组患者接受LCBDE术胆总管一期缝合治疗.术后随访所有患者6个月.使用全自动生化分析仪检测血生化指标,采用放射免疫法检测应激反应指标肾上腺素(A)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR).结果观察组手术时间、腹腔引流时间和住院日分别为(91.3±12.6)min、(3.3±1.2)d和(5.9±1.2)d,显著短于对照组[分别为(115.4±19.2)min、(4.5±1.4)d和(8.6±1.5)d,P<0.05];手术前后,两组血清肝功能指标变化均无显著性差异(P>0.05);在术后3 d,观察组血清A、ACTH和COR水平分别为(1.2±0.3)nmol/L、(13.6±4.1)ng/mL和(212.9±21.4)ng/mL,显著低于对照组[分别为(1.6±0.4)nmol/L、(17.2±4.8)ng/mL和(256.4±35.7)ng/mL,P<0.05];在术后6个月内,观察组并发症发生率为9.3%,显著低于对照组的29.0%(P<0.05),观察组结石复发率为2.3%,与对照组的6.5%比,差异无统计学意义(P>0.05).结论采取LCBDE术一期缝合治疗胆总管结石患者可能更有利于改善围术期指标,减轻术后应激反应,降低并发症的发生风险,值得进一步研究.

rhGH联合双刺激治疗对卵巢功能低下患者血清激素及免疫学指标的影响分析

目的分析探讨rh GH联合双刺激治疗对卵巢功能低下患者血清激素及免疫学指标影响分析。方法收集卵巢功能低下患者176例,随机分为研究组与对照组,每组88例。研究组患者采用重组人生长激素(rh GH)辅助双刺激治疗,对照组则单纯采用双刺激治疗。观察对比2组患者的疗效、并发症情况,比较雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)等血清激素水平的变化,以及血清中抗卵巢抗体(AOAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗子宫内膜抗体(Em Ab)、抗精予抗体(ASA)等免疫学指标水平变化情况。结果研究组rh GH联合双刺激治疗卵巢功能低下者总有效率(90.14%)显著高于对照组(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的FSH、LH、E2等血清激素水平,均较治疗前有显著改善(P<0.05),而研究组患者的改善更明显(P<0.05);治疗后,2组患者免疫学指标AOAb、ACA、TG-Ab、Em Ab和ASA的阳性率均有所降低(P<0.05),但研究组患者的降低更为显著(P<0.05);研究组患者发生不良反应率(5.68%)显著低于对照组(12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh GH辅助双刺激治疗疗效显著,可有效减少并发症的发生,改善血清激素水平及相关免疫学指标水平,具有良好的临床应用价值,值得进一步推广应用。

重组人生长激素联合不同促排卵模式治疗卵巢功能低下不孕疗效观察

目的探讨重组人生长激素联合不同促排卵模式治疗卵巢功能低下不孕患者的疗效。方法将204例卵巢功能低下不孕患者随机分为A、B、C组,每组68例。A组给予重组人生长激素联合长方案促排卵模式治疗,B组给予重组人生长激素联合双刺激促排卵模式治疗,C组给予重组生长激素联合微刺激和拮抗剂促排卵模式治疗。观察3组治疗后疗效差异。结果 B组患者扳机日血清LH水平低于A组和C组(P均<0.05),血清E2、P水平、子宫内膜厚度、获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、受精率、妊娠率、分娩率及治疗有效率均显著高于A组和C组(P均<0.05)。A组上述指标与C组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论重组人生长激素联合双刺激促排卵模式治疗卵巢功能低下不孕患者可有效提高患者排卵数、受精卵、妊娠率及最终治疗效果。

rhGH与DHEA辅助双刺激治疗卵巢储备功能低下患者效果比较

目的探讨重组人生长激素(rh GH)辅助双刺激治疗卵巢储备功能低下患者的价值。方法选择收治的卵巢功能低下患者120例,随机分为研究组与对照组,每组60例。研究组患者采用rh GH辅助双刺激进行治疗,对照组采用脱氢表雄酮(DHEA)辅助双刺激进行治疗。对比2组患者的妊娠结局相关的卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率、流产率等指标的变化,雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)等激素水平的变化,子宫卵巢血流指数的变化情况,以及2组患者出现的不良反应情况。结果研究组患者的卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率分别为95.00%、56.67%、60.00%、58.33%、16.67%均优于对照组患者的86.67%、43.33%、46.67%、45.00%、28.33%(P<0.05),而流产率为16.67%低于对照组的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的E2、FSH、LH等激素水平较治疗前明显改善,研究组患者的E2、FSH、LH水平较对照组患者的改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05),而T的水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者的子宫及双侧卵巢动脉峰值血流流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等较治疗前均有改善,研究组的改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者发生不良反应率为5.00%显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh GH辅助双刺激进行治疗可以有效改善患者的卵巢功能,提高成功率,改善患者的子宫卵巢血流指数,减少患者出现不良反应发生率,具有良好的应用价值,值得推广。

经脐单孔腹腔镜与开腹手术治疗老年化脓性阑尾炎的疗效比较

目的:比较经脐单孔腹腔镜与开腹手术治疗老年化脓性阑尾炎的疗效。方法:选取2017年12月至2018年12月河北省秦皇岛市工人医院收治的100例老年化脓性阑尾炎患者,按手术方法不同分为对照组和观察组,每组50例,观察组采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,对照组采用传统开腹阑尾切除术。比较两组患者手术相关指标、疼痛评分、康复水平、免疫指标、应激反应水平及术后并发症发生率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者出血量少于对照组,首次排气时间、下床活动时间、住院时间和肠鸣恢复时间均显著短于对照组(均P<0.05);观察组术后1 d、3 d的视觉模拟量表(VAS)评分及术后3 d白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d醛固醇(ADS)、丙二醛(MDA)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年化脓性阑尾炎疗效更好,术中出血量低,对患者机体刺激较小,患者疼痛感觉轻微,恢复较快,且术后并发症发生率较低,值得临床推广。

改良序贯疗法联合思连康根除幽门螺杆菌临床观察

目的探讨改良序贯疗法联合益生菌思连康根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效。方法 210例H.pylori阳性消化性溃疡(PU)患者随机分为治疗组和对照组,每组105例,治疗组给予改良序贯疗法联合益生菌思连康,对照组给予标准三联疗法。疗程结束后分别观察2组H.pylori根除率、不良反应发生率。结果 2组H.pylori根除率分别为94.29%和76.19%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为7.62%和27.62%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良序贯疗法联合益生菌思连康根除H.pylori阳性PU,能够显著提高H.pylori根除率,降低不良反应发生率,增加患者依从性和耐受性,疗效安全、可靠,有广泛的应用前景。

子宫内膜异位症术后复发62例临床分析

目的分析子宫内膜异位症术后的复发因素。方法回顾分析秦皇岛市工人医院2003年1月—2007年1月244例住院行手术治疗子宫内膜异位症患者资料,按临床分期、手术方式、术后辅助药物治疗与否分组。分析复发与临床分期、手术方式、术后辅助药物治疗与否的关系。结果Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期患者复发率比较有显著性差异;不同手术方式术后复发率比较有显著性差异;术后辅助用药与未用药对比,可以降低复发率,有显著性差异。结论内异症术后的复发率与临床分期、手术方式、术后辅助药物治疗与否密切相关。

基于宫腹腔镜术与中药灌肠探究丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值

目的观察并研究宫腹腔镜术与中药灌肠结合丹参注射液在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的疗效。方法随机抽取200例输卵管阻塞性不孕症患者,随机地分为对照组和研究组,每组各100例,对照组采用宫腹腔镜术与中药灌肠,研究组在对照组的基础上联合丹参注射液灌注治疗。结果研究组中输卵管的通畅率明显高于对照组(P<0.05),研究组的妊娠率为90%,对照组的妊娠率为70%。研究组的治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。结论宫腹腔镜术与中药灌肠联合丹参注射液治疗输卵管阻塞性不孕的效果明显的优于单纯地只采用宫腹腔镜术与中药灌肠,可以明显的提高妊娠率,对临床上治疗输卵管阻塞性不孕具有一定的参考意义。

金天格胶囊用于手部骨折术后辅助治疗临床评价

目的探讨金天格胶囊用于手部骨折术后辅助治疗的效果及对患者生活质量的影响。方法选取医院2016年1月至2019年1月收治的手部骨折患者92例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。两组患者均进行有限内固定结合微型外固定架手术,术后均予抗菌及镇痛常规治疗;观察组患者术后加服金天格胶囊。结果观察组患者愈合时间明显短于对照组,Gartland Werley腕关节功能评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的骨代谢指标包括血清骨钙素(BGP)、血清碱性磷酸酶(ALP)、护骨因子(OPG)水平,以及生活质量包括生理功能、心理功能、日常活动、社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.22%,与对照组的8.70%相当(P>0.05)。结论金天格胶囊用于手部骨折术后辅助治疗,能促进骨折愈合,改善骨代谢指标水平,提高患者的生活质量。

三七接骨丸联合内外固定治疗手部骨折临床评价

目的探讨三七接骨丸联合有限内固定、微型外固定架治疗手部骨折的临床疗效。方法选取新乐市医院2017年1月至2018年3月收治拟行手术治疗的手部骨折患者46例,按入院先后顺序单、双编号,分为观察组和对照组,各23例。两组患者均予微型外固定架结合克氏针有限内固定术,并予常规治疗药物干预,以及口服碳酸钙D3片;观察组患者增服三七接骨丸。均连续治疗2个月。结果观察组患者手部功能优良率为95. 65%,显著高于对照组的73. 91%(P <0. 05);观察组患者骨折愈合时间、视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组(P <0. 05);与治疗前比较,两组患者治疗后的血清骨钙素(BGP)、护骨因子(OPG)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨形成蛋白(BMP)水平均显著升高,观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组;观察组与对照组不良反应发生率相当(17. 39%比13. 04%,χ~2=0. 169,P=0. 681> 0. 05)。结论三七接骨丸联合有限内固定、微型外固定架治疗手部骨折,能加速骨折愈合,减轻疼痛感,提高生活质量,改善手部活动功能,并提升各项骨形成标志物指标水平。

两种四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较

【目的】比较雷贝拉唑与兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡(pepticulcer,PU)疗效。【方法】将Hp阳性PU 240例分为2组,治疗组124例,予雷贝拉唑10 mg,丽珠得乐220 mg,阿莫西林1 000 mg,呋喃唑酮100 mg,2周。再服雷贝拉唑10 mg,2周。对照组116例,予兰索拉唑30 mg,丽珠得乐220 mg,阿莫西林1 000 mg,呋喃唑酮100 mg,2周。再服兰索拉唑30 mg,2周。停药1个月后复查胃镜检测Hp。【结果】治疗组疼痛消失时间(1.3±0.6)d与对照组(2.2±1.0)d比较有统计学差异P<0.05);治疗4周末2组症状消失率均为100%,溃疡愈合率98%、97%,均无统计学差异P>0.05)。治疗组Hp根除率97%,对照组91%,无统计学差异(P>0.05)。【结论】2组疗法均能有效治疗PU、根除Hp。雷贝拉唑在快速改善疼痛症状方面优于兰索拉唑(P>0.05)。

腋下搔刮联合负压抽吸治疗腋臭及临床组织学依据

目的探讨腋下搔刮联合负压抽吸治疗腋臭及临床组织学依据。方法腋下搔刮联合负压抽吸清除破坏顶泌腺,术中局部取材做病理切片寻求组织学证据。结果 30例患者治愈20例(66.6%)、有效7例(23.3%)、显效3例(1.0%)、无效0例,所有患者术后术区皮肤存活良好。结论腋下搔刮联合负压抽吸治疗腋臭疗效确切,组织学观察证据明确。

宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症对患者血液流变学的影响分析

目的探讨宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症对患者血液流变学的影响。方法选取我院就诊的300例输卵管阻塞性不孕症患者,随机均分为A、B、C三组。A组给予中药灌肠、丹参注射液灌肠和中药口服治疗,B组给予丹参注射液灌肠,C组给予常规西药治疗,三组均给予宫腹腔镜手术治疗。分别于三组治疗前后检测患者血液流变学。结果治疗后三组血液流变学指标均显著性降低(P<0.05);治疗后A组血液流变学指标较B组和C组显著性偏低(P<0.05);治疗后B组和C组血液流变学指标无显著性差异(P>0.05)。结论采用宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症,能有效的改善患者血液流变学状态,具有较好的疗效。

老年阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术对营养状态炎症反应的影响及临床效果分析

目的:研究老年阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术对营养状态、炎症反应的影响及临床效果分析。方法:选择2017年1月到2018年8月于本院收治老年阑尾炎患者80例,按简单随机分组分为OA组与LA组,各40例。OA组采用OA治疗,LA组采用LA治疗,两组患者均观察至出院。检测两组患者术前及术后3d血清白蛋白、血红蛋白及血清总蛋白水平,检测两组患者术前及术后3d血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C型反应性蛋白(CRP)水平,统计两组患者围术期指标,统计两组患者术后首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间,统计两组患者随访期间术后并发症发生率。结果:术后3d,LA组血清白蛋白、血红蛋白及血清总蛋白水平高于OA组(P<0.05);术后3d,LA组TNF-α、CRP、IL-6水平低于OA组(P<0.05);LA组术中出血量、切口长度少于OA组(P<0.05);LA组首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于OA组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:LA由于创伤较小,更利于老年阑尾炎患者恢复,减轻炎症反应及对患者营养状态影响。

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿血清炎症相关细胞因子和MMP-9的影响

目的观察神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿血清炎症相关细胞因子、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法将106例HIE患儿根据就诊顺序分为治疗组(n=61)和对照组(n=45),对照组行常规治疗联合亚低温、胞二磷胆碱注射液治疗,治疗组行常规治疗联合亚低温、注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,治疗10 d。检测2组治疗前后血清炎症相关因子[白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β]、MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF),进行新生儿神经行为测定(NBNA),统计临床总有效率。结果治疗组总有效率为80.33%,对照组为64.44%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。在治疗过程中治疗组反射、吮吸、肌张力及意识恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组患儿血清炎症相关因子TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10水平均显著下降,MMP、VEGF水平下降,NBNA评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10、MMP、VEGF低于对照组,NBNA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂治疗HIE疗效确切,可能与其能调节血炎性细胞因子的水平有关。

CTPA在急性肺动脉栓塞合并肺动脉高压诊断中的价值

目的探讨CTPA在急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)合并肺动脉高压(pulmonary arterialhypertension,PAH)诊断中的临床应用价值。方法选择108例临床拟诊APE的患者进行超声心动图及CTPA检查,以肺动脉收缩压>30mmHg为PAH诊断标准,分成PAH组46例,其余肺动脉压<30mmHg者62例作为对照组,分别在CTPA轴位图像上进行相关测量及影像学表现分析,并进行统计学处理。结果主肺动脉直径、主肺动脉与升主动脉直径比值、主肺动脉与降主动脉直径比值与肺动脉高压程度呈正相关,以主肺动脉直径≥2.9cm诊断PAH的敏感度、特异度均较高(分别为95.65%和88.71%)。主肺动脉与升主动脉直径比值>1、主肺动脉与降主动脉直径比值>1.1诊断PAH敏感度分别为53.33%和91.48%,特异度分别为92.41%和65.57%,三者联合诊断PAH的敏感度和特异度分别为56.85%、96.85%。结论 CTPA能够对PAH做出较为准确的判断,对评价APE严重程度及预后提供重要依据。

心理状态及微循环障碍与突发性耳聋的相关性研究

突发性耳聋（SSHL）又称突发感音神经性聋,简称突聋。临床表现以听力下降为主,多伴有耳鸣,偶有眩晕及呕吐。部分患者对本病缺乏认识,因此错过了最佳治疗时机,引发永久性听力损失。突聋的病因和发病机制至今尚未阐明,但多数学者认为内耳微循环障碍是导致突聋的重要因素之一。而国外部分报道证实社会压力过大引发的心理因素变化也是突聋的致病因素。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

目的观察常规溶栓联合氯吡格雷治疗对>70岁的ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者近期心脏事件的影响。方法收集177例患者分为常规治疗组(87例)和氯吡格雷组(90例),2组均根据体重进行个体化静脉溶栓治疗。常规治疗组单用阿司匹林抗血小板治疗,氯吡格雷组在常规治疗的基础上每日口服氯吡格雷75mg,连用28d。观察并记录住院期间发生的梗死后心绞痛、再发心肌梗死、死亡及复合终点,同时观察出血并发症发生情况。结果 28d后氯吡格雷组复合终点与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),而主要的不良反应2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于>70岁老年人ST-AMI患者在常规溶栓治疗基础上加用氯吡格雷75mg/d,可显著降低住院期间的病死率和心血管事件发生率。