长时间卧床住院患者下肢深静脉血栓形成的相关因素病例对照研究

目的探讨长时间卧床住院患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关因素。方法采用病例对照研究。选取2007年6月—2009年6月住院绝对卧床时间1周以上确诊为下肢DVT的患者83例作为病例组,同期住院绝对卧床1周以上但未发生下肢DVT的患者111例作为对照组。收集相关临床资料,分析各因素与下肢DVT的关系。结果两组患者的性别构成、体质指数、住院天数、绝对卧床天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但病例组患者的年龄低于对照组、吸烟率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术史、创伤史、心血管疾病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者的其他疾病史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组患者的抗血小板药物、抗凝药物及活血化瘀药物的使用率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。病例组高纤维蛋白原血症检出率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。多因素Logistic回归分析结果显示,高纤维蛋白原血症〔OR=12.700,95%CI(1.946,82.894),P=0.008〕是住院患者下肢DVT的独立危险因素;而抗血小板药物〔OR=0.031,95%CI(0.004,0.247),P=0.001〕、抗凝药物〔OR=0.059,95%CI(0.005,0.690),P=0.024〕、活血化瘀药物〔OR=0.005,95%CI(0.001,0.046),P=0.000〕是其保护因素。结论高纤维蛋白原血症是住院长时间卧床患者下肢DVT的独立危险因素,长期卧床患者应注意降纤治疗。抗血小板药物、抗凝药物、活血化瘀药物的应用可减少住院患者下肢DVT的发生。

硝普钠与多巴胺、速尿联合治疗扩张型心肌病重症心力衰竭32例分析

目的:探讨联合应用硝普钠和多巴胺、速尿对扩张型心肌病重症心力衰竭的疗效。方法:持续静脉泵入硝普钠,血压低者加用多巴胺持续静脉泵入,并且同时应用速尿微量泵泵入,观察32例扩张型心肌病患者的疗效。结果:显效17例,有效13例,无效2例。结论:联用硝普钠与多巴胺、速尿治疗扩张型心肌病重症心力衰竭安全有效。

老年重症肺炎38例临床特征分析

目的:探讨老年重症肺炎的的病因、临床表现、治疗及预后。方法:回顾性分析38例老年重症肺炎患者的临床资料。结果:38例中行有创或无创机械通气达24%,白细胞升高仅占35%,而中性粒细胞升高占71.2%,低钠血症44.7%,低钾血症23.7%,低钙血症21.1%,代谢性酸中毒26.3%,痰培养革兰阴性杆菌检出率为55.3%,病死率31.6%。结论:老年重症肺炎临床特征不典型,并发症多,致病菌耐药现象严重,治疗困难,预后差,病死率高。