缺氧诱导因子1α和血管内皮生长因子在骨肉瘤组织中的表达及其与血管生成的关系

目的观察缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在骨肉瘤组织中的表达及其与血管生成的关系。方法应用免疫组织化学(SP)法,检测35例骨肉瘤、14例骨软骨瘤中HIF-1α、VEGF的表达情况,同时用CD34标记血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD)。结果 HIF-1α蛋白染色主要表达于细胞核,在骨肉瘤中阳性表达率高于在骨软骨瘤中阳性表达率(P<0.05)。VEGF蛋白染色主要表达于细胞质及细胞膜,在骨肉瘤中阳性表达率高于在骨软骨瘤中阳性表达率(P<0.05)。Ⅲ期骨肉瘤的HIF-1α、VEGF蛋白的表达强度与Ⅱa期、Ⅱb期比较差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅱa期与Ⅱb期的表达强度比较差异无统计学意义(P>0.05)。35例骨肉瘤标本中有14例(40.0%)HIF-1α和VEGF的表达同时呈阳性,13例(37.1%)HIF-1α和VEGF的表达同时呈阴性,8例(22.9%)HIF-1α和VEGF的表达呈不一致性。HIF-1α和VEGF在骨肉瘤中的表达呈正相关。HIF-1α(+)、VEGF(+)的MVD值均显著高于HIF-1α(-)、VEGF(-)(P<0.01)。结论 HIF-1α和VEGF在骨肉瘤组织中均为高表达,提示它们可能在骨肉瘤新生血管生成中具有协同作用,对骨肉瘤的发生、发展起到重要作用。

环氧化酶-2和基质金属蛋白酶-9在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义

目的观察环氧化酶-2(Cox-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学(SP)法,检测35例骨肉瘤、14例骨软骨瘤中Cox-2和MMP-9蛋白的表达情况,并分析其在骨肉瘤不同病理分级、临床分期中的表达及两者之间的相互关系。结果 Cox-2蛋白染色主要表达于细胞浆内,在骨肉瘤中阳性表达率高于在骨软骨瘤中阳性表达率(P<0.05)。MMP-9蛋白染色主要表达于细胞膜和(或)细胞浆内,在骨肉瘤中阳性表达率高于在骨软骨瘤中阳性表达率(P<0.05)。Cox-2和MMP-9蛋白在骨肉瘤组织中的表达与Enneking分期密切相关。Enneking分期Ⅲ期骨肉瘤的Cox-2和MMP-9蛋白的表达强度与Ⅱa期、Ⅱb期比较差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅱa期与Ⅱb期的表达强度比较差异无统计学意义(P>0.05)。35例骨肉瘤标本中有23例(65.7%)Cox-2和MMP-9蛋白的表达同时呈阳性,4例(11.4%)同时呈阴性;8例(22.8%)Cox-2和MMP-9蛋白的表达呈不一致性。Cox-2和MMP-9蛋白在骨肉瘤组织中的表达呈正相关。结论 Cox-2和MMP-9蛋白在骨肉瘤组织中均为高表达,提示它们可能对骨肉瘤的发生、发展起重要作用。

经Wiltse入路置入Dynesys内固定系统治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经Wiltse入路置入Dynesys内固定系统治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法单节段腰椎间盘突出症患者102例,按照手术方法不同分为对照组(54例)和观察组(48例),对照组采取腰椎后路锥间融合术治疗,观察组采用经Wiltse入路置入Dynesys内固定系统治疗,比较两组围术期相关指标、视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间活动度(ROM)。结果观察组手术时间、术中出血量低于对照组(P<0.05);两组术前腰部、下肢的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1周观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),术后6月VAS评分均下降,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术前手术节段及邻近的上下节段的ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后手术节段ROM均降低,对照组低于观察组,手术邻近节段的上下节段ROM均增加,观察组低于对照组(P<0.05);两组术前ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6月ODI评分均下降,观察组低于对照组(P<0.05)。结论经Wiltse入路置入Dynesys内固定系统具有创伤小、术后恢复快等优点,较传统的腰椎后路锥间融合术相比,能够保留手术节段的ROM,降低疼痛感觉,减少邻近节段的过度活动,在治疗单节段腰椎间盘突出症具有独特优势,值得临床推广。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporosis vertrbral compression fractures，OVCF）是老年人常见疾病，随着社会老龄人口的不断增加，其发病率也逐渐升高。OVCF可导致患者腰背部持续性疼痛、脊柱后凸畸形和活动减少，严重影响患者的呼吸及消化功能，降低生活质量。传统的治疗方法包括卧床休息、支具保护、口服止痛药物或者行切开复位内固定术治疗，但是治疗效果并不理想。

股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果观察

目的：探讨股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果，旨在为临床治疗股骨髁间骨折提供理论依据。方法选取2011年3月至2013年3月期间我院接受救治的60例股骨远端粉碎性骨折患者，随机分成观察组和对照组各30例。观察组给予锁定钢板内固定治疗，对照组给予逆行交锁髓内钉治疗，对其治疗后的临床效果，不良反应进行观察比较。结果观察组平均手术时间（2.3±1.4）h，平均出血量（191.9±26.8）ml，骨折愈合时间（19.3±1.9）周；对照组平均手术时间（2.6±1.6）h，平均出血量（259.6±25.1）ml，骨折愈合时间（23.1±2.3）周；观察组平均出血量、骨折愈合时间显著低于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为10.113、14.623，P 均〈0.05）。观察组膝关节功能优良率93.3％（28/30），对照组膝关节功能优良率66.7％（20/30），观察组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.129，P 〈0.05）。两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折临床效果显著，可有效改善膝关节功能，无明显不良反应。

Cox-2和MMP-9在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义

目的观察Cox-2和MMP-9在骨肉瘤组织中的表达，探讨其在骨肉瘤发生、发展中的作用。方法应用免疫组织化学SP法，检测35例骨肉瘤、14例骨软骨瘤中Cox-2和MMP-9的表达情况，并分析其在骨肉瘤不同病理分级、临床分期中的表达及两者之间的相互关系。结果Cox-2蛋白在骨肉瘤中阳性表达率为82．9％（29／35），而在骨软骨瘤中阳性表达率为14．3％（2／14），两者比较差异有统计学意义（χ2=20．232，P=0．000）；MMP-9蛋白在骨肉瘤中阳性表达率为71．4％（25／35）；而在骨软骨瘤中阳性表达率为35．7％（5／14），两者比较差异有统计学意义（χ2=5．373，P=0．020）。Cox-2和MMP一9在骨肉瘤组织中的表达与Enneking分期、肺转移密切相关，且临床期别越高，二者的表达阳性率越高，且Cox-2蛋白与MMP-9蛋白的表达呈正相关（r=0．384，P=0．023）。结论Cox-2和MMP-9在骨肉瘤组织中均为高表达，提示它们可能对骨肉瘤的发生、发展起重要作用。