抗利尿激素分泌不适当综合征7例临床分析

抗利尿激素分泌不适当综合征（syndrome of inappropriate secretion of anti—diuretic hormone，SIADH）是一组因抗利尿激素（anti-diuretic hormone，ADH）分泌异常增多或活性异常，导致的以水潴留、稀释性低钠血症以及尿钠排泄增多为特征的临床综合征。1967年Schwartz和Batter首次命名并提出诊断标准。SIADH患者中，约40％患者ADH分泌完全不受渗透压或非渗透压因素调节，血浆ADH水平波动甚大，常见于恶性肿瘤、肺部感染性疾病；

Vaspin与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂Vaspin与糖尿病肾病(DN)的关系。方法选取2013年11月—2014年2月秦皇岛市第三医院内分泌科住院的T2DM患者94例,根据24 h尿清蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病(DM)组(UAER≤20μg/min)和DN组(UAER>20μg/min)。选取同期该院50例健康体检者为对照组。测定血清Vaspin及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析血清Vaspin与各指标之间的相关性,并对T2DM发生DN的影响因素进行Logistic回归分析。结果 DN组血清Vaspin水平低于DM组、高于对照组,DM组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。DM组Vaspin水平与三酰甘油(TG)、FBG、Hb A1c、ln FINS、ln HOMA-IR、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相关(r=0.239、0.521、0.593、0.320、0.225、-0.357,P<0.05),DN组Vaspin水平与FBG、ln FINS、ln HOMA-IR相关(r=-0.532、-0.276、-0.239,P<0.05)。Logistic回归分析显示Vaspin〔OR=0.59,95%CI(0.48,0.92)〕、Hb A1c〔OR=1.75,95%CI(1.33,2.31)〕、BMI〔OR=4.83,95%CI(1.17,19.95)〕、ln HOMA-IR〔OR=1.36,95%CI(1.08,1.73)〕为DN的危险因素。结论胰岛素抵抗与低Vaspin水平是DN的危险因素,低Vaspin水平可作为DN的预测指标。

沙库巴曲缬沙坦联合奥美坎替美酯对射血分数降低型心力衰竭患者影响的临床研究

目的探讨沙库巴曲缬沙坦和奥美坎替美酯联合治疗射血分数降低型心力衰竭患者的临床效果。方法选取2017年4月-2019年4月在秦皇岛市第三医院接受治疗的98例射血分数降低型心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各49例,对照组患者采用奥美坎替美酯治疗,研究组患者加服口服沙库巴曲缬沙坦治疗,两组患者均接受治疗3个月,记录两组患者治疗前、治疗1个月、3个月心率、血压、治疗效果、血浆N端脑利钠肽蛋白(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)及过敏、低血压、高血钾、心衰再住院、血管性水肿、心血管疾病死亡等不良反应发生状况。结果相较治疗前,两组心率、舒张压、收缩压、NT-proBNP在治疗1个月后略降低,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后均明显降低(P<0.05)。而治疗1个月后研究组心率明显低于对照组,治疗3个月后研究组NT-proBNP明显低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后两组超声心动图结果均较治疗前明显改善(P<0.05),研究组略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组患者6 min步行距离均较治疗前明显增大(P<0.05),研究组则明显大于对照组(P<0.05)。治疗3个月后研究组BUN、SCr明显低于对照组,eGFR明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者总有效率(91.84%)高于对照组的65.31%(P<0.05)。两组均无过敏、高血钾、血管性水肿、心血管疾病死亡等不良反应发生。结论沙库巴曲缬沙坦联合奥美坎替美酯能够改善射血分数降低型心力衰竭患者临床症状,改善患者心功能、肾脏功能,提高治疗效果。

硫化氢对代谢综合征小鼠血糖和血胰岛素水平的调节

目的 观察硫化氢（H2S）对代谢综合征小鼠血糖和血胰岛素水平的影响及可能机制.方法 8～10周的雄性C57BL/6J小鼠10只作为正常对照组（CON组）,同周龄雄性KK/Upj-Ay/J小鼠随机分为MS＋NaHS组和MS组,每组各6只,MS＋NaHS组每日腹腔注射0.25 mL H2S供体NaHS（78 μmol/kg）,CON组和MS组每日腹腔注射等量生理盐水,均连续干预4周.采用ONE TOUCH Ultra血糖仪测定血糖值,放射免疫分析法测定胰岛素值,荧光显微镜观察小鼠C2C12骨骼肌细胞株对2-脱氧荧光葡萄糖（2-NBDG）的摄取能力.结果 KK/Upj-Ay/J小鼠的腹围、Lee指数和空腹血糖、胰岛素以及三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均比CON组显著升高（P＜ 0.01）;MS＋NaHS组小鼠空腹血糖和胰岛素比MS组分别降低24.2％和46.98％（P＜ 0.05）;NaHS干预后,骨骼肌摄取葡萄糖增加（P＜0.05）;在高糖（16.7 mmol/L）刺激下,不同浓度NaHS干预后,胰岛素分泌水平下降（P＜0.05）.结论 NaHS可以促进骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取,同时可以直接抑制高糖刺激下的胰岛素分泌.