氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的疗效观察

目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的临床疗效.方法：选取湘雅三医院消化科2007年1月至2010年5月间收住的慢性胃炎患者120例,根据是否服用黛力新将上述病例分成两组：对照组为常规药物治疗组（n=58例）,包括使用奥美拉唑片制酸、铝碳酸镁片保护胃粘膜、多潘立酮片促胃肠动力等对症处理,治疗组为氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗组（n=62例）,即氟哌噻吨美利曲辛（厂家：丹麦灵北,剂量：10.5mg/片,商品名：黛力新）10.5mg,早、中餐后各1次,治疗7天、14天后分别观察患者腹痛、腹胀等症状改善情况,比较两组的疗效分析,同时运用SAS和SDS自评量表分析黛力新治疗慢性胃炎患者伴焦虑、抑郁状态的情况.结果：氟哌噻吨美利曲辛可显著改善慢性胃炎患者上腹痛、上腹饱胀、嗳气嗝逆、恶心、纳差乏力症状,比较两组临床治疗总有效率,7天后实验组为82.3 %,明显高于常规药物治疗组的58.6 %,14天后实验组为93.5 %,明显高于常规药物治疗组70.7 %（P≤0.01）,两组患者SAS自评量表分和SDS量表评分均较治疗前下降,但治疗14天后实验组SAS量表评分为（42.03±5.965）,SDS量表评分为（32.27±6.123）,较对照组下降更为明显,差异有显著性（P≤0.01）,治疗中氟哌噻吨美利曲辛未观察到明显不良反应.结论：氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎,可明显改善上腹痛、上腹饱胀等症状,提高临床疗效,并且对慢性胃炎伴有焦虑、抑郁状态的患者有显著疗效,并且安全,值得推广.

高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理

目的探究高龄股骨颈骨折患者在行人工髋关节的围术期时的护理方法及效果。方法选取本院108例单侧股骨颈骨折的高龄患者作为研究对象,根据患者的意愿随机分成对照组和治疗组,每组各54例。治疗组的患者给予统一制定的临床护理,而对照组的患者则给予常规的护理。记录并比较2组患者的髋关节的恢复程度、健康教育的效果、术后并发症的发病率以及患者满意度。结果出院时,治疗组患者的髋关节的恢复状况显著优于对照组(P<0.05);术后6个月,治疗组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组患者的健康教育效果和患者满意度得分显著高于对照组(P<0.05);治疗组术后并发症(切口感染、静脉血栓、髋关节脱位和压疮便秘)的发病率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床护理干预可显著的改善患者的髋关节的恢复程度,提高健康教育效果和满意度,降低术后并发症的发病率,可广泛的在临床上应用。

硫化氢在糖尿病发病机制中的探讨

硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是继NO、CO之后被发现的第三个气体信号分子。生理水平的硫化氢具有多种生理功能,尤其在心血管系统生理病理方面具有调节作用,与心血管系统疾病密切相关。近年来,开始有研究关注硫化氢在糖尿病及其并发症中的作用。过往的研究表明,硫化氢对胰岛β细胞的生理及病理具有明显的作用,尤其在糖尿病时其水平改变对胰岛β细胞产生多种作用,可能参与了糖尿病的发生和发展,但现已公开发表的结果之间尚存矛盾之处。而关于糖尿病时循环中硫化氢水平变化的研究结果基本趋于一致,即糖尿病时循环中硫化氢水平降低。而更令人感兴趣的是,通过药理学等方法补充糖尿病模型动物体内硫化氢水平可以缓解糖尿病及其并发症的发生发展,如缓解血管内皮功能障碍,保护心脏缺血再灌注损伤以及促进糖尿病伤口愈合。因此,虽然有关于硫化氢与糖尿病及其并发症病理机制关系的研究才刚刚起步,但关注此领域的研究越来越多,现将相关研究进展综述如下。

血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒患者的临床分析

目的探讨血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2014年7月急诊收治的78例急性百草枯中毒患者,随机分为对照组及治疗组,每组各39例。对照组采取血液灌流治疗,治疗组采取血液灌流联合血液滤过治疗。结果治疗组患者的治愈率、病死率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者急性肾功能衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍(MODS)发生率低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒,可短时间内清除体内的毒物,减轻肝肾功能损害,减少ARDS、MODS的发生,降低病死率,有利于改善中毒患者的预后。

熊去氧胆酸联合惠加强治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

目的:探讨熊去氧胆酸联合惠加强对胆汁反流性胃炎疗效、分析其作用机制。方法:40例胆汁反流性胃炎患者随机分为2组,A组服用吗丁啉、尤思弗和惠加强;B组服用吗丁啉、奥美拉唑及达喜,4周后观察症状积分、胃镜下炎症积分的变化情况。结果:治疗后2种积分明显下降,胃腔内胆汁反流全部消失,A组疗效优于B组。结论:熊去氧胆酸联合惠加强能有效治疗胆汁反流性胃炎。

有2型糖尿病家族史的高血压病患者糖代谢分析

[目的]4g讨有2型糖尿病（T2DM）家族史的原发性高血压病患者糖代谢状态。【方法】2009年1月至2011年6月本院内分泌门诊就诊的高血压病患者136例，据有无糖尿病（DM）家族史分为DM家族史阳性组（FHD＋组）82例和DM家族史阴性组（FHD-组）54例，测量身高、体重及血压，测定血糖及空腹真胰岛素（FTI）水平，行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）后比较两组的糖代谢异常情况。【结果】两组体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较差异无统计学意义。FHD’组OGTT2h血糖（2hPG）、FTI和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显高于FHD组（P〈O．05），两组间0GTT0h、1h、3h血糖及B细胞功能指数（HOMA—B）比较差异无统计学意义（P〉O．05）。正常糖耐量（NGT）的检出率19．9％，糖调节受损（IGR）为42．6％，新诊断DM为37．5oA。FHD’组NGT的检出率明显低于FHD一组（P〈O．05），两组IGR及DM的检出率差异无统计学意义（P〉O．05）。多分类logistic回归分析显示：FHD’组发生IGR和DM的风险分别是FHD一组的3．329倍和2．580倍。【结论】有T2DM家族史的高血压病患者更易存在糖代谢异常，应注重此人群的筛查。

监测直肠癌病人术中脑氧饱和度及血清血红素加氧酶-1、超氧化物歧化酶含量对术后认知功能的预测价值

目的探讨直肠癌病人术中脑氧饱和度(rSO)及血清血红素加氧酶-1(HO-1)、超氧化物歧化酶(SOD)对术后认知功能障碍(PCOD)的预测价值。方法2019年1月~2021年9月我院行腹腔镜直肠癌根治术病人113例,根据术后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分将其分为POCD组与无POCD组。结果术后46例发生POCD,67例未发生POCD。T3~T5,POCD组rSO水平高于无POCD组,且POCD组局部脑氧饱和度rSO变化率高于无POCD组,术后POCD组水平高于无POCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后无POCD组简易智能精神状态检查量表MMSE评分与手术前比较无明显差异,POCD组评分低于无POCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。rSO变化率及血清HO-1、SOD水平与病人术后MMSE评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,rSO变化率的AUC值为0.702,灵敏度73.9%、特异度70.1%;HO-1与SOD的AUC分别为0.779、0.839,灵敏度为84.8%、87.0%,特异度为73.1%、82.1%。结论直肠癌根治术中病人rSO变化率上升及术后血清HO-1、SOD表达增加与其术后认知功能出现障碍密切相关。

低管电压联合迭代重建在头颈部CT血管成像中的应用

目的:探讨256层CT低管电压(100k Vp)联合迭代重建算法(i Dose4)所获头颈部CTA图像质量及其辐射剂量。方法:前瞻性选取本院2016年7月~2017年8月64例临床怀疑头颈部血管病变拟行CTA检查的患者,按扫描参数设置不同随机分为A、B两组,每组32例。结果:两组的图像质量均为良好以上,均能满足临床诊断要求,B组评分较A组略低,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组头颈各支动脉均显示清晰,B组各支动脉CT值均大于A组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:256层CT采用低管电压联合迭代重建技术行头颈部CTA检查,可以获得较好的图像质量满足诊断需要,并且能大幅降低辐射剂量。

有2型糖尿病家族史的一级亲属不同糖代谢状态时血清铁蛋白水平变化及意义

【目的】探讨有2型糖尿病家族史的一级亲属不同糖代谢状态时血清铁蛋白（SF）水平变化及意义。【方法】纳入2009年1月至2011年6月在本院内分泌门诊就诊的患者126例，据有无糖尿病家族史（FHD）及75克葡萄糖耐量试验（OG—TT）的结果分为四组。1组：FHD’的正常糖耐量（NGT）24人；2组：FHD’的糖调节受损（IGR）46人；3组：FHD＋的糖尿病（DM）34人；4组：FHD一的NGT22人。测量身高、体质量，计算体质量指数（BMI），取空腹静脉血栓测血清铁蛋白（SF）、空腹血糖（FPG）、真胰岛素（FINS）水平。【方法】①3组FPG、FINS、HOMA—IR明显高于1、2、4组，2组FPG、FINS、HOMA-IR明显高于1和4组（P〈0．01），1组FPG、FINS、HOMA—IR与4组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。四组间年龄、BMI、H0一MA—G比较差异无统计学意义（P〉O．05）。②血清sF3组升高最明显，2、3组的血清sF值明显高于1和4组（P〈0．01），1组和4组比较、2组和3组比较差异无统计学意义（P〉0．05），③Pearson相关分析显示：lgSF与FPG、FINs、HOMA—IR、FHD成正相关（P值均〈0．001），r分别为0．468、0．497、0．528、0．298；lgSF与年龄、性别、BMI、HOMA-8无相关性（P〉0．05）。④多元线性回归分析显示：以lgSF为因变量，HOMA_IR和FPG的偏回归系数0分别为0．053和0．08，t值分别为：4．269和2．742（P〈O．001）。【结论】血清SF在有2型糖尿病家族史糖代谢异常患者中明显升高，胰岛素抵抗和FPG的升高是其升高的主危险因素。

韦格内氏肉芽肿并黄曲霉菌感染1例报告

韦格内氏肉芽肿并黄曲霉菌感染１例报告王晓明，解立新，刘又宁（进修医师。河北秦皇岛第一医院，０６６０００）１临床病例患者，男性，４４岁。主因：咳嗽，咯痰，右耳流脓２月余，加重并咯血，发烧２０ｄ收入院。查体：Ｔ３８．６℃，右侧额纹消失，眼裂扩大，右眼脸不...

额面开放性颅脑损伤致前颅窝底缺损一期修补成功1例报道

目的:探讨前额面部开放性颅脑损伤致前颅窝底部分缺损、脑组织突入鼻腔行一期修补的方法与经验。方法:对一例前额面部开放性颅脑损伤致前颅窝底部分缺损,脑组织突入鼻腔行一期清创修补术。结果:随访3个月,患者痊愈。结论:采用前颅窝底手术入路的冠状切口,腱膜下游离皮瓣,便于修补方式的设计和修补材料的切取。用自体骨膜和带蒂骨膜瓣减少了感染的机会,增加了粘连愈合的可能性,使缺损的硬膜边缘和颅底结构易于显露,便于修补方式的设计和严密修补的实施。

数字环境对图书馆营销的影响分析

随着信息产业和经济时代的不断发展,传统的图书馆营销模式逐渐失去了生命力和适应力,为适应形势的需要,图书馆营销模式也发生了改变,而数字环境无疑促进了这一模式的发展,并指导改革措施的顺利进行。本论文首先对图书馆营销的概念进行分析,进一步阐述了数字环境对图书馆营销发展的必要性,重点探讨了数字环境对图书馆营销的影响,最后提出了数字环境下利于图书馆营销的策略。

胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病疗效对比分析

目的比较短期胰岛素泵(CSII)与多次皮下胰岛素(MSII)注射强化控制2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法对解放军总院内分泌科2006年6月至2007年5月收治住院的96例糖化血红蛋白(HbA1c)>7.5%的T2DM患者随机分为2组,分别给予CSII和MSII进行短期强化达标治疗,比较两组治疗前后的多时点血糖、糖化血清蛋白(GSP)、血糖达标天数、达标时胰岛素总剂量及低血糖事件发生的差异。结果治疗后CSII组与MSII组静脉血空腹血糖(FBG)分别由(13.53±5.01)mmol/L和(12.25±3.49)mmol/L下降到(5.56±0.76)mmol/L和(6.07±0.97)mmol/L,CSII组FBG下降程度更大(P=0.005)。静脉血餐后2h血糖(2hPG)分别由(19.56±5.82)mmol/L和(18.69±3.98)mmol/L下降到(6.93±1.07)mmol/L和(7.28±1.54)mmol/L,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的7个时点指血血糖均显著降低,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。但达标时最高与最低血糖差值CSII组明显小于MSII组(P=0.029),血糖曲线下面积CSII组明显小于MSII组(P=0.017)。CSII组与MSII组GSP分别由(407±79)μmol/L和(410±100)μmol/L下降到(266±74)μmol/L和(297±83)μmol/L,均有显著改善(P均<0.01),两组治疗后绝对下降值CSII组更显著(P<0.05)。CSII组血糖达标时间平均为(3.66±1.41)d,显著短于MSII组的(5.83±1.77)d(P<0.05)。CSII组在达标时和治疗第7天的胰岛素剂量分别是(40.23±7.47)U/d和(36.06±9.71)U/d,均显著少于MSII组的(47.71±17.74)U/d和(45.63±11.91)U/d(P均<0.05)。两组有症状性低血糖事件共35例次,CSII组与MSII组分别有15例次和20例次,其中CSII组血糖≤3.9mmol/L和≤2.8mmol/L的分别为7和0例次,MSII组分别为19和8例次,前者均少于后者。结论两种胰岛素强化治疗均能有效控制尚未胰岛素治疗的T2DM患者的血糖,促进短期血糖达标。但与MSII相比,CSII治疗在降低FBG、缩小血糖波动和整体血糖控制方面更显著,并能够缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量和降低低血糖的发生率。

肝豆状核变性34例临床分析

肝豆状核变性（WD）症状无特异性，首发症状不一，容易误诊，为提高诊断水平，我院对2000年1月至2006年10月初次入院的肝豆状核变性患者34例进行总结，以引起临床医师的高度重视。

尿蛋白与妊高征围产期结局的关系

目的:探讨24h尿蛋白与妊高征围产期结局的关系。方法:于2007年6月～2008年8月间收集85例妊高征孕妇及55例正常晚期妊娠孕妇的尿液和血液,采用全自动生化分析仪检测24h尿蛋白和血清白蛋白水平。结果:妊高征组与正常妊娠组在分娩周数、血清白蛋白、24h尿蛋白量、剖宫产、低体重儿、早产儿、新生儿体重上比较,有明显统计学差异(P<0.01),两组新生儿窒息率和围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05),而且随着24h尿蛋白含量的增加,新生儿体重逐渐减低。结论:妊高征患者尿蛋白的水平与病情程度和围产儿预后密切相关。应严格监测24h尿蛋白量,为妊高征的诊断、治疗和母婴预后提供依据。

P-糖蛋白与新辅助化疗治疗子宫内膜癌疗效的相关性分析

目的探讨耐药基因产物P-糖蛋白(P-gp)与新辅助化疗治疗子宫内膜癌疗效的相关性。方法选择接受新辅助化疗的子宫内膜癌患者67例作为观察组,同期体检的68名健康妇女作为对照组。比较两组患者的P-gp表达情况。结果观察组P-gp阳性率为64.2%,对照组P-gp阳性率为1.5%;观察组P-gp表达阴性患者化疗后完全缓解(CR)11人,部分缓解(PR)11人,稳定(SD)1人,进展(PD)1人;P-gp表达阳性患者化疗后CR 13人,PR 8人,SD 19人,PD 3人。P-gp表达阴性患者的疗效显著高于P-gp表达阳性患者(z=2.550,P=0.011);P-gp表达阳性患者与P-gp表达阴性患者的临床病理因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P-糖蛋白与子宫内膜癌患者新辅助化疗的疗效密切相关。

HMGA2和Ki-67在局部晚期乳腺癌组织中的表达及临床意义

局部晚期乳腺癌是指原发病灶直径〉5cm（T3）或有皮肤或胸壁粘连固定，区域转移的腋窝淋巴结互相融合或锁骨上淋巴结转移。人乳腺癌组织中高迁移率族蛋白（hishmobilitygroup，HMG）HMGA2和增殖细胞核受体Ki-67与乳腺癌复发转移的相关性越来越受到关注。本实验采用免疫组织化学方法观察HMGA2和Ki-67在乳腺癌组织中的表达，探讨两者在乳腺癌预后和转归之间的作用。

熊去氧胆酸联合惠加强治疗胆汁反流性胃炎对胃肠激素的影响

目的:探讨熊去氧胆酸联合惠加强对胆汁反流性胃炎疗效及对胃肠激素影响并分析其作用机制。方法:40例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组,A组服用吗丁啉、尤思弗和惠加强;B组服用吗丁啉、奥美拉唑及达喜,4周后观察患者症状,复查胃镜,测量血清胃泌素、胃动素含量。结果:治疗后症状好转,胃腔内胆汁反流全部消失,血浆胃动素含量显著升高,胃泌素含量变化不显著。结论:熊去氧胆酸联合惠加强可有效治疗胆汁反流性胃炎,并对胃泌素影响不显著,对胃动素有较明显影响。

局部中晚期乳腺癌中血小板活化因子的表达及意义

【目的】检测人乳腺癌组织血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)的表达。【方法】在126例中局部晚期乳腺癌及其原发癌灶旁正常组织中,采取免疫组织化学染色检测PAF的表达,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分析PAF受体mRNA表达水平。【结果】90%(113/126)乳腺癌组织中PAF受体mRNA和PAF表达增强,而原发癌灶旁组织中82%(103/126)PAF受体mRNA和PAF表达减少,两组差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】中晚期乳腺癌中PAF表达增强,可能在乳腺癌的转归过程中意义重大。