小切口Dewar手术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的术后康复

[目的]探讨小切口Dewar手术治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的术后康复锻炼方法。[方法]对小切口Dewar手术治疗的20例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和12例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,采用系统的术后康复程序进行功能锻炼。包括:第1阶段(术后0～4周):患肢其余关节被动至主动活动。第2阶段(术后5～8周)无痛肩关节活动度练习。第3阶段(术后8周以后):患肩无痛全范围关节活动。对照组25例患者根据疼痛耐受程度自行锻炼。[结果]术后3～5个月X线片显示:肩锁关节脱位或锁骨远端骨折均良好愈合。术后5个月对患肩的康复情况,包括各方向活动度以及UCLA肩关节评分进行评定。结果显示:患肩内旋、外旋、后伸两组均无显著性差异,P>0.05;前屈上举、外展上举康复组均优于对照组,分别为P<0.01、P<0.05,UCLA评分康复组优于对照组,P<0.05。[结论]系统的康复锻炼是保证治疗达到最佳效果的重要因素,是小切口Dewar手术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折术后患肩得到尽早康复,恢复日常生活和工作的重要前提。