经椎间孔入路与经后方入路椎间融合术治疗退变性腰椎失稳症的疗效比较

目的回顾性研究经后方入路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和切除上、下关节突的经椎间孔入路椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎失稳症的疗效及并发症情况。方法采用PLIF和TLIF治疗2004年1月至2008年1月本院收治的退变性腰椎失稳症患者78例,其中PLIF31例,TLIF47例。比较两组手术时间、术中出血量、平均卧床时间、Nakai评分优良率、融合时间(按Suk标准)及术后并发症发生率。对两组术前及末次随访时的椎间隙高度及椎间孔高度进行对比研究。结果 78例患者均获随访,随访时间1.5～4.5年,平均3.5年。所有患者均获椎间骨性融合。对两组卧床时间、Nakai评分优良率、融合时间、同时间点椎间隙高度和椎间孔高度进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在手术时间、出血量以及术后并发症发生率方面,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访时的椎间隙高度和椎间孔高度均较术前有明显改善(P<0.05)。结论 TLIF和PLIF治疗退变性腰椎失稳症效果良好;与PLIF相比,TLIF操作简单,出血量小,并发症少。

青少年高位腰椎间盘突出症1例

男,学生,18岁,因双下肢憋胀乏力并逐渐加重2年就诊。患者2年前摔伤后出现腰部疼痛症状,伴双下肢疼痛,并逐渐出现双下肢乏力,且以右侧大腿为重,20余天前患者自感乏力症状明显加重。查体：双侧膝腱、跟腱反射减退。双下肢感觉减退,右侧减退明显。双下肢肌力IV级,肌张力不高。右侧母背肌伸肌肌力IV级,