多发性骨髓瘤与肾脏损害研究的新进展

肾功能衰竭是多发性骨髓瘤常见的表现,一半以上的病人在病程的某一阶段出现肾衰.骨髓瘤许多特有的表现引起了肾病学家特殊兴趣,包括:血浆、尿和肾组织中出现副蛋白、轻链蛋白尿、肾小管功能紊乱、肾小球疾病、电解质和酸碱平衡失调及急慢性肾功能衰竭.以上这些也是临床医生对骨髓瘤病人需要探讨的问题.

狼疮性肾炎的整体护理

阐述了狼疮性肾炎的病理分型 ,重点介绍了狼疮性肾炎的心理护理、肾穿刺的护理、用药护理、生活护理及健康教育 ,有利于在临床上为狼疮性肾炎患者提供更好的系统化整体护理。

急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征20例临床观察

目的：观察急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征的治疗对预后的影响。方法：回顾性分析急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征２０例，观察病人的临床表现，衰竭脏器与预后，并将透析与非透析疗法的转归情况进行对比观察。结果：急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征病人随衰竭脏器数目的增加，死亡率明显增高，采用透析治疗者可明显降低死亡率。结论：急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征死亡率极高，且随衰竭脏器的数目增加死亡增高，在病情允许的条件下及早透析治疗，可以提高病人的生存率。

银杏黄酮甙对糖尿病大鼠肾组织病理变化的影响

目的:观察银杏黄酮甙对糖尿病大鼠肾组织MMPs-3、PAI-1表达及肾组织病理变化的影响,探讨其对糖尿病大鼠肾脏保护作用。方法:选择雄性SD大鼠48只,随机分为3组,即正常组(N组),糖尿病组(DM组),银杏黄酮甙治疗组(C组)。DM组、C组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制模成功后,C组给予银杏黄酮甙灌胃,分别于6、10周各组随机抽取8只宰杀,留肾组织标本用于做病理及免疫组化检查,所有数据以均数±标准差表示,用SPSS10.0统计软件处理,组间比较用方差分析。结果:免疫组化:第6周时,DM组、C组PAI-1表达均高于N组(统计学处理分别为P<0.01,P<0.05),至第10周时,C组PAI-1表达低于DM组(P<0.01)。第6周时,MMPs-3在DM组的表达低于N组(统计学处理P<0.05),持续至第10周,C组则高于N组、DM组(与两组比较P<0.01)。病理组织观察:6周时DM组、C组肾小球体积增大,电镜显示肾小球基底膜增厚,10周时DM组肾小球局部毛细血管袢玻璃样物质沉积,C组肾小球系膜区少量玻璃样物质的沉积,病变较DM组轻。结论:STZ诱导的糖尿病大鼠存在纤溶系统功能紊乱,细胞外基质积聚,PAI-1在肾组织表达增强,MMPs-3表达减弱,应用银杏黄酮甙干预治疗,可以使PAI-1的表达下调,MMPs-3的表达明显上调,使肾脏的病变减轻,其对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用。

糖尿病肾病进展的危险因素

检测了68例糖尿病肾病(非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM)的危险因素,包括平均动脉压(MAP)、血清总胆固醇、空腹血糖(FPG)和蛋白尿的严重程度(平均追踪时间3.8±0.2年),这些数值和相应血肌酐浓度退行斜线的关系,作为肾病进展速度的参数,结果年龄(负性危险因素)、平均动脉压和蛋白尿程度与斜线相关。因此表明血压及蛋白尿的控制对防止糖尿病肾病进展至关重要。

腹膜透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭54例疗效观察

我科自1988年6月至1994年12月,采用持续性不卧床腹膜透析(以下简称腹透)治疗流行性出血热(EHF)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者54例,并与同期应用血液透析(以下简称血透)治疗的38例和内科保守治疗的29例,进行三种方法的疗效比较观察.现报告如下:

慢性肾功能衰竭改善贫血后的心血管效应

近些年来许多研究者都报道了应用r—HuEPO治疗肾性贫血所产生的心血管效应.应用r—HuEPO部分纠正肾性贫血与多项心血管工作指数密切相关,心搏出量减低与外周血管系统阻力增加已经引起关注.本文将讨论发生这些变化的主要发病机理,还将讨论慢性肾功能衰竭病人在长期纠正肾性贫血后,心血管疾病的发病率及死亡率的变化以及终末期病人的医疗费用.下面就现有的资料进行组述.

碘伏治疗压疮的应用现状

对碘伏治疗压疮的方法、效果等方面进行综述。认为碘伏在压疮治疗上具有强效、简便、经济、安全等优点。尤其是碘伏治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮;碘伏联合热疗治疗Ⅱ期压疮;碘伏联合药物治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮疗效显著,值得进一步推广应用。

树脂灌流器与活性碳灌流器治疗重度有机磷中毒的比较

我院自2001年1月至2001年7月共收治10例重度有机磷中毒的患者,其中5例应用丽珠集团医用生物材料厂生产的HA型一次性血液灌流器,5例应用gambro adsorba 血液灌流器,10例患者均获得了良好的治疗效果,现报告如下:……

尿毒症病人抑郁状况调查分析

目的了解慢性肾功能衰竭尿毒症病人心理反应的抑郁程度及其相关因索 ,有针对性实施心理护理干预 ,以提高整体护理服务质量。方法采用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和抑郁状态问卷表(DSI)以及自行设计的关于病人最担心问题的问卷调查表 ,对84例慢性肾衰尿毒症病人进行问卷调查。结果70.24%的尿毒症病人存在不同程度的抑郁症状 ;文化程度高者抑郁发生率明显高于文化程度低者 ;疾病预后、家庭经济承受能力、日常生活自理能力及社会支持系统与抑郁的产生关系密切。结论慢性肾衰尿毒症病人抑郁发生率偏高 ,临床医护人员应足够重视 ,积极给予心理干预缓解抑郁情绪 ,促进病人的身心健康。

银杏黄酮甙对糖尿病大鼠血浆内皮素-1及P-选择素的影响

目的探讨银杏黄酮甙对糖尿病肾病的疗效及其机制。方法48只糖尿病大鼠随机分为对照组,糖尿病组,及治疗组,治疗组给予银杏黄酮甙(银杏叶片)6.2mg/kg·d,每日一次灌胃,于6、10周观察结果。结果糖尿病大鼠血浆内皮素-1、P选择素及24h尿白蛋白排泄率较正常组明显增加,治疗组与糖尿病组比较有显著差异(P<0.05)。结论银杏黄酮甙可降低血浆内皮素-1、P-选择素的水平,减少尿蛋白的排出,对糖尿病肾脏有保护作用。

p27和p57蛋白在血小板源生长因子BB刺激下血管平滑肌细胞增殖过程中的表达

目的:观察不同剂量的血小板源生长因子BB刺激对血管平滑肌细胞生长率的影响及血管平滑肌细胞不同增殖程度下p27和p57蛋白表达量的变化。方法:实验于1998-09/2000-05在南方医科大学附属南方医院心内科实验室完成。①选用七八周雄性SD大鼠80只,体外分离SD大鼠主动脉中层平滑肌,贴壁法培养平滑肌细胞,选用2～4代培养的细胞。②胰酶消化的血管平滑肌细胞,浓度为1×108L-1,分别接种于6孔板上,无血清的培养基静止48h,分别加入血小板源生长因子BB10和20μg/L,无血清的培养基为对照组,分别在刺激1,3,5d后,计算不同剂量的血小板源生长因子BB刺激下的血管平滑肌细胞数量,每组重复4次,取平均值。③在用血小板源生长因子BB10和20μg/L刺激6,12,24h后收集细胞,用免疫印迹分析法检测细胞中p27和p57蛋白表达量。结果:①血管平滑肌细胞数量:血小板源生长因子BB刺激1和3及5d后血小板源生长因子BB10和20μg/L组明显高于对照组(t=4.06～21.76,P<0.05～0.01)。②血管平滑肌细胞中p27蛋白表达量(A值):血小板源生长因子BB刺激12和24h后血小板源生长因子BB10和20μg/L组明显低于对照组(P<0.05,0.01),血小板源生长因子BB20μg/L组明显低于血小板源生长因子BB10μg/L组(P<0.01)。p57蛋白表达量(A值):血小板源生长因子BB刺激24h后血小板源生长因子BB10和20μg/L组明显高于对照组(P<0.01),血小板源生长因子BB20μg/L组明显高于血小板源生长因子BB10μg/L组(P<0.01)。结论:①在血小板源生长因子BB刺激的血管平滑肌细胞增殖过程中,p27和p57蛋白表达量变化不同。②在增殖的血管平滑肌细胞中随刺激因子作用时间的延长,表达量逐渐下降,而p57蛋白表达水平随血管平滑肌细胞的增殖而增加,p27蛋白表达量的变化可能是决定血管平滑肌细胞增殖的关键因素。

腹膜透析治疗急性四氯化碳中毒致多脏器损害二例报告

我们收治了两例急性四氯化碳中毒致多脏器损害的患者,经腹膜透析治疗效果较好,现报告如下: 1 病例与方法 1.1 病例 例1,男,32岁,住院号163022,因误吸四氯化碳后头晕、乏力、恶心3天,少尿2天入院。其接触四氯化碳20分钟后出现上述症状,2天前出现少尿,每日尿量不足300ml。查体:T:36.6℃ BP:147/8KPa,急性病容,巩膜轻度黄染,左侧球结膜有出血点,双肺呼吸音低,心率84次/分,律整,腹平软。