骨密度对股骨颈骨折内固定效果影响的生物力学研究

目的:为提高股骨颈骨折内固定治疗的效果,通过生物力学实验,观察骨密度对内固定强度的影响。方法:取成人股骨上段防腐标本２０只,测量股骨颈骨密度值。根据骨密度值高低,将标本分为Ａ、Ｂ两组,每组１０只。两组的骨密度值有显著差异(Ｐ＜０．０１)。将标本制成股骨颈骨折模型,均用加压螺纹钉内固定后行负载实验,比较两组固定的强度。结果:骨密度低的Ｂ组标本在４００Ｎ载荷下的骨折位移明显大于骨密度高的Ａ组(Ｐ＜０．０１),且最大负荷也明显小于Ａ组(Ｐ＜０．０１)。结论:骨密度对股骨颈骨折固定的强度有直接影响,骨密度值可作为预测股骨颈骨折内固定治疗效果的一个重要指标。

医源性腓总神经损伤与膝部保护垫的临床应用

目的 寻找处理和预防膝部腓总神经卡压的最佳方法。方法 通过应用膝部保护垫前后两组病人对比 ,可以发现膝部保护垫是膝部腓总神经卡压的预防措施和腓总神经卡压的一种治疗手段。结果 应用腓总神经保护垫后 ,膝部腓总神经卡压发病率明显降低 ,腓总神经卡压患者也可同时得到治疗。结论 应重视膝部保护垫的应用 ,降低神经卡压的发病率 。

股骨颈骨折不同直径加压螺纹钉固定的生物力学研究

目的 :比较不同直径加压螺纹钉内固定股骨颈骨折的效果。方法 :取成人股骨上段防腐标本32例 ,挑选 5例骨密度值相近的标本留用 ,其余 2 7例根据骨密度值配对分成A、B、C、D、E 5组 ,制成股骨颈骨折模型。各组依次用直径 5、6、7、8和 9mm加压螺纹钉内固定后 ,行生物力学实验。将留用的 5例标本分别拧入 5种加压螺纹钉 ,用CT观察螺纹钉对骨质的破坏范围。结果 :随螺纹钉直径增粗 ,各组在扭转 5°时的扭力矩及扭转至屈服时的最大扭力矩有逐渐增加的趋势 ,但无统计学差异 (F =1 .71 1 ,P >0 .0 5;F =2 .40 2 ,P >0 .0 5) ;在股骨头下沉 3mm时的负荷及负载至屈服时的最大负荷逐渐增加 (F =8.391 ,P <0 .0 1 ;F =7.2 6 8,P <0 .0 1 ) ;螺纹钉对骨质的破坏范围随之增大。结论 :在行股骨颈骨折内固定时 ,在保证内固定强度的前提下 ,应选用体积尽可能小的内固定物。

成人股骨颈的最小横截面积及其临床意义

目的：为提高股骨颈骨折的治疗效果提供解剖学依据。方法：随机选取不同身高的健康成年人４０ 名，男、女各２０ 名。测量身高后，用ＣＴ 对其右侧髋关节扫描，利用计算机测出股骨颈的最小横截面积。应用回归与相关分析，得出成人身高与股骨颈最小横截面积的直线回归方程。结果：股骨颈的最小横截面积与身高成正的直线相关，直线回归方程为：ｙ ＝ － １１４４ ．６０ ±１１ ．２５ ｘ 。结论：成人股骨颈的粗细有很大差别，在行股骨颈骨折内固定时，应注意内固定物体积对固定效果的影响，在保证内固定强度前提下，选用体积尽可能小的内固定物。

椎间盘术后椎间隙感染14例治疗体会

目的 :介绍临床上少见且较严重的椎间盘手术后并发症—椎间隙感染的病因 ,诊治过程和应吸取的教训。方法 :对 14例病人的病因 ,临床表现和治疗过程做了较详细的叙述。结果 :治愈率10 0 % ,随访 3个月～ 18年疗效满意。结论 :对椎间隙感染应针对病因进行预防 ,根据临床表现及辅助检查作出早期诊断 ,采取有效的治疗措施 ,按期功能练习 。

银杏叶提取物预防激素性股骨头坏死的实验研究

目的：探讨激素性股骨头坏死的发病机制和EGb预防激素性股骨头坏死效果和原理。方法：50只日本白兔被随机分为两组。两组动物均予强的松龙20mg·kg^-1·W^-1臀肌注射，连续3周，实验组在开始时饲喂EGb40mg，日2次，对照组予以安慰剂。两组动物分别于第2、4、6、8、12周测定血脂、股骨头的组织形态学观察、计算骨小梁面积分数、空骨陷窝计数和血管面积分数。比较结果的差异性。另取5只健康白兔作为正常参照。结果:实验组的血脂变化较小。骨髓细胞、骨细胞和血管面积均显示组织损伤较经。对照组的血脂升高明显，在第6周时有明显的再灌注，骨髓细胞、骨细胞和血管面积显示组织损伤较重。骨坏死发生率高。结论:激素性股骨头坏死的发生，除血脂升高，髓内高压等因素外，还与缺血再灌注损伤有关。EGb能够降低血脂、抵抗因脂肪代谢紊乱所引起的脂肪细胞肥大和骨细胞损害，并能够清除氧自由基，对抗缺血再灌注损伤对组织和微循球造成的损害，预防激素性股骨头坏死的发生。

100例皮瓣及肌皮瓣临床应用的经验与教训

目的对100例皮瓣、肌皮瓣临床应用治疗四肢开放性粉碎性骨折、骨不连、骨质外露、手指脱套伤骨科疑难病症治疗经验与教训。方法分别采用皮瓣、肌皮瓣、肌骨瓣旋转、推移、游离移植以及交腿皮瓣方法。结果1例供区伤口愈合不良,1例游离皮瓣部分坏死外,其余全部成活。结论此方法是治疗四肢开放性粉碎性骨折、骨不连、骨质外露等较好的方法。

皮瓣及肌皮瓣临床应用体会

从1980～1996年6月,我们应用皮瓣及肌皮瓣治疗四肢开放性粉碎骨折、骨不连、骨质外露、手指脱套伤等骨科疑难病症52例,获得较满意的效果,现报告如下。 1