脑梗死患者并发医院感染所致经济损失的配对研究

目的研究脑梗死患者并发医院感染所致的经济损失,提高医院感染的管理水平,进一步改善医疗环境。方法选取2012年1月—2014年1月河北省唐山市某三级甲等医院神经内科因急性脑梗死收入院并发医院感染的患者92例作为感染组,按照1∶1配对原则,选取同期入院但未并发医院感染的住院患者92例作为对照组。采用回顾性分析,研究对象均填写统一的调查表,调查内容包括姓名、性别、年龄、入院第一诊断、出院诊断、并发医院感染类型、住院天数、收费类型、住院总费用、药物治疗费用、检查诊断费用以及其他费用等。结果感染组人均住院总费用、人均药物费用、人均影像检查费用、人均护理费用均高于对照组(t=18.20、-12.71、-40.70、-21.97,P<0.05)。感染组平均住院时间为(15.8±3.0)d,长于对照组的(11.5±2.8)d(t=21.60,P<0.05)。感染组大动脉粥样硬化(LAA)型患者平均住院时间长于对照组,总费用高于对照组(t=-25.701、-20.616,P<0.001)。感染组小动脉闭塞(SAO)型患者平均住院时间长于对照组,总费用高于对照组(t=-9.706、-8.934,P<0.001)。感染组和对照组心源性栓塞(CE)型患者平均住院时间比较,差异无统计学意义(t=-3.273,P=0.082);感染组CE型患者总费用高于对照组(t=-6.003,P=0.027)。结论脑梗死患者并发医院感染会较未并发医院感染的患者住院时间更长、花费更多。

革兰阴性菌与NSICU医院感染的关系

目的研究革兰阴性菌在NSICU环境中的分布及其所致医院感染的特征,为其防治提供理论依据。方法选取2010年10月-2011年9月某医院NSICU发生医院感染患者进行病原学检查及药敏试验,同时监测NSICU空气和病床单位的细菌学分布特征。结果 209例患者中有61例发生医院感染,感染率为29.2%;其中42例进行了病原学检测,检出革兰阴性菌占77.9%,其中肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别占25.9%和23.3%,均对左氧氟沙星敏感;在病房环境中检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为鲍氏不动杆菌。结论革兰阴性杆菌是引发NSICU医院感染最重要的病原菌之一,下呼吸道是最易发生医院感染的部位,其病原菌主要为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;NSICU环境是除肺炎克雷伯菌以外的其他革兰阴性杆菌感染的主要传播途径,肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物敏感,而其他革兰阴性杆菌对于多数抗菌药物具有不同程度的耐药性。