无创呼吸机联合丹红治疗中老年COPD伴OSAHS重叠综合征患者认知障碍的疗效

目的探讨无创呼吸机联合丹红治疗中老年慢性阻塞性肺病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者认知障碍的疗效。方法选择诊为重叠综合征的中老年患者为A组,同期查体者为对照组(B组)。两组均接受蒙特利尔(Mo CA)量表测试,分为有及无认知功能障碍两组,测定其血清同型半胱氨酸(Hcy)、低氧诱导因子(HIF)-1α。对A组合并认知障碍者给予无创呼吸机联合丹红治疗,比较治疗前后指标变化。结果合并认知功能障碍者血清Hcy及HIF-1α浓度高于未合并组(P<0.05)。A组认知障碍者Mo CA评分低于B组合并者(P<0.05);A组认知障碍者治疗后血清Hcy及HIF-1α水平下降,Mo CA量表评分升高(P<0.05)。结论接受无创呼吸机联合丹红治疗可以改善中老年重叠综合征患者认知障碍。

糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白与氧化应激反应的相关性

目的观察糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白水平与氧化应激反应的变化,探讨糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白水平与氧化应激反应的相关性。方法选择糖尿病无周围神经病变患者50例,糖尿病周围神经病变患者50例,健康对照者50例,观察糖尿病无周围神经病变患者及糖尿病周围神经病变患者、健康对照者血清铁蛋白(SF)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平变化,探讨其与糖尿病周围神经病变的相关性。结果所有糖尿病患者血清铁蛋白、MDA含量均明显高于健康对照者(P<0.01);糖尿病周围神经病变患者高于无糖尿病周围神经病变患者(P<0.01),SOD、GSH水平低于健康对照者(P<0.01);糖尿病周围神经病变患者低于无糖尿病周围神经病变患者(P<0.01);血清铁蛋白水平与血清中MDA水平呈正相关,与SOD、GSH含量呈负相关。结论血清铁蛋白水平的升高与氧化应激反应参与糖尿病周围神经病变的发生发展,可作为糖尿病周围神经病变的检测指标之一,为临床干预治疗提供理论依据。

糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点及诊断

糖尿病酮症酸中毒是内分泌系统常见的急性并发症,但同时合并尿崩症非常罕见。本文报道了1例糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症患者的临床表现、实验室检查和治疗经过,并复习相关文献总结糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点及诊治方法。

糖尿病患者血清瘦素、脂联素水平与糖尿病视网膜病变不同分期的相关性研究

目的探讨血清瘦素、脂联素水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法收集河北联合大学附属医院院内分泌科住院的2型糖尿病患者120例,将其分为增殖性视网膜病变组38例,非增殖性视网膜病变组42例,糖尿病无视网膜病变组40例,另设健康对照者40例。采用放射免疫法测定血浆瘦素水平,采用酶联免疫(ELISA)定量测定脂联素水平,并于生化室检验空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油。结果病例组包括增殖性视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组、糖尿病无视网膜病变组与对照组。血浆瘦素分别为(18.42±4.81)μg/L、(14.31±5.76)μg/L、(10.51±3.34)μg/L、(4.1±2.4)μg/L;血浆脂联素平分别为(1.34±0.75)μg/ml、(3.45±1.53)μg/ml、(5.96±1.99)μg/ml、(7.89±2.33)μg/ml。各病例组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);各病例组组间比较均差异有统计学意义(P<0.01);血浆瘦素水平与年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油等无相关关系。直线相关分析表明:血浆瘦素水平与体重指数呈正相关。血清瘦素、脂联素水平与视网膜病变的相关性分析,随着DM病程的延长及视网膜受损程度与瘦素水平呈正相关(F=0.543,P<0.01),与脂联素水平呈正负相关(F=0.428,P<0.01)。结论血浆瘦素、脂联素水平是2型糖尿病视网膜病变发病的一种独立危险因子,且血浆瘦素增高的幅度与病情的严重程度正相关,脂联素水平减低的幅度与病情的严重程度负相关。为糖尿病视网膜病变的早期干预治疗提供了新思路。

白细胞介素23在大鼠脑梗死模型中的表达

目的通过建立大鼠脑梗死模型,探讨白细胞介素-23(IL-23)在大鼠脑梗死区域炎性损伤中的表达。方法 (1)将健康成年雄性SD大鼠50只随机分为脑梗死组和假手术组,每组25只。脑梗死组按梗死后不同取材时间分为6、24、48、72h及7d 5个亚组,每组大鼠5只;假手术组按梗死组对应时间点分为6、24、48、72h及7d5个亚组,每组大鼠5只。(2)用线栓法制作左侧大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型。(3)采用HE、免疫组化染色,观察脑梗死区域光镜下形态学变化及IL-23的表达。(4)比较两组大鼠在同一时间点脑组织形态学变化及IL-23的表达。结果 (1)假手术组各时间点脑组织结构基本正常,无明显水肿。脑梗死组MCAO术后6h脑组织病变区域脑组织轻度水肿。24～48h水肿加重;(2)梗死组IL-23阳性细胞个数各时间点均高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。梗死组IL-23随时间的延续变化,在梗死后6h表达增高,并且在梗死后48h达到高峰,72h后阳性细胞数表达逐渐减少,各时间点IL-23比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 IL-23在大鼠脑梗死区域表达均显著增高,而且在24～48h达高峰。

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、脂联素、瘦素水平的变化及意义

目的探讨肥胖与非肥胖2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、脂联素(adiponectin,APN)、瘦素(1eptin,LP)水平的变化及相关性。方法选取肥胖2型糖尿病组(type 2 diabetes mellitus with obesity,DO组)26例,非肥胖2型糖尿病组(type 2 diabetes mellitus without obesity,NDO组)36例,单纯性肥胖组(simple obesity,OB组)18例,正常对照组(normal control,NC组)20例,检测血清HCY、APN、LP、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)及游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的水平并计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resisrance,HOMA-IR),比较4组各指标的水平,同时分析其相关性。结果 HCY水平在NC组、OB组、NDO组、DO组逐渐升高(P<0.05);APN水平在NC组、OB组、NDO组、DO组逐渐下降(P<0.05);LP水平在DO组显著高于ND0组,OB组显著高于NC组(P<0.05);多元逐步回归分析显示2型糖尿病患者HCY与体质量指数、FPG、HOMA-IR呈正相关,与APN呈负相关(P<0.05)。结论肥胖与非肥胖2型糖尿病患者体内存在HCY、APN代谢紊乱,HCY与APN可能参与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病的发生发展,LP可能与肥胖状态有关。

糖尿病患者瘦素水平与糖尿病视网膜病变不同分期的相关性研究

目的探讨血清瘦素水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法收集2008年6月～2009年6月内分泌科住院的2型糖尿病患者80例,将其分为增殖性视网膜病变组23例,非增殖性视网膜病变组30例,糖尿病无视网膜病变组27例,另设健康对照者30例。采用放射免疫法测定血浆瘦素水平,并于生化检验室检验空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油。结果病例组,包括增殖性视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组、糖尿病无视网膜病变组与对照组血浆瘦素分别为(17.41±5.81)ug/L、(13.32±6.78)ug/L、(9.52±4.34)ug/L、(5.1±3.4)ug/L。各病例组与对照组比较均有统计学差异(P<0.01);各病例组组间比较均有统计学差异(P<0.01);血浆瘦素水平与年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油等无相关关系。血浆瘦素水平与体重指数呈正相关。结论血浆瘦素是2型糖尿病视网膜病变发病的一种独立危险因子,且增高的幅度与病情的严重程度正相关。

不同程度糖尿病肾病患者血清胰岛素样生长因子1的变化

目的观察胰岛素样生长因子1（IGF-1）在不同程度糖尿病肾病患者血清中的变化。方法选取2013年3月至2014年3月河北联合大学附属医院确诊的2型糖尿病患者120例作为研究对象，另选取同期30例健康体检者作为对照组；根据尿白蛋白排泄率将2型糖尿病患者分为4组：2型糖尿病非肾病组（DM组，31例）、早期糖尿病肾病组（DN1组，35例）、临床糖尿病肾病组（DN2组，32例）和终末期糖尿病肾病组（DN3组，22例）。测定所有患者及健康体检者血清中IGF-1浓度，采用放射免疫法测定尿微量白蛋白，计算尿微量白蛋白排泄率（UAER），分别测定糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、生长激素、血脂、血压及肾小球滤过率（GFR），比较各组间上述指标差异。结果①DN1组患者血清IGF-1水平高于DM组及对照组[（228±30）μg/L比（192±41）、（198±20）μg／L]（P〈0．05），DN2组IGF-1水平高于DN1组[（364±26）μg/L比（228±30）μg／L]（P〈0．05），DN3组血清IGF-1水平[（388±30）μg／L]高于DN2组（P〈0．05）。各组患者血清生长激素水平无明显差异（P〉0．05）。②2型糖尿病各组UAER、HbA1c、空腹血糖均高于对照组，糖尿病肾病各组UAER、HbA1c、空腹血糖水平均高于DM组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。DM组GFR高于对照组[（147±20）m]／min比（100±18）ml／min，P〈0．05]，DN1，DN2和DN3组GFR均低于对照组和DM组（均P〈0．05），且依次降低[（140±24）、（68±10）、（10±3）m1]，3组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。③DN2组、DN3组患者病程长于DM组和DNI组（均P〈0．05）。总胆固醇、三酰甘油、收缩压2型糖尿病各组均高于对照组，糖尿病肾病各组均高于DM组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。④血清IGF-1水平与UAER、HbA1c、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、收缩压、病程呈正相关，与GFR呈负相关。结论血清IGF-1增高的水平与糖尿病肾病的严重程度呈正相关。

不同甲状腺疾病的CT值特征

近年来,螺旋CT的重要量化参数——CT值,越来越受到临床工作者的青睐。大量的国内外研究表明,不同甲状腺疾病(Graves病、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺肿和甲状腺癌)的CT值有所不同,绝大多数甲状腺疾病的CT值显著低于正常甲状腺组织,另外,不同甲状腺疾病的CT值也不同。甲状腺CT值不但可以评估甲状腺的结构改变,而且可以评价功能改变,这为甲状腺疾病与非甲状腺疾病以及甲状腺疾病之间的诊断与鉴别诊断提供了有力依据,因此,甲状腺CT值是临床早期诊断甲状腺疾病的重要指标之一。

糖尿病肾病患者血清软骨寡聚基质蛋白水平及其与血管钙化的关系

目的研究糖尿病肾病(DN)患者血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平及其与血管钙化的关系。方法收集Ⅳ及Ⅴ期DN患者54例(DN组)及28例健康体检者(对照组),采用ELISA法检测血清COMP水平。根据胸部X线片主动脉弓钙化情况,将DN患者分为无血管钙化组和血管钙化组,比较两组的血清COMP水平。根据合并心血管疾病(CVD)与否,将DN组患者分为合并组和非合并组,比较两组血清COMP水平。采用Logistic回归分析血清COMP水平与血管钙化、CVD发生率之间的关系。结果 DN组患者血清COMP水平高于对照组;DN组主动脉弓钙化者占75.9%,其血清COMP水平高于无血管钙化组;合并CVD组患者血清COMP水平显著高于非合并组(P<0.05);血清COMP水平每升高10ng/mL,血管钙化发生风险增加1.324倍,CVD发生风险增高1.310倍。结论 DN患者血清COMP升高,血管钙化和CVD发生风险增加。

二甲双胍对胰岛素抵抗状态下脂肪细胞的作用

目的探讨二甲双胍对胰岛素抵抗状态下3T3-L1脂肪细胞的作用以及可能的作用机制。方法体外培养3T3-L1前脂肪细胞，诱导分化成熟后，将分化成熟的3T3-L1脂肪细胞分为空白组、模型组和不同浓度二甲双胍（0．01、0．10、0．50、1．00mmol／L）组，观察药物处理48h后培养基中葡萄糖含量及腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）mRNA水平。结果①模型组细胞上清培养液的葡萄糖吸光度值（2．5390±0．0024）明显高于空白组（1．4778±0．0033）（P〈0．05），1．00、0．50、0．10、0．01mmol／L浓度的二甲双胍组培养液的葡萄糖吸光度值（分别为1．7400±0．0024、1．7418±0．0028、2．1785±0．0019、2．3693±0．0029）均低于模型组（2．5390±0．0024）（均P〈0．05）。②模型组的AMPKmRNA水平（0．120±0．006）明显低于空白组（1．000±0．000）（P〈0．05）。0．01、0．10、0．50、1．00mmol／L浓度的二甲双胍组AMPKmRNA水平（分别为0．240±0．006、0．530±0．035、0．850±0．020、0．890±0．041）明显高于模型组（均P〈0．05）。结论二甲双胍改善胰岛素抵抗状态下葡萄糖摄取，可能通过上调3T3-L1脂肪细胞AMPK水平增加胰岛素抵抗状态下脂肪细胞葡萄糖摄取。

2型糖尿病胃肠功能紊乱与血糖控制不良的关系研究

目的探讨血糖控制不良与2型糖尿病胃肠功能紊乱的关系，为血糖控制不良患者治疗提供依据。方法选择河北联合大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病住院患者65例为糖尿病组，62例健康人为对照组。对所有受试者进行超声胃液体排空功能检查，分别检测第60、90、120分钟各时相的胃排空率，同时检测空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等。结果糖尿病组胃排空时间较对照组延长[（125±22）min比（85±10）min]，其60min胃排空率低于对照组[（62±5）％比（90±4）％]，空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均高于对照组[（9．1±3．3）mmol／L比（4．7±1．7）mmol／L，（15．6±4．0）mmol／L比（8．6±1．9）mmol／L，（10．2±2．2）％比（7．5±2．0）％]，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论2型糖尿病存在胃肠功能紊乱，胃排空时间延长，胃排空率低。对无法解释的血糖控制不良的糖尿病患者应考虑胃肠动力紊乱引起，应尽早诊断和治疗。

男性糖尿病患者知晓率相关因素调查

目的:研究年龄、文化水平、糖尿病家族史及生活方式是否与糖尿病患者的知晓率相关。方法:收集81 108名参加2006-2007年开滦集团公司健康体检的成年男性当中糖尿病患者的相关数据,包括年龄、文化程度、糖尿病家族史以及生活方式(吸烟、饮酒、体育锻炼频率、每天坐位时间、食盐习惯)进行统计学分析。结果:被调查人群中糖尿病患病率为9.66%;患病者的知晓率为32.00%;年龄、文化程度、糖尿病家族史以及吸烟、体育锻炼频率、每天坐位时间、食盐习惯均与糖尿病知晓率相关。结论:目前被调查的人群中糖尿病知晓率低,高龄、有糖尿病家族史、文化程度高、拥有健康生活方式的患者知晓率较高。

GLP-1与糖尿病的研究进展

胰高血糖素样肽-1（Glucagon—like peptide-1，GLP-1）是30个氨基酸的多肽，是目前所知最强的葡萄糖依赖型的胰岛素分泌促进激素。GLP-1是第一个被描述的肠促胰岛素（incretin），是一种消化时由胃肠道系统释放出来的物质，促进葡萄糖依赖性的胰岛素从胰腺β细胞中释放出来。

唐山市市售化妆品标签标识的现况调查

目的了解唐山市市售化妆品的标签标注情况,为唐山市化妆品的监督工作提供依据。方法在唐山市市区按照随机抽样的方法抽取大型商场超市、小型超市、部分销售化妆品的个体经销商商店,现场调查其化妆品标签的基本情况。结果共采集1009份化妆品样本,其总体合格率为80.2%;国产普通化妆品的合格率(82.2%)高于特殊用途化妆品(66.3%)和进口化妆品(76.9%),且差异有统计学意义(P<0.01);大型商场超市的国产普通及特殊用途化妆品合格率(86.7%,80.6%)高于小型超市、个体经销商商店的化妆品合格率(73.4%,38.2%),且差异均有统计学意义(P<0.01)。结论唐山市市售化妆品的标签标识仍是日后监督工作的主要问题。

Graves病早期CT诊断初探

目的:探求Graves病伴甲亢患者影像学早期诊断的方法。方法:对86例Graves病伴甲亢患者及18例正常人进行甲状腺功能测定和甲状腺CT平扫,测定其甲状腺功能及两侧甲状腺CT值,并将CT值与甲状腺功能之间做相关性分析。结果:①Graves病伴甲亢组的甲状腺CT值较正常对照组显著降低(P<0.001)。②Graves病伴甲亢组甲状腺CT值与其T3、T4、之间呈负相关。结论:Graves病伴甲亢患者的甲状腺CT值显著减低,具有早期诊断的临床实用价值。

鉴别簇44与乳腺癌浸润和转移的研究进展

鉴别簇44(CD44)是一类重要的尚未归类的黏附分子,广泛分布于细胞表面,是细胞与细胞、细胞与细胞外基质相互识别和作用的分子基础。CD44又是一种特异性淋巴细胞归巢受体,在多种高转移性肿瘤细胞上表达,CD44阳性的瘤细胞可能因获得类似淋巴细胞成分的伪装,而容易进入淋巴结形成转移灶。CD44基因与许多肿瘤的浸润和转移有关,其在乳腺癌细胞表面的异常表达,与乳腺癌的浸润和转移亦有着密切的关系。

25例1型糖尿病酮症酸中毒患者的护理

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病的严重急性并发症之一。是由于糖尿病代谢紊乱加重，脂肪动员和分解加速，使酮体持续升高，超过机体的处理能力，发生代谢性酸中毒，称糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病患者有自发的DKA倾向，是糖尿病的严重急性并发症之一。合理补液和胰岛素治疗是病人抢救成功的关键，病情观察及护理措施得当与否直接关系到患者的预后和转归。

结缔组织生长因子与糖尿病肾病的研究进展

近年来糖尿病患病率迅速上升，并且引发的严重的并发症增加了糖尿病的发病率、病死率和治疗费用。糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症，也是糖尿病的主要死亡原因之一，现已成为发达国家终末期肾衰竭的首位原因。据美国肾脏病资料系统（USRDS）统计显示，超过30％的终末期肾功能衰竭为DN所致。

2型糖尿病合并胃轻瘫患者血糖水平的临床观察

目的观察T2DM合并胃轻瘫（T2DM＋胃轻瘫组）患者与单纯T2DM（T2DM组）患者不同时期血糖水平和胃排空率变化,探讨T2DM合并胃轻瘫患者血糖水平变化规律,为临床应用降糖药物提供时间调整依据。方法选取单纯T2DM组50例,T2DM＋胃轻瘫组50例,比较两组空腹及进食馒头餐150g后1hPG、2hPG、3hPG及4hPG水平变化。超声胃液体排空功能检查比较两组30、60、90、120及180min胃排空率。结果 T2DM＋胃轻瘫组FPG、4hPG高于T2DM组[FPG（12.56±3.48）vs（9.84±2.13）mmol/L;4hPG（15.26±4.87）vs（10.16±1.27）mmol/L]（P〈0.01）;T2DM＋胃轻瘫组1~3hPG水平低于T2DM组[1hPG（13.16±2.87）vs（16.58±2.64）mmol/L;2hPG（14.27±3.10）vs（19.86±4.34）mmol/L;3hPG（14.89±4.13）vs（16.86±2.17）mmol/L]（P均〈0.01）。T2DM＋胃轻瘫组各时间胃排空率低于T2DM组[30min（10.2±1.3）%vs（30.8±3.9）%;60min（17.9±2.3）%vs（38.8±3.5）;90min（30.1±4.1）%vs（56.8±6.1）%;120 min（47.9±5.6）%vs（78.9±7.6）%;180min（68.9±8.1）%vs（95.7±9.6）%]（P均〈0.01）。血糖水平与胃排空率呈正相关（r=0.75,P〈0.05）。结论 T2DM合并胃轻瘫患者胃排空率异常导致血糖水平的明显变化有时相特点,可为临床降糖药物给药时间调整提供理论依据,避免血糖波动过大。