槲皮素壳聚糖被膜治疗口腔溃疡的实验研究

目的:制备槲皮素壳聚糖复合药膜(quercetin chitosan composite film,QUCS),观察其对口腔溃疡愈合过程的影响。方法:以壳聚糖(chitosan,CS)为成膜材料,加入槲皮素(Quercetin,QU)制成口腔溃疡复合膜。采用NaOH烧灼法制备大鼠口腔溃疡模型。60只大鼠随机均等分为基质组(CS,不加槲皮素的膜)、复合膜(QUCS)组、冰硼散(BPS)组和空白对照组(control)。各药均2次/d,直至溃疡完全愈合为止。对每组溃疡鼠进行大体观察,测量溃疡面积及溃疡愈合速度,肉眼观察溃疡面水肿充血程度,愈合情况。给药4 d后各组随机取5只脱颈处死,行病理组织学观察,记录溃疡区口腔黏膜损伤程度。结果:与对照组比较QUCS组平均愈合时间、平均愈合速度、溃疡面积、溃疡充血水肿程度以及溃疡区口腔黏膜损伤程度明显缩短或减轻(P<0.05,P<0.01)。在溃疡表面感染程度、溃疡平均愈合时间及充血水肿程度上QUCS组和BPS组之间无统计学差异。结论:QUCS对NaOH所致大鼠口腔溃疡具有明显的治疗作用。

槲皮素壳聚糖膜对口腔溃疡及创面组织中超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影响

背景:以天然可吸收的壳聚糖为膜载体,加入具有抗菌消炎、促进创面愈合的槲皮素制成复合膜,拟通过动物模型对该膜的药理作用进行初步观察。目的:观察槲皮素壳聚糖复合药膜对NaOH所致大鼠口腔溃疡的治疗作用。方法:采用NaOH烧灼法制备SD大鼠口腔溃疡模型80只,随机分为4组,空白对照组不采取任何处理措施,壳聚糖膜组在溃疡处贴壳聚糖膜,复合膜组在溃疡处贴槲皮素与壳聚糖复合药膜,冰硼散组在溃疡处喷洒冰硼散,2次/d,直至溃疡完全愈合为止。另外从上述实验动物中取SD大鼠10只,在大鼠背部脊柱两侧制作全层皮肤缺损模型,创面制作后次日,空白对照组不做任何处理,冰硼散组创面涂抹冰硼散液,壳聚糖组创面涂抹壳聚糖液,复合溶液组创面涂抹槲皮素壳聚糖液,2次/d,连续给药3d。结果与结论:复合膜组各时间点的溃疡面积均小于空白对照组(P<0.01),且给药后第2,4天的溃疡面积也小于冰硼散组(P<0.05)。在溃疡表面感染程度上复合膜组明显好于空白对照组(P<0.01),与冰硼散组之间差异无显著性意义。复合溶液组创面组织中超氧化物歧化酶活力明显高于空白对照组(P<0.01),而丙二醛含量低于空白对照组(P<0.01)。结果可见槲皮素壳聚糖复合药膜可促进溃疡面愈合,这可能与其提高创面组织中超氧化物歧化酶活性,降低丙二醛含量有关。

口腔颌面部缺损修复治疗进展

口腔颌面是指包括口腔器官及面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部等结构的总称。口腔颌面组织器官组成面部轮廓的重要形态及形成咀嚼、语言、呼吸等等多种生理功能，在人体结构中占有非常重要的位置。由于口腔颌面部结构和功能的复杂性，使其相关缺损的修复较为复杂。

口腔患者牙科焦虑状况的临床研究

目的调查了解当前口腔患者牙科焦虑的状况及相关因素分析。方法使用Corah's牙科焦虑量表(DA S)以及访谈法对123名口腔患者进行调查。结果①123名研究对象DA S得分的平均分值为(9.05±3.09)分,得分最高分为18分,最低分为4分,牙科焦虑症的发病率为11.4%;②DA发病率在性别和是否有牙科治疗史方面有显著性差异(2χ=8.793,χ2=9.783,P<0.05);③年龄、学历和系统性疾病不同的群体在DA S分值上的差异无统计学意义(χ2=0.635,2χ=5.970,χ2=2.533,P>0.05)。结论口腔患者总的牙科焦虑状况并不严重,发病率相对较低,但存在对牙科治疗高度焦虑的患者;牙科焦虑症多见于女性和没有过牙科治疗史的患者。

口腔颌面部颧骨骨折术后患者的心理状况

目的调查经隐蔽微创切口治疗颧骨骨折术后患者的心理状况。方法选取我院收治的55例颧骨骨折病例,采用颞部发际线内隐蔽切口,复位后插入微型侧壁螺丝刀电钻头钻孔,侧壁螺丝刀单皮质固定小型钛板。颧骨复合体骨折移位时,附加口内前庭沟黏骨膜切口,显露颧骨下前部骨折的情况,直视下复位内固定。患者术后接受一般情况调查、自评抑郁和自评焦虑的问卷调查。结果 55例患者抑郁自评量表总分值为(53.36±6.93)分,为轻度抑郁,但与界值53分比较,差异无统计学意义。焦虑自评量表总分值为(51.10±6.94)分,为轻度焦虑,但与界值50分比较,差异无统计学意义。结论隐蔽微创切口治疗颧骨骨折对患者心理状况影响小,患者仅表现为轻度焦虑、抑郁。

环氧化酶2和Ki-67在口腔鳞状细胞癌中的表达及相关性研究

目的研究Ki-67和环氧化物酶2（COX-2）在口腔鳞状细胞癌中的表达及相互关系。方法采用免疫组化方法检测28例口腔扁平苔藓组织（15例单纯扁平苔藓、13例伴异常增生）、28例口腔鳞状细胞癌组织及15例正常口腔黏膜组织中Ki-67、COX-2的表达。结果COX-2在正常口腔黏膜组织中不表达、Ki-67组织仅为低表达或不表达；口腔鳞状细胞癌组、单纯增生组和异常增生组COX-2和Ki-67的高表达率明显高于正常口腔黏膜组[COX-2分别为64．3％（18／28）、33．3％（5／15）、30．8％（4／13）比0（0），67．9％（19／28）、26．7％（4／15）、30．8％（4／13）比0（0），均P〈0．01]，口腔鳞状细胞癌组COX-2和Ki-67的高表达率明显高于单纯增生组和异常增生组（均P〈0．01）。口腔鳞状细胞癌中COX-2的表达阳性率为85．7％（24／28），Ki-67为85．7％（24／28）；二者表达呈正相关（r=0．8，P〈0．05）。结论Ki-67和COX-2在口腔鳞状细胞癌发生、发展中起着重作用，二者表达呈正相关，在口腔鳞癌的发生发展中有协同作用。

牙列缺损患者口腔焦虑状况的调查分析

目的分析牙列缺损患者的口腔焦虑状况。方法采用改良牙科焦虑量表（MDAS）对286例牙列缺损患者进行问卷调查和统计分析。结果286例牙列缺损患者中，有12．2％（35／286）的患者牙科焦虑量表（DAS）评分≥13分，存在口腔焦虑状况；不同阶段患者焦虑水平的比较发现，牙体预备时焦虑水平DAS评分最高（2．3±0．6）分，其次为修复前（2．1±0．8）分；最后为候诊时（1．9±0．5）分；3个阶段焦虑水平DAS评分差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论牙列缺损患者中存在121腔焦虑情况，其相关因素很多，其中牙体预备时的疼痛为最恐惧的因素，社会应给予口腔焦虑患者更多的关心，帮助做好心理诱导，减少VI腔焦虑症的发生。

右美托咪定可减轻髋关节置换老年患者的炎症反应

背景:人工髋关节置换是老年患者的常见手术,右美托咪定对置换后炎症反应的镇静调控作用受到了越来越多的重视。目的:观察右美托咪定对髋关节置换老年患者炎症反应的影响,以期为患者炎症镇静提供理论参考。方法:选择100例人工髋关节置换后的老年患者,年龄60-75岁。通过随机数字表法分为两组,对照组和观察组各50例。对照组镇静应用咪达唑仑注射液静脉注射,观察组镇静使用右美托咪定注射液静脉注射。对比观察两组患者置换前(T0)、置换后24 h(T1)、48 h(T2)3个观察时点C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞计数等炎症指标及Ramsay镇静评分变化。结果与结论:T1时两组白细胞计数水平呈现增高趋势,C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平均有所下降,组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。在T2时,观察组白细胞计数明显升高(P<0.05),而对照组已逐渐恢复至T0水平。T2时两组C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α较T1时均有所下降(P<0.05),但观察组下降程度大于对照组。观察组在T1、T2时点Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。说明右美托咪定用于髋关节置换后镇静可减轻机体的炎症反应,有利于患者髋关节功能的恢复。

腮腺肿瘤手术治疗经验及结果分析

目的探讨提高腮腺肿瘤手术治疗水平和临床治愈率的方法。方法对我院口腔科2005年5月至2008年5月收治的138例腮腺肿瘤患者病历资料进行回顾性分析，术式采用以保留腮腺主导管及深叶功能的腮腺浅叶切除术、浅叶扩大切除术叶及腮腺全切除术，必要时行颈部淋巴结清扫术，常规术中快速冰冻和术后病理检查，恶性肿瘤患者术后辅助性根治放疗。术后定期随访2～5年，评价治愈率、局部控制率、转移率等。结果本组病例良性肿瘤112例、恶性肿瘤26例。138例患者中，126例治愈，治愈率为91．3％。随访良性肿瘤中1例多形性腺瘤术后复发，局部控制率为99．1％（111／112），恶性肿瘤3年生存率和原发灶局部控制率分别为69．2％（18／26）和88．5％（23／26），术后淋巴结转移率19．2％（5／26）。术中快速冰冻与术后常规病理符合率85．5％（118／138例）。结论腮腺良性肿瘤以改良术式为基本术式，采用腮腺浅叶肿瘤瘤体外0．5～1．0em的肿瘤及腺体部分切除。根据肿瘤具体情况可改变为腮腺浅叶扩大切除术或腮腺全切除术。快速冰冻是腮腺手术中的有效诊断方法。

槲皮素壳聚糖溶液的抗炎镇痛作用

背景:前期实验发现槲皮素壳聚糖膜对口腔溃疡有明显治疗作用。目的:验证槲皮素壳聚糖溶液的抗炎镇痛作用。方法:设计3组实验,均将SD大鼠或昆明小鼠随机分为模型组、阳性对照组、壳聚糖对照组与实验组。①角叉菜胶致小鼠足趾肿胀实验:将各组大鼠双足分别浸泡在生理盐水、冰硼散溶液、壳聚糖溶液、槲皮素壳聚糖溶液中,再进行角叉菜胶足部注射。②巴豆油致小鼠耳郭肿胀实验:在各组大鼠耳部分别涂抹上述药物,再进行巴豆油耳部涂抹。③热板法致疼痛实验:在各组大鼠足底分别涂抹上述药物,涂抹前后行热板刺激实验。结果与结论:与模型组比较,实验组可明显抑制大鼠足部、耳部肿胀及足部疼痛(P<0.05,P<0.01),提高痛阈值和镇痛百分率(P<0.05,P<0.01),且效果优于阳性对照组与壳聚糖对照组。证明槲皮素壳聚糖溶液具有明显的抗炎镇痛作用。

皮下间断反缝在颌面部切口应用的临床研究

目的:探讨皮下间断反缝法在颌面部手术切口缝合中的应用。方法:采用皮下间断反缝联合创口胶粘合皮肤方法和传统缝合方法对口腔颌面部手术切口进行缝合,对切口愈合情况、瘢痕增生及针眼硬结进行观察和分析。结果:采用皮下间断反缝联合创口胶粘合皮肤组在术后瘢痕及针眼硬结的发生病例数显著低于传统缝合法组(P<0.01)。结论:皮下间断反缝联合创口胶缝合法应用于颌面部手术可明显减轻切口瘢痕的形成,有利于颌面部美观。

改良切口经腮腺入路复位固定髁颈及髁突基底部骨折

目的探讨经腮腺入路行髁颈及髁突基底部骨折坚固内固定的改良美容切口及治疗效果。方法对31例(33侧)髁实颈部及髁突基底部骨折患者选用改良切口经腮腺入路行切开复位内固定术。结果术后3个月复查骨折复位良好,张口度和咬合关系恢复正常,面部瘢痕隐蔽,并发症少。部分患者术后出现暂时性面神经损伤4例侧(12.0%)、单侧后牙开牙合3例侧(9.0%),经对症治疗后均恢复正常。结论改良美容切口经腮腺直接入路行髁颈及髁突基底部骨折切开复位内固定术,操作直观、复位固定可靠,手术时间短,美观性强。

血管内皮细胞生长因子、核转录因子p50在多形性腺瘤中的表达及意义

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)、核转录因子(NF-κB)p50在不同分型的多形性腺瘤中的表达及意义。方法:应用免疫组织化学技术,检测51例涎腺多形性腺瘤[细胞丰富型26例(A组),基质丰富型25例(B组)]和瘤旁正常涎腺组织30例(C组)中VEGF、NF-κB p50的表达。结果:VEGF在A组中IOD值为(954.65±305.79);B组IOD值为(153.13±60.81);C组IOD值为(52.46±9.76)。A、B、C组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。NF-κB p50在A组阳性表达IOD值为(529.79±163.81);B组IOD值为(43.40±5.56);C组IOD值为(6.83±1.90)。A、B、C组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:涎腺多形性腺瘤新生血管形成能力及细胞增殖活性随着瘤体中细胞成分的增多而逐渐升高,细胞丰富型多形性腺瘤较基质丰富型多形性腺瘤具有更易恶变的倾向。

不同分型的涎腺多形性腺瘤组织中血管内皮生长因子、核转录因子p50的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）、核转录因子（NF-κB）p50在不同分型涎腺多形性腺瘤中的表达及意义.方法 本研究收集河北联合大学附属医院和开滦总医院2007年3月～2012年6月50例涎腺多形性腺瘤组织石蜡标本,采用免疫组化染色方法SP法检测50例涎腺多形性腺瘤（基质丰富型25例为A组、细胞丰富型25例为B组）中VEGF 、NF-κB p50的表达情况,并与瘤旁涎腺组织（对照组）25例的表达情况做对比分析.结果 VEGF在A组的积分光密度（IOD）值为（153.13±60.81）;B组的IOD值为（954.65±305.79）;对照组的IOD值为（52.46±9.76）,A、B组均较对照组增高,B组较A组增高,组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.NF-κB p50在A组的IOD值为（43.40±5.56）;B组为（529.79±163.81）;对照组为（6.83±1.90）,A、B组均较对照组增高,B组较A组增高,组间比较差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 细胞丰富型涎腺多形性腺瘤组织中VEGF、NF-κB p50较基质丰富型涎腺多形性腺瘤均有更高的表达,VEGF、NF-κB p50的检测对鉴别涎腺多形性腺瘤的不同分型及指导临床诊断和治疗均有帮助.

拔牙术中术后疼痛原因的分析及护理

拔牙术是口腔颌面外科门诊最常见手术,拔牙患者易产生:紧张,焦虑,不配合心理,其产生的根本原因,来自对拔牙术中、术后疼痛的畏惧。本文主要通过对河北联合大学附属医院口腔外科176例拔牙患者采用Microsoft office Excel2003进行统计分析。

C-反应蛋白在牙周炎和终末期肾病相互联系中作用的研究

C-反应蛋白(CRP)是一种肝脏合成的急性期反应蛋白,由5个相似的大小约为23 kDa的亚基以共价键相连,均衡对称分布。具有这种蛋白结构的相关蛋白同属于五聚体血浆蛋白家族(penraxin)。CRP参与机体对炎症的免疫反应,包括在Ca2+存在下和磷酸胆碱结合来识别病原体,直接结合C1q进而激活补体经典途径扩大反应,还可以通过和FcγRI和FcγRⅡ结合,诱导嗜菌作用的发生。在炎症初期,CRP在血浆浓度迅速上升,这一特性在医学被广泛应用。牙周炎是机体由于微生物感染引起的炎症性疾病,其炎症刺激可导致急性期反应的发生,引起患者血清CRP浓度的升高,终末期肾病(ESRD)呈现微炎症状态,CRP浓度显著高于健康人,而且有研究显示ESRD患者具有较高的牙周炎患病率,推断ESRD与牙周炎发病可能存在共同危险因素。本资料就血清CRP在牙周炎和ESRD相互联系中发挥的作用研究作一简要综述。

荞麦花叶提取物对荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的观察荞麦花叶提取物(EBFL)对H22荷瘤小鼠免疫功能的影响,探讨EBFL辅助抗肿瘤作用机制。方法复制小鼠H22实体瘤模型,随机分为EBFL低(0.2 g·kg-1·d-1)、高剂量组(0.4 g·kg-1·d-1)和环磷酰胺(CTX)组(0.025 g·kg-1)、EBFL高剂量(0.4 g·kg-1·d-1)+CTX组(0.025 g·kg-1)、模型组(0.9%氯化钠溶液),设正常小鼠为对照组。EBFL和0.9%氯化钠溶液灌胃给药,连续14 d;CTX腹腔注射,隔日1次。停药次日称瘤质量,检测血常规。碳廓清法检测吞噬细胞功能,噻唑蓝法观察小鼠脾淋巴细胞转化功能。结果 EBFL对荷瘤小鼠肿瘤生长有一定抑制作用,但不明显,与CTX组比较差异有统计学意义(P<0.05)。EBFL能增加荷瘤小鼠巨噬细胞吞噬指数和淋巴细胞转化率,EBFL高剂量组吞噬指数(0.079±0.020),淋巴细胞转化率(0.298±0.033),与模型组、CTX组比较,均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 EBFL可提高H22荷瘤小鼠免疫功能,减轻CTX所致小鼠免疫抑制。

美容切口经腮腺入路复位固定髁颈骨折的临床应用

目的:探讨穿腮腺入路行髁颈骨折坚固内固定的改良美容切口及治疗效果。方法:对29例(30侧)髁颈骨折患者选用改良切口经腮腺入路行切开复位内固定术。结果:术后3个月复查骨折复位良好,张口度和咬合关系恢复正常,面部瘢痕隐蔽,并发症少。部分患者术后出现暂时性面神经损伤(4例侧,13.3%)、单侧后牙开牙合(3例侧,10.0%),经对症治疗后均恢复正常。结论:改良美容切口经腮腺直接入路行髁颈骨折切开复位内固定术,操作直观、复位固定可靠,手术时间短,美观性强。

诞生齿致巨大创伤性溃疡1例

患儿，女，出生2个月时发现舌腹部出现肿物来我院就诊。该患儿出生时家人即发现诞生牙2颗，位于下中切齿位置，萌出1／3，长约5mm，边缘锐利。牙齿白色，质硬，略活动。家人未在意，坚持母乳喂养。出生后1个月患儿吃奶时出现哭闹，仔细观察，在两颗牙齿相对应部位的舌腹处出现2处溃疡面，米粒大小，周围红肿。当时未处理，仍持续母乳喂养。出生后2个月左右发现孩子舌腹溃疡处出现黄白色肿物，突出黏膜表面，吃奶时肿物边缘破裂出血，哭闹明显，遂到我院就诊。查：该肿物面积约1.0cm×1.4cm，突出周围黏膜表面，最高处约0.4cm，表面覆盖黄白色伪膜，质地较韧，边缘清楚，基底不硬。

颧骨颧弓骨折口内复位术的护理

随着社会的发展和进步，交通事故日益增多，随之而来的颌面部外伤及骨折也不断增加［1］。术后合理的营养、心理干预和正确的口腔护理可预防切口感染、促进骨折愈合，避免其它各种并发症的发生［2］。我院收治颧骨颧弓骨折患者65例，均行口内复位术，护理体会报告如下。