改良妊娠期胰岛素敏感性传统评价指标的可行性研究

目的 探讨用改良后公式来评估妊娠期胰岛素敏感性的可行性.方法 对纳入的319名孕妇于妊娠24 ～ 32周行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据诊断结果分为妊娠期糖尿病（GDM）组（47名）与OGTT正常组（272名）,比较空腹和服糖后60、120 min时2组孕妇的血糖、胰岛素和C肽水平.选择妊娠期胰岛素敏感性传统评价公式ISOGTT为参考指标并作为自变量,以用C肽替代胰岛素的3个改良后公式ISOGTTc-pep、ISHOMAc-pep和ISQUICKIc-pep为因变量,对这些因变量与白变量之间的相关性进行分析.结果 GDM组空腹、服糖后60 min与服糖后120 min时血糖水平[（4.9±1.0） mmol/L、（10.0±1.9） mmol/L、（8.5±1.9） mmol/L]均明显高于OGTT正常组[（4.2±0.4） mmol/L、（6.9±1.4） mmol/L、（6.1±1.0） mmol/L],差异均有统计学意义（均P＜0.01）;用ISOGTT与改良后的ISOGTTc-pep公式计算,GDM组胰岛素敏感性均明显低于OGTT正常组[ISOGTT：（59±31）比（91±42）,ISOGTTc-pep：（384±130）比（559±169）],差异均有统计学意义（均P＜0.01）;在简单线性回归中,公式ISOGTTc-pep、ISHOMAc-pep、ISQUICKIc-pep与ISOGTT均明显相关（相关系数分别为0.912、-0.701、0.788,均P＜0.01）,其中公式ISOGTTc-pep与ISOGTT的相关性最强.将上述变量应用到曲线模型中,幂模型为最佳模型,其相关性与简单线性回归结果相似（决定系数分别为0.889、0.712和0.690,均P＜0.01）.结论 改良后的3个妊娠期胰岛素敏感性评估公式与公式ISOGTT均有明显相关性,因此可以用C肽值替代胰岛素值来评估妊娠期胰岛素敏感性,公式ISOGTTc-pep是改良后评估妊娠期胰岛素敏感性的较好指标.