危重手足口病并发脑干脑炎68例临床分析

目的探讨儿童危重症手足口病（hand foot and mouth disease, HFMD）的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2010年4月至9月收治的68例确诊并发脑干脑炎的危重症HFMD患儿的临床资料。结果68例患儿中，年龄〈3岁63例（92．6％），均出现皮疹、发热（100％），精神差68例（100％），易惊65例（95．6％），嗜睡42例（61．8％），呕吐28例（41．2％），肢体震颤23例（33．8％），腱反射活跃60例（88．2％），呼吸浅促或呼吸节律不整63例（92．6％），心率增快65例（95．6％），血压升高54例（79．4％）。WBC〉12×10^9／L25例（36．8％，25／68），血糖升高19例（27．9％，19／68）。x线胸片示单、双侧肺野点片状或片絮状阴影46例（67．6％，46／68）。48例患儿行头颅MⅪ检查，其中8例可见缺血性病灶或脱髓鞘改变；3例弛缓性瘫痪患儿行脊髓MRI检查均示脱髓鞘改变。肛拭子病原学检查示肠道病毒71型阳性38例（55．9％，38／68），其他肠道病毒阳性25例（36．8％，25／68），阴性5例（7．3％，5／68）。68例患儿均行气管插管机械通气治疗，63例治愈，4例好转出院，1例放弃治疗死亡。结论年龄〈3岁、肠道病毒71型感染、持续发热、精神差、嗜睡、易惊、呕吐、肢体震颤、腱反射活跃、呼吸浅促或呼吸节律不整、心率增快、血压升高是本组HFMD患儿进展为危重症的危险因素。及早识别危重症HFMD患儿的危险因素，早期干预治疗、机械通气是降低本病病死率的关键。