基层医院抗菌药物应用多重干预措施探讨

目的加强抗菌药物使用管理，规范抗菌药物应用。方法制订医学继续教育计划，宣传贯彻指南及有关规定；加大监管力度，多方干预，总结反馈；行政指令，纳入考核，奖惩分明。结果与结论通过多重干预，改变观念，规范行医行为，可以达到预期目的。

加味大柴胡汤联合活瓣式囊肿-胃内引流术治疗老年假性胰腺囊肿58例

目的:观察加味大柴胡汤联合活瓣式囊肿-胃内引流术治疗老年假性胰腺囊肿的临床疗效。方法:将116例患者随机分为观察组、对照组各58例。2组均采用活瓣式囊肿-胃内引流术治疗;观察组于入院诊断明确即加用加味大柴胡汤,1剂/d,连续服用15天。结果:痊愈率观察组为77.59%,对照组为55.17%,2组相比差异显著(P<0.05)。总有效率观察组为89.66%,对照组为67.24%,2组相比差异显著(P<0.05)。纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹水等临床症状积分、血尿淀粉酶术后第3天与入院时比较,差异显著(P<0.05);术后第3天2组组间比较,差异显著(P<0.05);对照组手术前与入院时比较无显著差异(P>0.05);观察组手术前与入院时比较,有显著差异(P<0.05)。观察组复发1例(1.72%),对照组复发6例(10.34%),2组复发率比较差异显著(P<0.05)。结论:加味大柴胡汤联合活瓣式囊肿-胃内引流术治疗老年假性胰腺囊肿临床疗效显著,可较快减轻临床症状,降低血尿淀粉酶水平。

急性肠系膜静脉血栓临床特点及预后影响因素分析

目的探讨急性肠系膜静脉血栓的临床特征、诊断和治疗方法,研究影响患者预后的因素。方法回顾性分析河北联合大学附属医院2000—2010年20例急性肠系膜静脉血栓患者的临床资料。结果主要症状有腹痛、腹胀、发热、呕吐和血便。12例患者接受单纯抗凝治疗,8例患者接受手术治疗,4例患者30 d内死亡。发病<3 d组较发病≥3 d组手术治疗和30 d病死率明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05);单部位血栓组较多部位血栓组手术治疗明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本病症状不典型,CT检查对诊断有重要意义,抗凝和手术治疗是主要治疗手段,患者入院前症状持续时间对患者预后及治疗方案的选择有重大影响。

七味白术散治疗抗生素相关性腹泻疗效观察

目的分析七味白术散治疗抗生素相关性腹泻的临床效果。方法将收治的抗生素相关性腹泻患者60例作为研究对象,所有患者均经临床确诊,根据治疗方法不同分为使用常规治疗的对照组及使用七味白术散治疗的观察组患者各30例。比较两组患者的治疗效果、治疗后临床症状、负面情绪评分等差异。结果观察组患者接受治疗后的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的症状明显少于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的负面情绪评分明显低于对照组患者(P<0.05)。结论七味白术散可以有效提高抗生素相关性腹泻的治疗效果,改善其临床症状,减轻患者负面情绪,具有积极的临床意义。

中医分期辨证辅助早期内镜治疗急性重症胆源性胰腺炎临床观察

急性胆源性胰腺炎（ABP）由胆道结石、胆道感染、蛔虫及乳头狭窄等胆道疾病所致，可分为重症ABP（SABP）及轻症ABP（MABP），SABP常合并感染或胆道梗阻，进展迅速，病情危重，致死率可达25％，故早期正确诊断并采取及时的治疗措施对改善预后意义重大。以往该病以药物或传统手术或内镜治疗为主，但总体效果均不太理想。本文选择37例急性重症胆源性胰腺炎患者，采用中药辅助早期内镜治疗的方式，并与早期内镜治疗作比较，探讨中药辅助内镜的治疗效果。

短期内发展成脑梗死的短暂性脑缺血发作危险因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)发展为脑梗死的危险因素,为脑梗死预防工作提供依据。方法选择TIA患者227例,按其年龄、血压、血糖、胆固醇、急性冠脉综合征病史、吸烟史、缺血性心脑血管病家族史、TIA发作频率、症状持续时间及肢体肌力将患者积分后分组比较发生脑梗死的情况。结果积分越高,脑梗死的发生率越高;积分在21分及以上者脑梗死的发生率显著升高。结论 TIA患者发展为脑梗死与年龄、血压、血糖、血脂、急性冠脉动综合征病史、吸烟史、家族中缺血性心脑血管病史、TIA发作频率及症状持续时间、肢体肌力有关。

脑心通治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的观察脑心通治疗缺血性脑血管病(脑梗死)的临床疗效。方法将无意识障碍的非心源性急性脑梗死患者113例随机分成治疗组和对照组,2组均予常规治疗,治疗组加用脑心通,观察2组疗效及治疗前后血脂、红细胞压积、纤维蛋白原指标的变化。结果治疗组神经功能缺损评分下降程度及临床疗效均优于对照组,治疗后血脂、红细胞压积、纤维蛋白原均明显改善。结论脑心通治疗脑梗死效果好,无严重的不良反应,可明显改善血脂、红细胞压积、纤维蛋白原等指标。

急性脑血管病早期介入康复治疗效果分析

目的观察脑卒中早期康复治疗对预后的影响。方法选择2组脑卒中患者,康复组30例,在接受常规治疗的同时行早期介入康复治疗,对照组32例只给予常规治疗,2组患者均采用中国脑卒中临床神经功能能损程度评分量表(1995)评定神经功能,于发病当日及治疗后28 d各评分1次。然后比较各组前后2次评分,再比较2组患者在治疗28 d时评分。结果 2组患者经过治疗,神经功能评分均有所下降,康复组治疗前后评分比较有显著性差异(P<0.01);对照组治疗前后评分比较无显著性差异(P>0.05)。治疗28 d时2组患者评分比较有显著性差异(P<0.01)。结论脑卒中患者早期介入康复治疗能明显促进脑卒中患者各项功能的恢复,改善预后。

超敏C反应蛋白与急性心肌梗死溶栓治疗关系研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性心肌梗死溶栓与非溶栓治疗中的动态变化。方法采用胶乳增强免疫比浊法分别对ST段抬高溶栓组(20例)与非ST段抬高非溶栓组(20例)血清hs-CRP水平进行动态监测,并与正常对照组(30例)hs-CRP比较。结果溶栓组与非溶栓组治疗前hs-CRP水平均明显高于正常对照组,溶栓组hs-CRP峰值出现明显早于非溶栓组。结论动态监测hs-CRP水平对急性心肌梗死的病情判断、预后评估具有重要临床价值。

肠系膜静脉血栓31例

目的:总结肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)的临床经验,探讨MVT形成的临床表现、诊断和治疗.方法:回顾性分析河北联合大学附属医院31例MVT住院患者的临床资料,调查其危险因素、既往血栓史、主诉和查体、实验室检查、放射学检查、治疗及预后.结果:1990-2010共收治MVT患者31例;男性24例,女性7例;平均年龄55.6岁;主要的临床表现为腹痛(100%)、呕吐(77.4%,24/31)、腹胀(64.5%,20/31)、便秘(41.9%,13/31);肝脏疾病、既往手术史、糖尿病和恶性肿瘤是MVT的主要高危因素;增强CT扫描是首选检查手段.7例患者接受单纯抗凝治疗,24例患者接受手术治疗;4例患者死亡.抗凝和手术治疗是MVT的主要治疗手段.结论:MVT临床表现无特异性;早期诊断,及时治疗是改善预后的关键.

急性脑血管意外合并医院感染相关因素分析及护理对策

目的探讨急性脑血管意外医院感染的影响因素及护理对策。方法回顾性120例急性脑血管意外患者的临床资料,比较合并医院感染与无发生医院感染组相关因素上的差异。结果 120例急性脑血管意外患者合并医院感染33.33%,医院感染组患者年龄大、脱水剂应用时间长;合并基础疾病、昏迷、侵入性操作、预防应用抗生素比例高(P<0.05),是医院感染危险因素。结论急性脑血管意外合并医院感染率较高,应加强基础护理、减少宿主的自身危险性、严格管理侵入性操作、合理使用抗生素、缩短用脱水剂应用时间。

临床护理路径用于脑卒中患者的效果观察

临床护理路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的医护计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量的新型管理模式[1].它是一种深化整体护理的医疗护理工作模式.笔者观察了临床护理路径用于脑卒中患者的效果,现报道如下.

大剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床效果评价

目的探讨大剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死的可行性。方法选取2006年1月—2010年6月心肌梗死患者160例,随机分成大剂量组与常规剂量组各80例,2组患者均接受溶栓、抗凝、扩张冠状动脉,抗心律失常及控制血压、抗心力衰竭等治疗;常规剂量组在上述治疗的基础上加辛伐他汀20 mg/d,大剂量组加辛伐他汀40 mg/d,均睡前顿服,疗程6个月。结果 2组治疗前各血脂参数比较无显著性差异,治疗后TC、TG、LDL均有所下降,大剂量组更加明显(P均<0.05),HDL比较无显著性差异(P>0.05);不良反应无显著性差异(P>0.05),无因为不良反应退出者。随访(1.96±0.34)a,大剂量组心血管事件发生率低于常规剂量组(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者使用较大剂量辛伐他汀治疗安全有效,具有一定的临床意义。

护理干预提高糖耐量减低人群治疗依从性及临床效果观察

目的观察对糖耐量减低人群患者实施护理干预的临床效果。方法随机选择2010年1月至2010年12月糖耐量减低人群患者200例随机分为观察组和对照组各100例。对照组进行常规健康教育及一般护理;观察组首先建立健康档案实施下列护理干预:心理卫生教育、饮食指导、生活方式干预、健康教育。结果护理干预时间为1年,结果观察组治疗依从73.00%高于对照组的41.00%;空腹血糖(5.56±0.32)mmol/L、餐后2h血糖(8.01±0.84)mmol/L低于对照组的(6.03±0.46)mmol/L、(8.89±0.67)mmol/L;观察组诊断为糖尿病16.00%低于对照组的29.00%;观察组护理满意度98.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论通过有计划护理干预使糖耐量减低人群掌握糖耐量减低的必备知识,进行自我管理,对提高治疗依从性、控制糖耐量减低向糖尿病的发展具有重要的实践意义。

青年与中老年心肌梗死的临床对比分析

目的探讨青年与中老年心肌梗死的临床特征。方法回顾性分析260例心肌梗死患者的临床资料,比较青年组及中老年组在性别差异、起病诱因、发病特点、心电图及造影、并发症、住院时间、病死率等方面的差异。结果青年组女性比例低,吸烟、过度劳累、心理压力比例高,具有典型心前区疼痛,心电图及造影以单支血管病变为主,并发症少,住院时间短,住院病死率低。结论青年心肌梗死和中老年心肌梗死各有其特点,应加强健康教育,改善生活方式,以降低心肌梗死发病率,对青年人突发胸痛者应进行心电图及心肌酶的监测,做到早诊断、早治疗。

内科危重患者腹泻原因分析及护理

目的:探讨内科危重患者腹泻发生原因及护理对策。方法:回顾性分析650例内科危重患者的临床资料。结果:本组650例危重患者中发生腹泻80例,发生率为12.30%;其中肠道感染性腹泻22例,抗生素相关性腹泻20例,肠内营养性腹泻18例,机械通气性腹泻16例,胃肠动力药物相关性腹泻4例。结论:内科危重患者腹泻发生率较高,原因复杂,针对其发生原因采用预防性护理对策可减少腹泻发生,保障患者健康。

线粒体与衰老及阿尔茨海默病的相关性

众所周知，几乎所有哺乳动物的细胞均含有线粒体，这些具有双层膜分子结构的细胞器不断地变换形态、位置，为氧化反应提供完整的新陈代谢手段，可以将丙酮酸、脂肪酸及氨基酸转化为ATP，为机体各组织器官提供能量。线粒体的功能障碍和其本身的变化均可影响其所在器官的整体功能。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与进展性脑梗死的关系探讨

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与进展性脑梗死(SIP)的关系。方法随机选择非中、重度昏迷的急性脑梗死患者156例,按照是否合并OSAHS分成2组,比较2组患者平均动脉压(MAP)、血糖(GLU)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fg)、红细胞压积(HCT)、血氧饱和度(Sa(O2))、颈动脉狭窄情况和发生SIP的情况。结果合并OSAHS组中MAP、GLU、LDL-C、Fg、HCT、Sa(O2)、颈动脉狭窄的指标均较未合并OSAHS组的差,且发生SIP的几率增高。结论 OSAHS对MAP、GLU、LDL-C、Fg、HCT、Sa(O2)、颈动脉狭窄和SIP的发生均有不良影响,且考虑SIP的发生与MAP、GLU、LDL-C、Fg、HCT、Sa(O2)、颈动脉狭窄有关。

血清尿酸和高敏C-反应蛋白在急性ST段抬高型心肌梗死中的变化

目的观察血清尿酸(SUA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的变化。方法选取2011年3月-2013年8月该院收治的STEMI患者50例作为观察组,50例门诊健康体检者作为对照组,采用尿酸酶法及免疫散射光比浊法分别测定2组患者的血清SUA及hs-CRP浓度。结果观察组患者血清SUA、hs-CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论高血清SUA、hs-CRP水平可能是导致STEMI的危险因素,可能与STEMI的发生有关。

早期规范康复训练在缺血性脑卒中患者中的应用价值

目的:研究早期规范康复训练在缺血性脑卒中患者的临床应用价值。方法:160例缺血性脑卒中患者分为观察组和对照组各80例,两组患者均采用常规治疗,治疗组在此基础上进行72小时内进行康复训练,对照组在15～30天左右进行康复训练,观察两组患者临床神经功能缺损程度采,日常生活活动能力及肢体运动功能的改善情况。结果:两组患者治疗前神经功能缺损程度,日常生活活动能力及肢体运动功能差异无明显的统计学意义(P>0.05),经过康复训练两组患者各项功能均较治疗前有明显的提高,并且观察组提高水平明显高于对照组,差异具有明显的统计学意义(P<0.01)。结论:早期与晚期康复均可促进缺血性脑卒中患者各种功能的恢复,但是早期康复的临床疗效明显优于晚期康复训练。