非血管化自体骨移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的:探讨非血管化自体骨移植修复下颌骨缺损的可行性,并分析其临床疗效。方法:采用非血管化自体骨移植修复下颌骨缺损患者36例,男26例,女10例,年龄18～73岁,平均43.5岁。对36例下颌骨不同范围缺损进行一期修复,其中12例用自体肋骨修复,24例用自体髂骨修复。6个月后行二期手术种植义齿。结果:髂骨移植24例中,除1例因感染部分骨吸收外,均成活,安装义齿有咬合功能。12例肋骨移植,4例骨吸收,8例成活者中,2年后均有不同程度的骨吸收,不能安装义齿,不能承担咀嚼功能,只起到恢复外形的作用。结论:非血管化自体骨移植修复下颌骨缺损是一种较理想的修复方法,可广泛应用于临床。

纳米羟基磷灰石/羧甲基壳聚糖复合材料作为注射性软组织填充剂的实验研究

目的:通过纳米羟基磷灰石/羧甲基壳聚糖(N-HA/CMCTS)复合生物材料制备注射性软组织填充剂,初步了解其注入大鼠体内后组织反应、包膜形成、在体内吸收及其对胶原生成的影响情况。方法:按预先设计制成3种不同比例的复合材料(羧甲基壳聚糖与纳米羟基磷灰石的比例分别为1:1、4:6、3:7),分别标记为A、B、C,另有一份生理盐水标记为D。64只wistar大鼠随机分成4组,在四组大鼠背部左右两侧各设计一个圆形注射区,随机取三组注射复合材料,第四组注射生理盐水,每组所注射的复合材料也是随机的。分别于第1、4、8、12周处死动物切取标本,行肉眼及组织学观察。结果:复合材料植入区未见明显排异反应,A、B、C三组其他所有大鼠注射部位的皮肤稍有红肿,无渗出,D组未见明显的炎症反应,1～12周复合材料周围未见明显的纤维包膜形成,胶原生成逐渐增多,纤维细胞未见明显异常。结论:纳米羟基磷灰石/羧甲基壳聚糖(N-HA/CMCTS)复合生物材料有良好的组织相容性,无毒、无刺激性,吸收慢、可塑形并可促进胶原分泌,有望成为一种新型的注射性软组织填充剂应用于整形美容领域。

游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣修复大面积颅骨缺损

目的:探讨吻合血管的游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣修复大面积颅骨缺损的临床应用价值。方法:设计以胸背血管为营养血供的游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣,用以修复大面积颅骨缺损10例。结果:10例患者,组织瓣完全成活9例,坏死1例。随访1～10年,患者术后外观满意,无感染、皮下积液等并发症发生。结论:游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣可以很好地完成大面积颅骨缺损的修复,是一种理想的自体修复材料。

纳米羟基磷灰石/羧甲基壳聚糖复合材料作为注射性软组织填充剂的细胞毒性研究

目的探讨纳米羟基磷灰石/羧甲基壳聚糖(N-HA/CMCTS)复合材料的细胞相容性,评价其作为软组织填充剂的可行性。方法设计制成复合材料(纳米羟基磷灰石与羧甲基壳聚糖的比例为6∶4),小鼠成纤维细胞L929行体外细胞传代培养。制备材料浸提液,MTT法进行细胞毒性评价,细胞接种于复合材料,通过倒置相差显微镜,应用形态观察法、细胞增值率,定性定量观察复合材料对细胞生长、附着、增值的影响。结果纳米羟基磷灰石/羧甲基壳聚糖(N-HA/CMCTS)复合生物材料的细胞毒性不大于1级。成纤维细胞在复合材料的环境中生长良好并促进细胞生长。结论纳米羟基磷灰石/羧甲基壳聚糖(N-HA/CMCTS)复合材料具有良好的生物相容性,作为一种新型的注射性软组织填充材料有望应用于整形美容领域。