德莫林联合10%鱼肝油治疗压疮的效果观察

目的观察德莫林联合10%鱼肝油治疗压疮的效果。方法将2010年1月～2012年10月住院的60例压疮患者随机分为对照组和实验组,每组各30例。对照组采用常规用药方法,实验组应用德莫林联合10%鱼肝油治疗。比较两组的治疗效果。结果实验组痊愈23例,显效4例,有效3例,无效为0,总有效率为100%,对照组治愈15例,显效2例,有效4例,无效9例,总有效率为70%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=6.58,P〈0.05）。实验组的创面愈合时间为（14.85±1.50）d,对照组为（21.85±3.50）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与常规治疗比较,德莫林联合10%鱼肝油治疗压疮缩短了治疗时间,提高了治愈率,减轻了患者的痛苦,提高了生存质量,值得临床推广应用。

烧伤后康复期老年患者抑郁评分与血清P物质和神经肽Y表达的关系研究

目的探讨烧伤后康复期老年患者抑郁评分与血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)的关系。方法选取唐山市工人医院烧伤整形科2008—2011年收治的102例烧伤后康复期老年患者作为观察组,选择同期体检健康的老年人70例作为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)对两组受试者抑郁程度进行评分,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受试者血清SP和NPY的表达,比较两组受试者的抑郁评分、血清SP及NPY表达。结果 (1)观察组血清SP表达和抑郁评分均高于对照组,而血清NPY表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组不同抑郁评分患者血清SP和NPY表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同烧伤面积患者的抑郁评分、血清SP和NPY表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)线性相关性分析显示,抑郁评分与血清SP表达呈正相关(r=0.46,P=0.0158),与血清NPY表达呈负相关(r=-0.48,P=0.0210)。烧伤面积与抑郁评分和血清SP表达呈正相关(r=0.45,P=0.0293;r=0.49,P=0.0394),与血清NPY表达呈负相关(r=-0.43,P=0.0432)。结论烧伤后康复期老年患者存在不同程度的抑郁情绪,血清SP和NPY的异常表达与患者抑郁程度相关。

老年烧伤后康复期患者抑郁与血清中脑源性神经营养因子、巨噬细胞移动抑制因子和皮质醇表达的关系

目的观察烧伤后康复期老年患者抑郁情况,关注抑郁评分与血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和皮质醇(Cor)的关系。方法选取102例烧伤后康复期的老年患者作为观察组,选择体检证实为健康的老年人70例作为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁程度,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察组血清中BDNF、MIF和Cor的表达。结果观察组抑郁评分明显高于对照组,观察组不同烧伤面积患者抑郁评分、BDNF、MIF和Cor的表达差别有统计学意义,观察组不同抑郁程度患者血清中BDNF、MIF和Cor的表达具有统计学意义,观察组抑郁评分与BDNF、MIF和Cor的表达具有正相关性。结论烧伤后康复期老年患者存在不同程度抑郁情绪,血清中BDNF、MIF和Cor的异常表达对促进患者抑郁的进展可能有一定价值。

老年颅脑损伤患者CT图像评分与血清中髓鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白表达的关系

目的观察颅脑损伤老年患者头颅CT图像评分与血清中髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白(S100B)的关联性。方法 98例颅脑损伤的老年患者,均于伤后24 h内行头颅CT检查,计量CT图像评分,同时检测伤后24 h内空腹静脉血中MBP、NSE和S100B的含量。结果不同CT图像评分分组MBP、NSE和S100B表达差异显著,CT图像评分与格拉斯哥昏迷评分(GCS)具有负相关性,CT图像计分与MBP、NSE和S100B的表达均具有正相关性。结论老年人颅脑损伤后CT图像评分与MBP、NSE和S100B具有一定的相关性,因此早期积极检测MBP、NSE和S100B表达对诊断及治疗可能有重要价值。

P16和Ezrin在宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

目的检测P16和Ezrin在正常宫颈组织(NCE)、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈鳞状细胞癌(SCC)中的表达和意义。方法收集NCE9例,CIN40例,(其中CINI级10例、CINII级15例、CINIII级15例)SCC28例,采用免疫组化SP法检测P16、Ezrin在NCE、CIN及SCC中的表达状态。结果在NCE、CIN和SCC组中P16的阳性表达率分别为11.1%(1/9)、67.5%(27/40)和89.3%(25/28),CSS与CIN、CIN与NCE相比其差异均有显著性(P<0.01);Ezrin在NCE、CIN和SCC组中的阳性表达率分别为22.2%(2/9)、65%(26/40)和96.4%(27/28),SCC与CIN、CIN与NCE相比其差异均有显著性(P<0.01)。结论 P16蛋白和Ezrin蛋白在NCE、CIN和SCC组织中的阳性表达呈现明显增加,联合检测P16和Ezrin,可能作为SCC的早期诊断、判断恶性潜能及肿瘤进展的指标。

胃腺癌中nm23、P53的表达与Ki67增殖指数关系的研究

目的检测胃腺癌中nm23、P53和Ki67增殖指数的关系，分析其临床意义。方法以2010年3月~2013年6月我院收治的84例胃腺癌存档的蜡块组织作为观察组，选择45例正常胃黏膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中nm23、P53和Ki67的表达水平；以阳性率为计数指标，结合患者临床资料，分析3种蛋白在肿瘤中表达的意义。结果观察组nm23表达的阳性率明显低于对照组，P53和Ki67表达的阳性率明显高于对照组（ P〈0.01）；观察组nm23的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度和有无癌栓密切相关，P53的表达与肿瘤的淋巴结检出数量、浸润深度、肿瘤的最大径和分化程度密切相关，Ki67的表达与浸润深度和肿瘤的最大径密切相关（ P〈0.05或P〈0.01）。线性相关性分析显示，观察组nm23与P53、nm23与Ki67、P53与Ki67之间的表达均具有相关性。结论胃腺癌中nm23低表达、P53和Ki67高表达不仅可以促进肿瘤的发生，还可以促进肿瘤的进展，nm23和P53与Ki67的表达具有相关性。

老年眼睑基底细胞癌患者术后组织Survivin、Ataxin-3和PTEN表达及意义

目的检测老年眼睑基底细胞癌患者术后组织中Survivin、Ataxin-3和PTEN的表达,探讨三者在不同临床特征中的意义。方法110例老年眼睑基底细胞癌患者术后组织及临床资料作为观察组,老年基底细胞乳头状瘤患者术后组织70例作为对照组,应用免疫组化方法检测两组中Survivin、Ataxin-3和PTEN的表达。结果观察组Survivin表达阳性率明显高于对照组(P<0.05),观察组Ataxin-3和PTEN表达的阳性率明显低于对照组(P<0.05),观察组Survivin、Ataxin-3和PTEN的表达与肿瘤的最大直径、Ki67增殖指数和临床分期密切相关。观察组Survivin和Ataxin-3、Survivin和PTEN的表达具有负相关性,Ataxin-3和PTEN的表达具有正相关性。结论老年眼睑基底细胞癌患者术后组织Survivin、Ataxin-3和PTEN异常表达且具有协同作用,共同促进肿瘤的发生和进展。

胃腺癌中SOX-18、MMP-2和MMP-14的表达及相关性

目的检测胃腺癌中SOX18蛋白(SOX18)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶14(MMP-14)的表达特点,关注三者的协同作用及在不同临床特征中的表达差异,以期为临床工作提供理论支持。方法本实验以95例胃腺癌作为观察组,以70例正常胃黏膜组织作为对照组,采用免疫组织化学方法检测两组中SOX18、MMP-2和MMP-14的表达,探讨三者在不同临床病理特征中表达的差异及相关性。结果观察组中SOX18、MMP-2和MMP-14表达的阳性率明显高于对照组,观察组中SOX18、MMP-2和MMP-14表达的阳性率均与肿瘤最大径线、分化程度、淋巴结转移、脉管浸润和Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中SOX18和MMP-2、SOX18和MMP-14的表达均呈正相关。生存分析显示SOX18、MMP-2和MMP-14的表达均与预后相关。结论胃腺癌组织中SOX18、MMP-2和MMP-14高表达,三者对肿瘤的进展有促进作用,术后联合检测SOX18、MMP-2和MMP-14的表达对判断胃腺癌的预后有一定价值。

EIF3h在胃腺癌中的表达及对预后判断的意义

目的检测胃腺癌中真核翻译起始因子3h(EIF3h)的表达,分析其在预后判断中的意义。方法以95例胃腺癌作为观察组,以70例正常胃黏膜组织作为对照组,采用免疫组织化学方法检测两组中EIF3h的表达。结果观察组中EIF3h表达的阳性率明显高于对照组,观察组中EIF3h表达的阳性率与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润、癌结节、Ki67增殖指数和Lauren分类密切相关。而与年龄、性别无关。生存分析显示EIF3h的表达与预后相关。结论胃腺癌组织中EIF3h高表达,对肿瘤的进展有促进作用,术后检测EIF3h的表达对判断胃腺癌的预后有一定价值。

mfn2和nm23在不同膀胱组织中的表达

目的探讨线粒体融合蛋白-2(mfn2)和肿瘤转移抑制基因(nm23)在膀胱癌组织中的表达及与临床病理特征间的关系。方法选取65例膀胱癌标本,其中男50例,女15例。TNM分期:Ⅰ期47例、Ⅱ期10例、Ⅲ期5例、Ⅳ3例,另择正常膀胱组织、良性膀胱肿瘤标本各15例作为对照。应用免疫组化SP法检测mfn2和nm23的表达情况,并分析其在膀胱癌组织中的表达与临床病理特征之间的关系。结果膀胱癌组织中mfn2的阳性表达率均高于正常和良性膀胱组织,nm23的阳性表达率均低于正常和良性膀胱组织(均P<0.05)。膀胱癌组织中mfn2的表达在不同分化程度、TNM分期间的差异有统计学意义,在不同年龄、性别、淋巴结转移情况和临床分期间的差异无统计学意义。nm23在不同TNM分期、淋巴结转移情况和临床分期间的差异有统计学意义,在不同年龄、性别和分化程度间的差异无统计学意义。结论 mfn2在膀胱癌中高表达,mfn2与膀胱癌的发生、发展密切相关;nm23在膀胱癌中低表达,可作为预测膀胱癌转移及其预后的参考指标。

体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌保护作用的实验研究

目的检测内皮素、NO、丙二醛和超氧化物歧化酶（SOD）血液学指标及心肌组织局部内皮素受体A（ETA）mRNA的表达，评价体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌的保护作用，探讨更好的心肌保护方式。方法建立体外循环动物模型，实验动物分为对照组（停跳组）及实验组（心室颤动组），体外循环前、体外循环1h、体外循环2h、体外循环结束后1h4个时间点分别抽取静脉血，同时于各时间点分别钻取左心室壁局部心肌组织100mg。测定血浆内皮素、NO、丙二醛和SOD水平。用逆转录聚合酶链反应方法检测心肌ETA mRNA的表达。结果随体外循环时间延长，2组内皮素、丙二醛水平均有升高。于体外循环2h和体外循环结束后1h两个时间点，对照组内皮素、丙二醛水平明显高于实验组[（70．27±7．03）ng／L比（56．53±12．11）ng／L，（106．36±6．61）ng／L比（72．71±12．72）ng／L；（4．71±1．31）μmol／L比（3．32±0．82）μmol／L，（8．27±1．99）μmol／L比（4．38±1．02）μmol／L，均P〈0．01]；2组NO、SOD平均呈下降趋势，但实验组下降和缓，在后两个时间点，对照组NO、SOD水平明显低于实验组[（28．57±9．20）μmol／L比（45．36±16．59）μmol／L，（12．14±7．03）μmol／L比47．50±17．18）μmol／L；（7．23±2．59）μg/L比（17．69±7．96）μg／L，（2．78±0．88）μg／L比（18．52±10．30）μg／L，P〈0．05或P〈0．01]；2组ETA mRNA的表达水平均有升高，对照组升高幅度比实验组要高，体外循环1h、2h和体外循环结束后1h差异明显[（0．35±0．01）比（0．28±0．05），（0．49±0．05）比（0．31±0．04），（0．67±0．05）比（0．38±0．07），P〈0．01]。结论体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌具有良好保护作用。

临床护理路径在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果

目的探讨临床护理路径在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果。方法将本院2011年1月~2012年6月住院的50例输尿管结石患者随机分为试验组（25例）和对照组（25例）,试验组采用临床护理路径进行干预,对照组采用常规护理措施,比较两组患者的平均住院时间、平均住院费用、患者对健康知识掌握情况及患者的满意度。结果试验组的平均住院时间为（11.4±1.5）d,平均住院费用为（11 353.0±324.4）元,健康知识掌握程度为（92.9±1.5）分,并发症发生率为24%,护理满意度为96%;对照组的平均住院时间为（14.7±2.6）d,平均住院费用为（13 754.0±259.1）元,健康知识掌握程度为（76.2±2.3）分,并发症发生率为60%,护理满意度为88%;两组上述各指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对输尿管结石患者实施临床护理路径可缩短患者的住院时间、降低住院费用、提升患者对疾病的认知程度、提高临床护理满意度,值得临床应用和推广。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及甲状腺1例

患者女，50岁。因发现颈部肿物就诊，患者缘于4年前无明显诱因发现颈部肿物，约1cm×2cm大小，无疼痛，自行口服中药治疗（具体药物及剂量不详），近8个月肿物逐渐增大，现约5cm×6cm大小，质韧，无触痛，随吞咽上下移动，伴呼吸困难，平卧位为著。患者无饮水呛咳，声音嘶哑。

增殖抑制基因HSG和抑癌基因p16在膀胱癌中的表达及意义

目的探讨增殖抑制基因HSG和抑癌基因p16在膀胱癌中的表达及意义。方法应用原位杂交法检测65例膀胱癌组织标本HSG mRNA和p16 mRNA的表达情况,其病理分期：Ⅰ级29例、Ⅱ级25例、Ⅲ级8例、Ⅳ级3例,另选正常膀胱组织、良性膀胱肿瘤组织各15例标本作为对照。结果 HSG mRNA在65例膀胱癌组织中的阳性表达率为69.23%,正常及良性膀胱肿瘤组织HSG mRNA表达与膀胱癌组织比较差异有统计学意义（P〈0.05）,膀胱癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ级组织HSG mRNA的阳性表达率分别为79.31%、72.00%、36.36%,膀胱癌HSG mRNA的表达与肿瘤分化程度和病理分期有关;32.31%膀胱癌细胞内有p16 mRNA的阳性表达,p16 mRNA在正常和良性膀胱肿瘤组织中的阳性表达率明显高于膀胱癌组织,差异有统计学意义（P〈0.05）,随肿瘤分级的增加,p16 mRNA的阳性表达率显著降低,失表达率显著升高（P〈0.05）。结论 HSG和p16表达可能成为判断膀胱癌生物学行为的重要指标之一。

子宫颈鳞状细胞癌中p16和CXCR4的表达及意义

目的探讨p16、CXCR4蛋白在子宫颈鳞状细胞癌中的表达及其相互关系。方法采用免疫组化SABC法检测96例子宫颈鳞状细胞癌中p16和CXCR4的表达情况。结果96例子宫颈鳞状细胞癌中,p16和CXCR4的阳性率分别为75.0%和68.8%。p16表达与子宫颈鳞状细胞癌的分期有关,而CXCR4过表达与子宫颈鳞状细胞癌淋巴转移有关。结论子宫颈鳞状细胞癌的发生与p16、CXCR4过表达有关;检测p16和CXCR4的表达对于临床早期诊断子宫颈鳞状细胞癌具有较高的参考价值。

多饮、多尿、骨破坏、甲状腺肿大

1 病历摘要患者,女,50岁,主因发现颈部肿物4年于2011年9月7日入院.患者于4年前（2007年初）无意中发现颈部肿物,约大小1 cm×2 cm,随吞咽上下移动,质韧,无触痛,局部皮温不高,无吞咽困难,无突眼症状,无发热,就诊多家医院多次行甲状腺超声及131I检查,考虑为甲状腺功能减退（甲减）,自行口服中药治疗,效果不佳.

EphA2 E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达及其相关性研究

目的研究络氨酸蛋白激酶受体A2(EphA2)、上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)在喉鳞状细胞癌中的表达及相关性。方法将62份喉鳞状细胞癌标本作为实验组,另选取同期60例鳞状上皮正常者标本作为对照组,采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶链接法(SP法)对两组标本进行检查,对比两组EphA2、E-cadherin的表达情况。结果实验组EphA2表达阳性率高于对照组,但E-cadherin表达阳性率低于对照组,组间差异均有显著性(均P<0.01)。在喉鳞状细胞癌标本中,EphA2与E-cadherin的表达呈负相关。结论在喉鳞状细胞癌发生发展中,EphA2起促进作用,E-cadherin起抑制作用,研究EphA2、E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达及相关性具有重要现实意义。

上皮性卵巢癌DNA-PKcs、ERCC1表达与耐药相关因素分析

目的探讨上皮性卵巢癌组织中DNA-PKcs、ERCC1表达及其与临床病理特征及化疗耐药之间的关系。方法采用免疫组化方法检测64例上皮性卵巢癌组织中DNA-PKcs和ERCC1表达情况,并分析其与患者各临床病理参数间的关系。结果 DNA-PKcs、ERCC1阳性表达率在铂耐药患者分别为73.08%、65.38%,在铂敏感患者分别为31.58%、28.95%,铂耐药患者阳性表达率高于铂敏感患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);DNA-PKcs、ERCC1表达与患者发病年龄、FIGO分期、病理类型、病理分级、淋巴结转移、大网膜转移无关(P>0.05),与CA125半衰期、残留灶直径显著相关(P<0.01);DNA-PKcs与ERCC1表达呈正相关(r=0.321,P=0.01);多因素分析显示,DNA-PKcs、ERCC1表达及残留灶直径是卵巢癌患者化疗耐药的独立危险因素。结论 DNA-PKcs、ERCC1表达与化疗耐药相关,联合检测可以预测化疗敏感性。

上皮性卵巢癌DNA-PKcs和ERCC1表达与预后相关因素分析

目的探讨原发上皮性卵巢癌组织中DNA-PKcs和ERCC1表达与卵巢癌预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测99例上皮性卵巢癌和16例正常卵巢组织中DNA-PKcs和ERCC1的表达。结果 DNA-PKcs和ERCC1在卵巢癌组织中的阳性率分别为60.61%和53.54%,均显著高于正常卵巢组织(P<0.01);DNA-PKcs和ERCC1表达呈显著正相关(r=0.408,P=0.000)。单因素分析显示,DNA-PKcs与ER-CC1共表达,FIGO分期、淋巴结转移、CA125半衰期、残留灶直径均与卵巢癌患者的生存时间有关(P<0.05)。多因素分析显示,ERCC1表达、FIGO分期、淋巴结转移与残留灶直径均是影响卵巢癌预后的独立危险因素。结论 DNA-PKcs和ERCC1在上皮性卵巢癌组织中表达率明显高于正常卵巢组织;联合检测DNA-PKcs与ERCC1表达可作为早期诊断及预测卵巢癌预后的指标。

肠系膜纤维瘤病1例

患者女性,38岁,自觉下腹部逐渐增大4个月入院,以子宫肌瘤收入妇产科。病程中无腹痛、腹胀及腹泻,亦无异常阴道流血、流水等症状。孕3产3,均为自然分娩,无手术史及家族遗传病史,查体未见与 Gardner 综合征相关的体征。专科检查：子宫增大如孕16周大小,子宫前壁可触及一大小20 cm ×15 cm ×5 cm的质硬突起,活动欠佳,无明显压痛。 MRI平扫示：子宫左上方巨大肿块影,子宫肌瘤？小肠间质瘤？（图1）。术前诊断：子宫肌瘤,行剖腹探查术（子宫肌瘤切除术）。探查盆腔见子宫形态正常,发现腹腔巨大实性占位,类圆形,表面光滑,申请外科联合手术。继续探查发现肿物一侧游离,根部带蒂,与距Treis韧带约80 cm处的空肠肠系膜相连,术中考虑肠系膜囊肿,肿物与此段小肠粘连紧密并形成部分压迫,但肠腔未完全闭塞。完整切除包括粘连小肠在内的腹腔巨大肿物,并切除部分与之相连的肠系膜组织。术后随访6个月无复发。