大肠癌组织中NRP-2、NRP-1的表达及其与肿瘤淋巴结转移的相关性研究

目的检测大肠癌组织中NRP-2、NRP-1的表达情况,探讨NRP-2、NRP-1的表达与大肠癌淋巴结转移的关系,以期揭示NRP-2与NRP-1在大肠癌发生和发展过程中的作用。方法采用免疫组化法检测55例大肠癌患者大肠癌组织、癌旁组织中NRP-2、NRP-1的表达情况,并分析NRP-2、NRP-1的表达与大肠癌淋巴结转移的相关性。结果 (1)大肠癌组织中NRP-2的阳性表达率为81.8%,癌旁组织中的阳性表达率为14.5%,差异有统计学意义(χ2=58.49,P<0.01);大肠癌组织中NRP-2高表达组的淋巴结转移阳性例数显著多于NRP-2低表达组(χ2=10.69,P<0.01)。(2)大肠癌组织中NRP-1的阳性表达率为70.9%,癌旁组织中的阳性表达率为25.5%,差异有统计学意义(χ2=22.76,P<0.01);大肠癌组织中NRP-1高表达组的淋巴结转移阳性例数显著多于NRP-1低表达组(χ2=7.73,P<0.01)。(3)大肠癌组织中NRP-2、NRP-1均为高表达的患者淋巴结转移率显著高于均为低表达者(χ2=10.76,P<0.01)。结论 NRP-2、NRP-1的表达可能与大肠癌的发生和发展密切相关,并且可能有协同作用。

贝伐单抗联合手术切除后光动力疗法治疗大鼠颅内胶质瘤的实验研究

目的观察贝伐单抗联合手术切除后光动力疗法(PDT)治疗大鼠颅内胶质瘤的效果并探讨其机制。方法 64只Fischer 344大鼠颅内种植9L胶质瘤细胞后,随机分为对照组、手术组(显微手术切除肿瘤)、手术+PDT组(手术切除肿瘤后即行80 J/cm2PDT照射术区)和手术+PDT+贝伐单抗(贝伐单抗+手术切除肿瘤后即行80 J/cm2PDT照射术区)组。9L细胞种植7 d后治疗组接受相应的治疗;种植14 d后每组随机选取6只大鼠处死,行HE染色检测颅内肿瘤的生长情况,用Western blotting检测肿瘤周围VEGF的表达。其余40只大鼠自然死亡,记录生存期。结果对照组、手术组、手术+PDT组和手术+PDT+贝伐单抗组大鼠种植9L细胞后的平均生存时间为(15.9±1.5)d、(33.3±2.7)d、(43.4±3.3)d和(58.7±4.2)d,各组间的平均生存时间差异有统计学意义(P=0.000)。9L细胞种植14 d后,3个治疗组中的肿瘤绝大部分被切除,肿瘤体积明显减少(P=0.000)。手术组术后残腔周围浸润灶的数量和面积与对照组相比差异无统计学意义,但手术+PDT组和手术+PDT+贝伐单抗组的浸润灶数量极少,浸润灶面积也小,与对照组和手术组相比差异有统计学意义(P=0.000)。与对照组比较,手术组和手术+PDT+贝伐单抗组的VEGF表达明显降低(P=0.000),但手术+PDT组VEGF的表达明显高于手术组和手术+PDT+贝伐单抗组,差异具有统计学意义(P=0.000)。结论手术切除脑胶质瘤后行PDT治疗可以杀灭术后残腔周围的肿瘤浸润灶,再辅以贝伐单抗的治疗,能够抑制PDT诱导新生血管形成的副作用,从而明显提高脑胶质瘤的治疗效果。

Neuropilins与肿瘤淋巴管生成和淋巴道转移的研究进展

淋巴道转移是肿瘤转移的重要途径,也是判断预后的重要依据。如何预防和抑制肿瘤转移一直是肿瘤研究的重点和热点。大量研究表明,恶性肿瘤和瘤周组织中存在新生的淋巴管,能够促进肿瘤的转移扩散,而且其密度与淋巴结转移密切相关。近年来研究发现,Neuropilins表达可能与肿瘤淋巴管新生和淋巴结转移密切相关,以Neuropilins为新型治疗靶点对恶性肿瘤淋巴管生成和转移进行靶向治疗也取得初步的研究成果。以上为揭示恶性肿瘤淋巴道转移的机制和开发淋巴管靶向治疗提供了重要的研究途径。

外科手术机器人的研究现状与进展

进入20世纪,随着医疗水平的不断提高,人们开始关注手术治疗作为一种创伤对患者的不利影响,并积极探索减少手术创伤的方法。经过多年的临床实践,人们发现机械性的腹腔镜存在感觉能力差、二维图像距离感缺失、完成精细分离操作难度大等缺点。这些因素在很大程度上制约了腹腔镜技术向更为复杂的外科手术的拓展,也成为当今腹腔镜发展中的＂瓶颈＂。

ADAM17-siRNA抑制人MCF-7乳腺癌细胞体外侵袭能力的研究

目的:观察人MCF-7乳腺癌细胞中解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)的表达受抑制后对肿瘤细胞体外侵袭能力的影响。方法:构建可以表达针对ADAM17的小干扰RNA(siRNA)的干涉载体,转染人乳腺癌细胞系MCF-7。利用real-time PCR法检测肿瘤细胞内ADAM17 mRNA的表达水平,Western blot法检测ADAM17蛋白的表达,Transwell方法检测肿瘤细胞的体外侵袭能力。结果:ADAM17 mRNA及蛋白在MCF-7细胞中呈高表达,转染特异性ADAM17-siRNA后,其表达显著被抑制,同时细胞的体外侵袭能力也明显受到抑制。结论:ADAM17及特异性的siRNA有望成为抗肿瘤侵袭治疗的新方法。

护理干预在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术中的效果

目的观察心理护理加耳穴按压对腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者的影响。方法选取2012年10月-2014年8月于河北联合大学附属医院诊治的65例腔镜手术患者,随机分为实验组33例和对照组32例,实验组应用心理疗法加耳穴按压对腔镜甲状腺手术患者进行干预,对照组患者给予常规围术期护理。比较两组术后并发症发生率、术后直观模拟标尺法（VAS）疼痛评分和患者对护理工作的满意度。结果实验组术后并发症发生率明显低于对照组（15.16%比37.50%,χ^2=4.20,P〈0.05）。实验组术后第1、3天的VAS疼痛评分为（1.5±0.4）、（1.0±0.2）分,均低于对照组[（2.2±0.5）、（1.5±0.3）分],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。患者对护理工作满意度明显高于对照组（97.00%比68.80%,χ^2=9.20,P〈0.01）。结论心理护理加耳穴按压能降低腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术术后恶心、呕吐的发生率,有效改善患者术后的疼痛程度,同时提高患者对护理工作的满意度。

探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后感觉异常的解剖学机制

目的为乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中预防侧胸壁、腋窝及上臂后内侧感觉异常提供解剖学基础认识。方法解剖30具成人尸体的60侧腋区,观察肋间臂神经(ICBN)及其毗邻关系,详细测量并记录其起源、走行、分支、分布及交通支。结果本组60侧中侧胸壁以第三肋间神经(50侧)和ICBN(29侧)分布为主,未观察到臂内侧皮神经(MBCN)分布至此;腋窝区第三肋间神经、ICBN和MBCN均有分布,但以ICBN分布为主(42侧);上臂后内侧ICBN(42侧)和MBCN(44侧)的分布基本持平,未观察到第三肋间神经分布至此。81.7%(49侧)的ICBN与臂丛存在交通支。63.3%(38侧)的ICBN穿出胸壁时存在伴行血管。结论乳腺癌腋窝淋巴结清除术中找到ICBN及相关神经及其间的交通支,并完整保留,可能更有利于预防患者腋窝淋巴结清扫术后感觉异常的发生。

转染ADAM17-shRNA的大鼠骨髓间充质干细胞对MCF-7人乳腺癌细胞侵袭能力的影响

目的探讨转染ADAM17-shRNA的骨髓间充质干细胞(BMSC)对MCF-7乳腺癌细胞侵袭能力的影响。方法体外培养SD大鼠的BMSC,用慢病毒为载体的ADAM17-shRNA-RFP转染BMSC,并与携带GFP基因的MCF-7细胞共培养,用real-time PCR检测ADAM17 mRNA的表达,用侵袭实验检测MCF-7的侵袭能力。结果转染ADAM17-shRNA的BMSC对MCF-7中ADAM17 mRNA的表达有显著抑制作用,对MCF-7的体外侵袭能力也有明显抑制。结论转染ADAM17-shRNA的BMSC能对MCF-7的侵袭能力产生明显的抑制作用,为动物实验提供了理论依据。

胃癌组织中NRP-1的表达与临床病理特征及预后的相关性

目的检测胃癌组织中神经纤毛蛋白-1(NRP-1)的表达,分析其与胃癌临床病理特征之间的关系,探讨其对判断胃癌预后的价值。方法回顾性分析168例胃癌患者的临床病理资料及预后情况,采用免疫组化法检测癌组织及相对正常组织NRP-1的表达,研究NRP-1的表达与临床病理及预后之间的关系。结果(1)NRP-1在胃癌组织中表达高于相对正常组织(66.7%vs.8.33%,P<0.05)。(2)NRP-1的表达与肿瘤大小、细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。(3)NRP-1高表达的患者的生存期短于低表达的患者(中位生存期28个月vs.64个月,P<0.05)。(4)COX比例风险模型进行多因素分析表明,NRP-1的表达为影响胃癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 (1)NRP-1在胃癌的发生、发展中起到重要作用,与胃癌的恶性生物学行为密切相关。(2)NRP-1高表达提示预后不良。(3)NRP-1有望作为判断胃癌生物学行为和预后的参考指标。

ADAM17与HER-2在乳腺癌中表达的意义及相关性

目的探讨解聚素-金属蛋白酶17(a disintegrin and metalloproteinase 17,ADAM17)和原癌基因人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)在乳腺癌中的表达及相关性,探索新的乳腺肿瘤标记物。方法采用免疫组化法检测ADAM17和HER-2在正常乳腺组织及乳腺癌中的表达情况,并分析其表达与临床病理关系。结果 ADAM17和HER-2在正常乳腺组织中的表达以阴性为主,少部分呈弱阳性表达;而在乳腺癌中表达增高,以阳性表达为主,且强阳性占大部分,差异有统计学意义(P<0.05),两者在乳腺癌中的表达存在正相关性。ADAM17与HER-2表达水平与乳腺癌患者的年龄及肿瘤大小无关,而与腋窝淋巴结转移有关。结论 ADAM17和HER-2在乳腺癌中的表达增高,且两者的表达水平均可反映癌细胞的淋巴结转移能力,因此ADAM17可成为一个乳腺癌靶向治疗的新靶点。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的研究进展

近年来,随着对乳腺癌肿瘤生物学特性认识的逐渐加深,以及人们对生活质量要求的提高,乳腺癌的外科手术正朝着＂微创、个体化、人性化＂的方向发展。目前,国内仍以改良根治术为乳腺癌的主要术式,而在欧美国家,乳腺癌手术以保乳术为主,保乳率达50%以上。但是无论是何种术式,腋窝淋巴结清扫仍为乳腺癌手术的重要组成部分。

腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺疾病的效果

目的：探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺疾病的效果。方法选择2009年1月～2014年10月河北联合大学附属医院曹妃甸区医院收治的单侧甲状腺良性肿瘤患者87例，按手术方法，分为传统组（41例）和腔镜组（46例）。传统组采用传统开放式方法行单侧甲状腺部分切除术，腔镜组采用腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟评分（VAS）、术后引流量、手术并发症、住院费用及切口美容VAS评分。结果传统组与腔镜组手术时间、手术并发症比较[（72.1±24.8）min比（83.7±25.6）min，4.9%比2.2%]，差异均无统计学意义（P〉0.05）。与传统组比较，腔镜组患者术中出血量少，术后引流量少，住院费用高[（27.0±12.9）mL比（49.1±23.8）mL，（30.9±7.9）mL比（80.9±16.2）mL，（9805.3±700.8）元比（8690.8±630.6）元]，差异均有统计学意义（P〈0.05）；术后24 h VAS评分低、切口美容VAS评分高[（3.1±1.4）分比（5.2±2.0）分，（7.9±0.7）分比（2.0±0.8）分]，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腔镜辅助下的甲状腺手术充分体现了美容、微创的优势，是一种安全、可靠的甲状腺手术方式。

医学相关专业学生情绪管理能力与健康促进生活方式的关系

目的:探讨医学相关专业学生情绪管理能力与健康促进生活方式现状,并分析两者之间的关系。方法:采用健康促进生活方式调查表和情绪管理能力量表对535名医学相关专业学生进行问卷调查。结果:医学相关专业学生健康促进生活方式得分为(83.33±21.98)分,各维度标准化得分由高到低依次为自我实现(68.65±17.59)分、人际支持(68.30±18.33)分、营养(60.54±18.50)分、压力处理(58.41±19.10)分、运动休闲(45.34±21.65)分、健康责任(40.56±22.60)分;情绪管理能力得分为(82.36±12.94)分,各维度得分由高到低依次为情绪理解能力(3.78±0.71)分、情绪运用能力(3.78±0.67)分、情绪表现能力(3.73±0.67)分、情绪调控能力(3.73±0.66)分、情绪觉察能力(3.73±0.64)分。Pearson相关分析显示,医学相关专业学生中健康促进生活方式与情绪管理能力之间呈正相关(r=0.519,P=0.000),同时各维度之间也呈正相关。结论:医学相关专业学生健康促进生活方式和情绪管理能力均处于中等水平,二者呈正相关。

不同剂量免洗消毒液组合洗手法对手消毒效果分析

目的:探讨经济、有效的使用免洗消毒液手消毒的方法。方法:采用不同剂量的健之素免洗消毒液、分别配合六部洗手法和非六部洗手法消毒洗手后,评价自然晾干时间,细菌计数变化。结果:2ml健之素免洗消毒液配合六步洗手法与非六步洗手法比较,自然晾干时间长、细菌数少,比较有显著性差异(P<0.05);3ml健之素免洗消毒液配合六步洗手法与非六步洗手法比较,自然晾干时间长,有统计学意义(P<0.05),细菌数少,但无显著性差异(P>0.05);不同健之素免洗消毒液剂量配合六步洗手法间比较,自然晾干时间长,有统计学意义(P<0.05),细菌数少,但无显著性差异(P>0.05)。结论:2ml健之素免洗消毒液配合六步洗手法是一种经济、有效的手消毒方法。

9L/Fischer 344大鼠颅内胶质瘤显微切除模型的建立

目的建立稳定的9L/Fischer 344大鼠颅内脑胶质瘤显微切除模型。方法采用立体定向技术,在Fischer 344大鼠右侧额叶尾状核接种5×104个9L细胞。在9L细胞种植后第7天应用神经外科显微技术近全切除大鼠颅内胶质瘤,分批处死动物。观察未手术大鼠及术后大鼠的生存状态及生存时间,观测颅内肿瘤的生长情况及形态学特点;通过免疫荧光法检测神经胶质酸性蛋白和中间丝蛋白在脑胶质瘤切除术前及术后复发肿瘤中的表达。结果未手术大鼠平均生存时间为(16.5±1.6)d,手术切除肿瘤可提高大鼠的生存状态,延长生存时间[术后大鼠的平均生存时间为(28.4±2.3)d],但最终会因肿瘤复发而死亡。免疫荧光法检测显示术后复发的肿瘤无论是形态学还是生物学特性方面与术前相比都无明显变化。结论近全切除9L/Fischer 344大鼠原位脑胶质瘤良好地模拟了人颅内脑胶质瘤手术切除的疾病发展过程,具备该肿瘤的形态学及生物学特性,模型成功。

9L/Fischer 344大鼠颅内胶质瘤模型的建立

目的建立稳定的9L/Fischer 344大鼠颅内脑胶质瘤模型。方法采用立体定向技术,在34只Fischer 344大鼠右侧额叶尾状核接种5×104个9L细胞。在接种9L细胞后第3、7、10和14天分别随机选取6只大鼠处死,1只的标本行冰冻切片处理,其余5只的标本行石蜡切片处理。余下10只大鼠自然死亡。观察大鼠的生存状态及生存时间,观测颅内肿瘤的生长情况及形态学特点;通过免疫荧光法检测神经胶质酸性蛋白(GFAP)和中间丝蛋白(Vimentin)在脑胶质瘤中的表达。结果 34只大鼠脑内均见肿瘤生长,成瘤率100%。大鼠平均生存时间为(16.5±1.6)d,在接种9L细胞初期无明显不良反应,随着肿瘤的生长而逐渐出现相应的表现,其过程符合临床脑胶质瘤的发展过程。HE结果显示Fischer 344大鼠颅内生长的9L胶质瘤具有该肿瘤的病理形态学特点,免疫荧光结果显示9L脑胶质瘤细胞高表达特异性的蛋白Vimentin,肿瘤周围有表达GFAP的胶质细胞。结论 9L/Fischer 344大鼠原位脑胶质瘤模型良好地模拟了人颅内脑胶质瘤的发展过程,具备该肿瘤的形态学及生物学特性,模型成功。

超声定位无水乙醇硬化剂治疗肝囊肿的护理

肝囊肿是发生在肝实质的囊性肿物，是一种常见的良性病变。以往临床上对较大的肝囊肿多以开放性手术治疗为主，创伤很大，费用高，术后恢复的时间也长。随着介入影像技术的发展，彩超引导下经皮穿刺无水乙醇硬化剂治疗，患者创伤小、痛苦轻、恢复快。2008年9月～2011年11月我院应用超声定位无水乙醇硬化剂治疗肝囊肿88例，护理体会报告如下。

消毒液支领量对于手卫生消毒效果的影响

目的:通过从库房掌握每月临床科室对手消毒剂支领量的数量,监督手消液在科室的使用,确保手卫生消毒效果。方法:自2011年1月起,每月检查库房各科室手消毒剂支领数量,同时将医务人员手卫生监测不合格复查率作为观察指标,将2010年度监测数据作为对照组,2011年度监测数据作为观察组。结果:2010年度不合格复查率为2.8%;2011年度不合格复查率为0.49%。结论:临床科室从库房支领手消毒液数量增加,手卫生不合格复查率降低,可将此指标作为检测手卫生消毒效果的影响因素。

下咽癌肝转移1例

1病例资料患者男性,69岁,主诉咽部异物感1年余,声音嘶哑1月,患者1年前无明显诱因出现咽部异物感,无吞咽呼吸困难,于当地医院就诊,行喉镜检查,诊断为＂慢性咽炎＂,给予口服药物治疗（具体不详）。

转染ADAM17-shRNA的骨髓间充质干细胞对MCF-7乳腺癌细胞增殖能力的影响

目的探讨解聚素-金属蛋白酶17-shRNA(ADAM17-shRNA)转染的SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)与MCF-7共培养后,对MCF-7人乳腺癌细胞增殖能力的影响。方法体外培养SD大鼠的BMSC,将实验分为3组,转染组:转染ADAM17-shRNA的BMSC与MCF-7细胞共培养。无意义序列组:转染空载体的BMSC与MCF-7细胞共培养;对照组:BMSC与MCF-7细胞共培养;利用激光共聚焦检测慢病毒Lentivirus-ADAM17-shRNA-RFP介导的RFP在BMSC中的表达情况,利用Western blot方法定量检测ADAM17蛋白的表达情况,用MTT法检测MCF-7的增殖能力。结果无意义序列组与对照组ADAM17蛋白的表达水平差异无统计学意义(P>0.05);转染组ADAM17蛋白的表达水平明显低于对照组及无意义序列组,差异有统计学意义(P<0.05)。无意义序列组的MCF-7细胞增殖率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);转染组的MCF-7细胞增殖率明显低于无意义序列组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADAM17-shRNA转染的SD大鼠BMSC对MCF-7人乳腺癌细胞的增殖能力有显著的抑制作用,为后续以BMSC为载体,利用shRNA靶向抑制ADAM17的动物实验提供进一步的理论基础和实验依据。