胆道镜联合液电碎石治疗难取性肝内外胆管结石

目的探讨胆道镜下液电碎石治疗难取性胆管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年3月-2014年2月38例难取性胆管结石术中和（或）术后应用胆道镜联合液电碎石治疗的临床资料,其中胆总管探查术中应用27例,胆道术后经T管窦道应用11例。结果结石取净率94.7%（36/38）,结石残留2例。应用液电碎石63次（1次18例,2次15例,3次5例）,纤维胆道镜81次（1次10例,2次18例,3次5例,4次5例）。无胆管壁穿孔、大出血及医源性胰腺炎等并发症发生。38例术后随访6-36个月,平均24个月,CT检查均未见结石复发及胆管狭窄。结论针对难取性胆管结石,胆道镜联合液电碎石是一种安全、有效的方法。

腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎452例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy， LC）治疗急性化脓性胆囊炎的处理方法及并发症的预防措施。方法2003年10月～2013年6月我院采用四孔法LC治疗急性化脓性胆囊炎452例，因胆囊三角水肿和（或）粘连严重而无法分离，采用逆行腹腔镜胆囊部分切除术（ laparoscopic partial cholecystectomy，LPC），胆囊管不能常规夹闭，采用缝扎或胆囊管开口处直接放置引流管引流，术后均常规放置腹腔引流管引流。结果3例因解剖困难中转开腹手术，382例成功完成LC，67例行LPC。 LC手术时间（55±20） min，术中出血量（80±10） ml；LPC手术时间（61±15） min，术中出血量（75±15） ml。术后胆漏21例，其中19例保守治疗成功，2例开腹治疗成功；切口感染致延期愈合18例。术后住院3～15 d，平均6．5 d。成功实施腹腔镜手术的449例，术后随访6～24个月（平均14个月），21例因其他疾病死亡，余428例无并发症发生。结论 LC治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全可靠的方法，但及时中转开腹手术仍是手术医师最明智的选择。

中西医结合治疗细菌性肝脓肿临床分析

目的：探讨中西医结合治疗细菌性肝脓肿的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2004年2月~2013年6月收治的56例细菌性肝脓肿采用经皮肝穿刺结合中药治疗的临床资料。结果：治愈39例,显效15例,有效2例;其中行经皮肝穿刺抽脓术47例,经皮肝穿刺置管引流术3例,未穿刺引流者6例;住院时间14~48天,平均21.3天;无死亡病例。结论：超声引导下经皮肝穿刺术结合中药治疗细菌性肝脓肿疗效确切。

胆囊管开放法直接置管引流在腹腔镜胆囊部分切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.针对复杂性胆囊因胆囊三角粘连、水肿严重而行腹腔镜胆囊部分切除术（laparoscopic partial cholecystectomy,LPC）,胆囊管不能常规施夹、结扎或缝合,而如何处理胆囊管成为一大难题.我们针对复杂性胆囊实施LPC,胆囊管采用开放法直接置管引流治疗急慢性胆囊炎53例,取得较好效果,现报道如下。