美洲大蠊提取物对重型颅脑损伤患者的胃肠黏膜屏障功能的影响

目的研究美洲大蠊提取物对重型颅脑损伤患者胃肠黏膜屏障功能的影响。方法2009-01—2011-01随机将42例重型颅脑损伤患者分为治疗组和对照组，对照组给予相应综合抢救措施，治疗组在对照组救治基础上给予美洲大蠊提取物。分别观察患者治疗前、治疗后1、3、7dAPACHEII评分、胃肠功能评分变化。记录应激性消化道溃疡、死亡的发生率。结果治疗前两组APACHEII评分、胃肠功能评分比较差异无统计学意义（P〉0，05）；治疗后3、7d治疗组APACHEII评分、胃肠功能评分明显降低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；7d内治疗组应激性消化道溃疡发生率低于对照组（P〈0．05）。结论美洲大蠊提取物对重型颅脑损伤患者的胃肠黏膜屏障功能具有保护作用，能在一定程度上改善重型颅脑损伤患者的病情。

振动排痰机在治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎中的作用

目的 探讨振动排痰机对危重病患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的治疗作用及对预后的影响.方法 选取2009年6月至2012年6月重症监护病房VAP患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,所有患者均予积极综合治疗,2组分别采用不同排痰措施,观察组采用振动排痰机排痰,对照组采用人工叩背排痰.观察并记录2组患者的平均机械通气时间、抗生素应用时间和每日排痰量.分别于治疗前及治疗第3、5和7天时,记录2组患者临床肺部感染（CPIS）评分、急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分动态变化.结果 观察组和对照组的每日排痰量、机械通气时间和抗菌素应用时间分别为[（31.81 ±9.76）和（26.17 ±9.54）ml/d]、[（8.32 ±4.25）和（12.67 ±5.56）d]及[（9.84±5.90）和（13.79±6.71）d],观察组上述指标均好于对照组（P＜0.05）;治疗第3、5、7天时,2组患者的CPIS评分、APACHEⅡ评分均较组内治疗前好转,且各时间点比较,观察组均优于对照组（P＜0.05）.结论 振动排痰机可有效地清除VAP患者的呼吸道痰液,可降低抗生素使用时间和机械通气时间,有利于控制肺部感染,有利于改善病情及预后.

保持呼吸机管路低位对预防呼吸机相关性肺炎的作用

目的探讨保持呼吸机管路低位对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选取2010年1月至2011年12月ICU行有创机械通气的患者110例，随机（随机数字法）分为对照组（55例）和观察组（55例），对照组常规采取床头抬高30°-45°的预防方法，观察组在对照组基础上保持呼吸机管路低位，使呼吸机管路冷凝液不能积存在延长管内并倒流入气道。28d内观察并记录总体VAP发病率、机械通气时间、ICU平均住院时间、冷凝液倒流情况、临床肺部感染评分（CPIS）动态变化、粗病死率，同时记录两组患者发生误拔管风险。结果观察组和对照组比较，VAP发病率（16．36％vs．34．55％），机械通气时间（5．86±2．66）d vs．（11．24±3．80）d，ICU住院时间（13．60±4．83）d vs．（19．58±5．27）d，冷凝液倒流情况（3．64％vs．49．09％），观察组上述指标均较对照组低，且差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组中VAP患者的CPIS评分较对照组中VAP患者的低，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组粗病死率（21．82％）较对照组（27．27％）低，但是差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者发生误拔管风险差异无统计学意义（P〉0．05）。结论保持呼吸机管路低位可降低VAP发生率，一定程度改善预后，误拔管风险机率较常规方法无增加。