急性脑梗死康复治疗对手运动中枢激活区BOLD—fMRI偏侧化的影响

目的利用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD—fMRI）技术观察脑梗死急性期患者短期康复治疗前、后的手运动中枢激活区偏侧化指数（LI）的变化规律，探讨脑梗死患者急性期手运动功能康复的机制。方法选取脑梗死急性期患者16例（病例组），依据每例患者的具体情况制订个体化的康复训练计划，在患肢功能恢复的不同阶段进行患肢运动功能的康复治疗。分别于入院当日（治疗前）及康复治疗后第14天（治疗后）进行BOLD-fMRI检查，并采用Fugl—Meyer运动功能评分（FMA）评定其手运动功能，记录和比较康复治疗前和治疗后手运动中枢激活区大脑半球感觉运动皮质（SMC）体积和LI值；另选10例健康志愿者（健康对照组）进行单次fMRI检查，记录中枢激活区SMC体积及LI值。结果16例脑梗死患者，治疗前患手运动激活对侧SMC的LI值（0．010±0．808）小于健手运动的LI值（0．789±0．157），且差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后患手的运动激活SMC的LI值（0．701±0．480）与健手运动激活SMC的LI值（0．859±0．163）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，患手被动运动激活SMC的LI值大于治疗前（P〈0．05），健手被动运动激活SMC的LI值与治疗前的差异无统计学意义（P〉0．05）。12例右侧手功能障碍患者，治疗前右手运动LI值（0．0714±0．749）小于左手运动LI值（0．779±0．168），且小于健康对照组（0．896±0．198），且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死急性期患者短期康复治疗可以促进患肢手运动功能的恢复，患手运动的LI值可反映两侧大脑半球在缺血性脑卒中早期康复过程中各自功能重组情况。

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者海马及内嗅皮质体积比较分析

目的 通过比较正常人、轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者海马、内嗅皮质体积,探讨MRI测量海马和内嗅皮质体积对诊断MCI及AD的临床意义.方法 从住院及门诊体检者中筛选MCI者42例（MCI组）,阿尔茨海默病（AD）者38例（AD组）,认知功能正常（NC）者42例（NC组）,进行一般情况检查和神经心理量表测评.应用MRI测量海马和内嗅皮质体积,并分析其与简易智力量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的相关性.结果 MCI组海马和内嗅皮质体积分别为（6.29±1.13） cm3和（2.71 ±0.51） cm3;显著小于NC组的（7.01 ±0.92）cm3和（3.12±0.34） cm3（P均＜0.05）,AD组海马和内嗅皮质体积分别为（5.10±1.07） cm3和（2.09±0.68）cm3,与NC组相比明显减小（P均＜0.01）,和MCI组相比AD组海马、内嗅皮质体积明显缩小（P均＜0.01）.海马体积与MMSE评分正相关（r =0.770,P＜0.01）,内嗅皮质体积与MMSE正相关（r=0.811,P＜0.01）,海马体积与MoCA评分正相关（r=0.810,P＜0.01）,内嗅皮质体积与MoCA正相关（r=0.842,P＜0.01）.结论 内嗅皮质和海马体积萎缩与认知障碍和AD密切相关,MRI测量内嗅皮质和海马体积对MCI与AD的早期诊断具有一定的临床价值.

半乳糖凝集素3及基质金属蛋白酶2mRNA在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨半乳糖凝集素（Galectin）3、基质金属蛋白酶（MMP）2mRNA在胶质瘤细胞中的表达及二者在胶质瘤的发生及恶性进展中的作用。方法采用原位杂交法检测5例正常脑组织及40例不同级别胶质瘤中Galectin．3mRNA、MMP-2mRNA的表达情况及二者之间的关系。结果正常脑组织中Galectin-3mRNA、MMP-2mRNA的表达均为阴性。在脑胶质瘤中Galectin-3mRNA主要表达于肿瘤细胞的胞质，其表达是在胞质中出现棕色或棕黄色染色。在I、Ⅱ级胶质瘤标本23例中阳性2例、弱阳性4例、阴性17例，阳性表达率为29．09％（6／23），阳性指数值为（4．80±3．22）％；在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤标本17例中强阳性4例、阳性6例、弱阳性1例、阴性6例，阳性表达率为64．71％（11／17），阳性指数值为（27．30±22．72）％；I、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异有统计学意义（x2=5．996，t=4．055；P均〈0．05）。在脑胶质瘤中MMP-2mRNA主要表达于瘤细胞及血管基底膜的内皮细胞的胞质，其表达是在胞质中出现棕色或棕黄色染色。在I、Ⅱ级胶质瘤标本23例中阳性5例、弱阳性3例、阴性15例，阳性表达率为34．78％（8／23），阳性指数值为（6．43±5．32）％；在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤标本17例中强阳性4例、阳性7例、弱阳性1例、阴性5例，阳性表达率为70．59％（12／17），阳性指数值为（29．88±23．96）％；I、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异有统计学意义（0=5．013，t=3．966；P均〈0．05）。经直线相关分析，Galectin-3mRNA与MMP-2mRNA的阳性细胞表达率呈正相关（r=0．790，P〈0．05）。结论Galectin-3mRNA、MMP-2mRNA的表达在I、Ⅱ级胶质瘤组明显低于Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组，与胶质瘤的恶性程度及进展呈正相关，更有利于从分子水平对人脑胶质瘤的恶性生物学行为进行评价和判断。