自发性蛛网膜下腔出血继发癫痫发作的相关因素研究

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)继发癫痫发作的相关因素。方法回顾性分析2002年1月—2012年9月河北联合大学附属开滦总医院收治的158例自发性SAH的临床资料。包括性别构成,年龄,体质指数,吸烟、饮酒情况,高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死发生情况,格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、Fisher评分和Hunt-Hess评分(HHS)。并将可能继发癫痫的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 158例自发性SAH患者中23例继发癫痫发作,发生率为14.6%(23/158)。经单因素分析,其中癫痫组饮酒率及脑梗死、GCS 3～8分、Fisher评分3～4分的发生率与非癫痫组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,Fisher评分3～4分〔OR=1.778,95%CI(1.069,2.678),P=0.046〕、脑梗死〔OR=3.124,95%CI(1.221,7.184),P=0.012〕进入回归方程。结论较高的Fisher评分和脑梗死史是自发性SAH继发癫痫发作的危险因素,对于Fisher评分较高和(或)有脑梗死史的患者给予预防性抗癫痫治疗可能会更好地预防癫痫发作。

Galectin-3及整合素α_νβ_3 mRNA在脑胶质瘤细胞中的表达及其意义

目的:探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)及整合素ανβ3mRNA在胶质瘤细胞中的表达及二者在胶质瘤的发生及恶性进展中的作用。方法:采用原位杂交法检测5例正常脑组织及40例不同级别胶质瘤中Galectin-3mRNA、整合素ανβ3mRNA的表达情况,并分析二者之间的关系。结果:正常脑组织中Galectin-3mRNA、整合素ανβ3mRNA的表达均为阴性。Galectin-3mRNA主要表达于脑胶质瘤细胞的胞浆中,在23例Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤标本中阳性2例、弱阳性4例、阴性17例,阳性表达率为29.09%(6/23),阳性指数(LI)值为(4.80±3.22)%;在17例Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤标本中强阳性4例、阳性6例、弱阳性1例、阴性6例,阳性表达率为64.71%(11/17),LI值为(27.30±22.72)%,Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤Galectin-3mRNA阳性表达率低于Ⅲ-Ⅳ级(P<0.05)。整合素ανβ3mRNA主要表达于脑胶质瘤细胞的胞浆中,在23例Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤标本中阳性3例、弱阳性4例、阴性16例,阳性表达率为34.43%(7/23),LI值为(5.35±3.79)%;在17例Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤标本中强阳性4例、阳性6例、弱阳性3例、阴性4例,阳性表达率为76.47%(13/17),LI值为(29.24±21.10)%,Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤整合素ανβ3mRNA阳性表达率低于Ⅲ-Ⅳ级(P<0.05)。直线相关分析结果显示,Galectin-3mRNA与整合素ανβ3mRNA的阳性细胞表达率呈正相关(r=0.718,P<0.05)。结论:Galectin-3mRNA、整合素ανβ3mRNA的表达在Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤组明显低于Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤组,提示Galectin-3及整合素ανβ3mRNA检测可作为从分子水平判定人脑胶质瘤恶性生物学行为的指标。

白介素18基因启动子区-137G/C单核苷酸多态性与颅内动脉瘤发病和破裂的关系研究

目的分析白介素(IL)-18基因启动子区-137G/C单核苷酸多态性(SNP)与颅内动脉瘤(IAs)发病和破裂的关系。方法选取2008年3月—2009年10月在河北联合大学附属开滦总医院和唐山市工人医院神经外科住院治疗的98例IAs患者(动脉瘤组)及97例非脑血管疾病患者(对照组),其中动脉瘤组患者分为破裂组和未破裂组;采用病例-对照研究的方法,运用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及DNA直接测序检测入选患者的IL-18基因启动子区-137G/C SNP位点的基因型频率和等位基因频率,观察IL-18基因启动子区-137G/C SNP分布与IAs发病、破裂的关系。结果动脉瘤组IL-18基因启动子区-137G/C SNP位点基因型及等位基因分布与对照组比较,差异均有统计学意义(χ2=14.156,P=0.000;χ2=20.663,P=0.000),其中基因型以GG型最多,其次为GC和CC型,等位基因以G多见;动脉瘤组G等位基因的频率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。破裂组IL-18基因启动子区-137G/C SNP位点基因型及等位基因分布与未破裂组比较,差异均有统计学意义(χ2=10.541,P=0.004;χ2=11.125,P=0.001),其中基因型以GG型多见,其次为CC和GC型,等位基因以G型多见;破裂组G等位基因的频率与未破裂组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-18基因启动子区-137G/C SNP与IAs的发病和破裂相关。

24h动态脑电图对晕厥与癫痫的诊断价值

目的探讨24h动态脑电图（AEEG）对晕厥与癫痫的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月～2013年8月，在河北联合大学开滦总医院神经外科及神经内科住院的发作性意识丧失患者52例。结合病史、临床表现、查体、血尿生化检查、直立倾斜试验、头颅影像学等，分析常规脑电图（REEG）、AEEG监测结果，进行诊断与鉴别诊断。结果52例患者27例（27／52，51．9％）诊断为癫痫，19例（19／52，36．5％）诊断为晕厥，6例（6／52，11．5％）无法明确诊断。27例癫痫患者中AEEG监测发现特异性癫痫样放电。19例晕厥患者中5例（5／19，26．3％）诊断为心源性晕厥，12例（12／19，63．2％）诊断为血管迷走性晕厥。2例（2／19，10．5％）为体位性低血压性晕厥。结论AEEG对于晕厥与癫痫有较高的诊断及鉴别诊断价值。晕厥发作期脑电图显示弥漫性低波幅慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。

自发性蛛网膜下腔出血继发癫痫发作的危险因素和预后分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)继发癫痫发作的危险因素及预后。方法回顾性分析近10年来河北联合大学附属开滦总医院收治的158例自发性SAH的临床资料。结果 158例自发性SAH病人中23例出现癫痫发作,发生率为14.6%。自发性SAH继发癫痫发作组的Fisher SAH等级评分3和4分的发生率高于无癫痫发作组(P<0.05)。癫痫发作组中Rankin评分>3分或死亡的发生率高于无癫痫发作组(P<0.05)。结论较高的Fisher SAH等级评分是预测自发性SAH继发癫痫发作的危险因素。自发性SAH继发癫痫发作预后不良。自发性SAH继发癫痫的抗癫痫治疗时应充分权衡癫痫的预后及药物所致的副作用,Fisher SAH等级评分较高的病人给予预防性抗癫痫治疗可能会更好的改善预后。

黄体酮对颅脑创伤后内皮祖细胞的影响研究进展

黄体酮具有神经保护作用已经成为近几年来研究的热点。而最近报道,内皮祖细胞在颅脑创伤后病灶区的血管修复中起重要的作用。黄体酮能够通过将内皮祖细胞动员至颅脑创伤引起的大脑局部缺血区域,促进其血管新生,从而发挥神经保护作用。黄体酮可能通过两种途径动员:一种是增强一氧化氮合酶的活性,另一种是诱导血管内皮生长因子的表达增多,二者在内皮祖细胞动员方面发挥着极其重要的作用。本文就上述相关内容的最新研究进展做一综述。

人脑胶质瘤细胞中半乳糖凝集素3和整合素α_vβ_3及基质金属蛋白酶2 mRNA的表达及意义

目的探讨半乳糖凝集素3（galectin-3）、整合素αvβ3及基质金属蛋白酶2（MMP-2）mRNA在人脑胶质瘤细胞中的表达及三者在胶质瘤发生发展中的作用。方法选取2012—2013年河北联合大学附属开滦总医院病理科存档的经甲醛固定、石蜡包埋的胶质瘤标本40例（Ⅰ级12例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例）及神经外科收治的脑创伤患者内减压术中得到的5例正常脑组织。采用原位杂交组织化学技术（ISHH）检测胶质瘤组织和正常脑组织中galectin-3、整合素αvβ3、MMP-2 mRNA的表达情况,并分析三者之间的关系。结果正常脑组织中galectin-3、整合素αvβ3、MMP-2 mRNA的表达均为阴性;而胶质瘤标本中galectin-3、整合素αvβ3、MMP-2 mRNA的表达均为阳性。Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤标本中galectin-3、整合素αvβ3、MMP-2 mRNA表达的阳性指数（LI）均高于Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤标本〔（27.3±22.7）%与（4.8±3.2）%,（29.2±21.1）%与（5.4±3.8）%,（29.9±24.0）%与（6.4±5.3）%,P〈0.05〕。直线相关分析显示,galectin-3 mRNA的表达与整合素αvβ3、MMP-2 mRNA的表达均呈正相关（r值分别为0.718和0.790,P〈0.05）;整合素αvβ3mRNA的表达与MMP-2 mRNA的表达呈正相关（r=0.812,P〈0.05）。结论胶质瘤恶性程度越高,galectin-3、整合素αvβ3、MMP-2 mRNA表达量越多,均从分子水平共同促进胶质瘤的发展、浸润及血管生成,三者之间起协同作用,有利于从分子水平对人脑胶质瘤的恶性生物学行为进行评价和判断。

长程视频脑电图与同步心电监测对晕厥与癫痫的诊断价值

晕厥是由于各种原因引起的一过性大脑皮层广泛缺血，而造成短暂性意识丧失。癫痫是一种大脑神经元反复异常放电引起的短暂中枢神经功能失常的慢性脑部疾病。晕厥及癫痫作为发作性意识丧失的两种常见原因，皆表现为突发起病、短暂性可逆性意识丧失，

椎管内脂肪母细胞瘤一例报告并文献复习

脂肪母细胞瘤是一种非常少见的良性脂肪肿瘤，好发于3岁之内的儿童。该肿瘤通常好发于四肢，也有发生于其他部位的如头颈、纵隔、肠系膜、腮腺等，但发生于脊柱椎管内的极其少见。本文报道1例发生于椎管内的脂肪母细胞瘤，并结合文献对其临床、影像及治疗等方面进行分析讨论。

MMP-2蛋白及mRNA在人脑胶质瘤中的表达及意义

探讨MMP-2蛋白及mRNA在胶质瘤细胞中的表达及其在胶质瘤的发生及恶性进展中的作用。采用免疫组化法及原位杂交法检测5例正常脑组织及40例不同级别胶质瘤中MMP-2mRNA蛋白及mRNA的表达情况。正常脑组织中MMP-2mRNA蛋白及mRNA的表达均为阴性。在脑胶质瘤中MMP-2蛋白主要表达于瘤细胞及血管基底膜的内皮细胞的胞浆,其表达是在胞浆中出现棕色或棕黄色染色。在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤标本23例中阳性4例、弱阳6例、阴性13例,阳性表达率为43.48%(10/23),LI值为(5.91±4.78)%,在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤标本17例中强阳性4例、阳性7例、弱阳4例、阴性2例,阳性表达率为88.24%(15/17),LI值为(30.06±22.94)%,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著,P<0.05。在脑胶质瘤中MMP-2mRNA主要表达于瘤细胞及血管基底膜的内皮细胞的胞浆,其表达是在胞浆中出现棕色或棕黄色染色。在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤标本23例中阳性3例、弱阳3例、阴性17例,阳性表达率为26.09%(6/23),LI值为(6.43±5.32)%,在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤标本17例中强阳性4例、阳性7例、弱阳1例、阴性5例,阳性表达率为70.59%(12/17),LI值为(29.88±23.96)%,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著,P<0.05。MMP-2蛋白及mRNA的表达在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组明显低于Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组,与胶质瘤的恶性程度及进展呈正比,更有利于对人脑胶质瘤的恶性生物学行为进行评价和判断。

半乳糖凝集素3及基质金属蛋白酶2在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的：探讨半乳糖凝集素3（Galectin-3）、基质金属蛋白酶（MMP）-2在人脑胶质瘤细胞中的表达及二者在胶质瘤发生及恶性进展中的作用。方法采用免疫组化法检测5例正常脑组织及40例不同级别胶质瘤标本中 Galectin-3、MMP-2蛋白的表达情况，显微镜下根据瘤细胞中 Galectin-3、MMP-2阳性细胞数判断其表达，阳性细胞计数以阳性细胞所占总细胞数百分比的阳性指数（ LI）来表示。结果正常脑组织中 Galectin-3、MMP-2蛋白的表达均为阴性。在脑胶质瘤标本中 Galectin-3主要表达于肿瘤细胞的胞质及胞膜，Galectin-3在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤标本中阳性表达率为39.13％（9/23），LI 值为（5.65±3.47）％；在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤标本中阳性表达率为76.47％（13/17），LI 值为（27.88±22.13）％，Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间阳性表达率和 LI 值比较差异有统计学意义（χ^2=4.101、t =4.105，P 均＜0.05）。在脑胶质瘤中 MMP-2蛋白主要表达于瘤细胞及血管基底膜内皮细胞的胞质，MMP-2在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤标本中阳性表达率为39.13％（9/23），LI 值为（5.91±4.78）％，在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤标本中阳性表达率为88.24％（15/17），LI 值为（30.06±22.94）％，Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间阳性表达率和 LI 值比较差异有统计学意义（χ^2=7.882、t =4.271，P 均＜0.05）。经直线相关分析，Galectin-3与 MMP-2的阳性细胞表达率呈正相关（r =0.800，P ＜0.05）。结论 Galectin-3、MMP-2蛋白的表达在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组明显低于Ⅲ、Ⅳ级组，与胶质瘤的恶性程度及进展呈正相关，更有利于对人脑胶质瘤的恶性生物学行为进行评价和判断。

半乳糖凝集素3及基质金属蛋白酶2mRNA在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨半乳糖凝集素（Galectin）3、基质金属蛋白酶（MMP）2mRNA在胶质瘤细胞中的表达及二者在胶质瘤的发生及恶性进展中的作用。方法采用原位杂交法检测5例正常脑组织及40例不同级别胶质瘤中Galectin．3mRNA、MMP-2mRNA的表达情况及二者之间的关系。结果正常脑组织中Galectin-3mRNA、MMP-2mRNA的表达均为阴性。在脑胶质瘤中Galectin-3mRNA主要表达于肿瘤细胞的胞质，其表达是在胞质中出现棕色或棕黄色染色。在I、Ⅱ级胶质瘤标本23例中阳性2例、弱阳性4例、阴性17例，阳性表达率为29．09％（6／23），阳性指数值为（4．80±3．22）％；在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤标本17例中强阳性4例、阳性6例、弱阳性1例、阴性6例，阳性表达率为64．71％（11／17），阳性指数值为（27．30±22．72）％；I、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异有统计学意义（x2=5．996，t=4．055；P均〈0．05）。在脑胶质瘤中MMP-2mRNA主要表达于瘤细胞及血管基底膜的内皮细胞的胞质，其表达是在胞质中出现棕色或棕黄色染色。在I、Ⅱ级胶质瘤标本23例中阳性5例、弱阳性3例、阴性15例，阳性表达率为34．78％（8／23），阳性指数值为（6．43±5．32）％；在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤标本17例中强阳性4例、阳性7例、弱阳性1例、阴性5例，阳性表达率为70．59％（12／17），阳性指数值为（29．88±23．96）％；I、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异有统计学意义（0=5．013，t=3．966；P均〈0．05）。经直线相关分析，Galectin-3mRNA与MMP-2mRNA的阳性细胞表达率呈正相关（r=0．790，P〈0．05）。结论Galectin-3mRNA、MMP-2mRNA的表达在I、Ⅱ级胶质瘤组明显低于Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组，与胶质瘤的恶性程度及进展呈正相关，更有利于从分子水平对人脑胶质瘤的恶性生物学行为进行评价和判断。