老年脑梗死患者下呼吸道医院感染直接经济损失研究

目的研究老年急性脑梗死患者发生下呼吸道医院感染的直接经济损失,明确引起经济损失的各项费用来源。方法采用回顾性调查分析的方法,调查2012年1月至2013年6月于老年病科住院的急性脑梗死患者285例,选择下呼吸道医院感染患者和无医院感染患者,根据配对条件配成35对,包括病例组(下呼吸道医院感染组)和对照组(未发生医院感染组),比较两组间各项住院费用的差异。结果病例组医疗费用中位数14 193元,对照组11 913元,两组差异有显著(Z=-5.159,P<0.001);住院费用中,支出费用最多是药品费用,病例组药品费用中位数8801元,对照组6642元(Z=-5.143,P<0.001);病例组较对照组住院日延长,差异有显著性(Z=-5.179,P<0.001)。结论老年脑梗死患者发生下呼吸道医院感染增加了直接经济损失。

综合医院儿科病房医院感染现状及危险因素分析

目的分析综合医院儿科病房医院感染临床特征及危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法采用回顾性调查的方法,对2012年4月-2013年3月住院的1 039例患儿临床资料进行研究;采用SASV8软件进行统计分析,组间计数资料采用χ2检验。结果 1 039例患儿中发生医院感染59例,感染率5.68%;感染部位以上呼吸道为主,占71.19%;其次为皮肤软组织、下呼吸道和泌尿道,分别占15.25%、11.86%、1.69%;不同年龄阶段的患儿医院感染率不同(χ2=12.4193,P<0.01),<1岁患儿医院感染率10.45%,是发生医院感染的高危人群;不同季节医院感染率差异有统计学意义(χ2=6.5246,P<0.05);冬季医院感染率10.94%,是医院感染的最高危季节;住院时间延长增加医院感染的风险,不同住院时间组患儿医院感染率差异有统计学意义(χ2=96.7125,P<0.05);居住大房间患儿医院感染率高于小房间住院患儿(χ2=5.0536,P<0.05)。结论年幼患儿、住院时间延长、住院环境是医院感染的危险因素,呼吸道疾病流行在冬季,是医院感染的高发季节,应针对上述危险因素进行及时干预,预防医院感染的发生。

不同治疗方案治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是儿科病房中常见的呼吸系统疾病。既往研究表明,支原体肺炎约占儿童社区获得性肺炎的15%～20%。MPP可伴发多器官受累,严重的还可遗留肺不张及闭塞性支气管炎等后遗症。因此如何有效治疗MPP是临床儿科医生面临的难题。目前,临床采用阿奇霉素序贯治疗是常用的治疗MPP方案。

小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析

目的针对婴幼儿患者,对他们的重症肺炎合并心衰的临床表现,诊治办法以及护理方式进行具体分析。方法以该院2012年2月—2013年10月收治的150名小儿重症肺炎合并心衰患者为样本,分析患者的临床表现,诊治方式,治疗结果以及护理方式。结果 150名患者经过该院的治疗后,所有患者的病情均有不同程度的好转,其中98名痊愈,32名好转。程度明显,20名有一定程度的好转。患者在呼吸频率,心率,肝脏回缩情况等方面与治疗前相比状态均有改善,且改善程度具有统计学意义,治疗后,小儿患者的心肌收缩与舒张变得更为有力,心输出量有明显提高,同时心脏功能也有了大幅度改善,改善程度同样差异有统计学意义(P<0.05),另外,150名患者在治疗的全过程中都没发现明显的异常反应。结论小儿重症肺炎合并心衰具有病情剧烈,发展迅速的特点,在对他们进行治疗时,要做到把握时间,顽抗感染,及时诊断,对症下药。

革兰阳性菌在NICU的分布及其与医院感染的关系

目的研究革兰阳性菌引发神经内科重症监护病房(NICU)医院感染的临床及其在病房环境中的分布特征。方法选取2010年10月-2011年9月某三级医院NICU患者为监测对象,对其中发生医院感染患者进行病原学检查及药敏试验,同时监测NICU空气和病床单位环境的革兰阳性菌分布特征。结果 209例患者中有61例发生医院感染,感染率为29.19%;其中42例进行了病原学检测,革兰阳性菌占15.44%,均为革兰阳性球菌,以金黄色葡萄球菌为主;病房空气、枕头、被服上检出菌种的构成差异无统计学意义。结论金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌等革兰阳性球菌是引发NICU患者下呼吸道和泌尿道医院感染的重要病原菌,病房空气和床单位环境是溶血葡萄球菌引发下呼吸道感染的重要传播途径,其对氨苄西林/舒巴坦、莫西沙星、亚胺培南、万古霉素等抗菌药物具有很高的敏感性。

革兰阴性菌与NSICU医院感染的关系

目的研究革兰阴性菌在NSICU环境中的分布及其所致医院感染的特征,为其防治提供理论依据。方法选取2010年10月-2011年9月某医院NSICU发生医院感染患者进行病原学检查及药敏试验,同时监测NSICU空气和病床单位的细菌学分布特征。结果 209例患者中有61例发生医院感染,感染率为29.2%;其中42例进行了病原学检测,检出革兰阴性菌占77.9%,其中肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别占25.9%和23.3%,均对左氧氟沙星敏感;在病房环境中检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为鲍氏不动杆菌。结论革兰阴性杆菌是引发NSICU医院感染最重要的病原菌之一,下呼吸道是最易发生医院感染的部位,其病原菌主要为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;NSICU环境是除肺炎克雷伯菌以外的其他革兰阴性杆菌感染的主要传播途径,肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物敏感,而其他革兰阴性杆菌对于多数抗菌药物具有不同程度的耐药性。

老年脑梗死患者医院感染的易感因素分析

目的 总结老年脑梗死患者医院感染的临床特征及易感因素.方法 采用回顾性调查方法,分析2011年1月至2013年6月干部病房住院≥60岁的302例脑梗死患者的临床资料,统计医院感染发生率并分析其影响因素.结果 在302例脑梗死患者中,发生医院感染46例,发生率为15.23％.感染部位以下呼吸道为主,占60.87％ （28/46）;其次是泌尿系,占21.74％ （10/46）.患者年龄大、住院时间长、意识障碍、有侵入性操作以及使用多种抗生素是导致老年脑梗死患者发生医院感染的易感因素（x2值分别为5.720、11.517、5.185、4.218、11.931,P均＜0.05）.结论 关注老年脑梗死患者医院感染的易感因素,尽快控制病情,缩短住院时间,减少侵袭性操作,合理使用抗生素,可降低医院感染发生率.

NSICU空气环境的微生物学分布特征及其影响因素分析

目的分析神经内科重症监护病房(NSICU)空气环境的微生物学分布特征及其影响因素,从而为医院感染的控制提供依据。方法采用空气采样的方法,监测某三甲医院NSICU空气环境微生物分布特征,分析其影响因素。结果大病房各月份空气环境平均细菌数量,均高于小病房相应各月份空气环境平均细菌数量;在大房间中,秋季空气细菌数量明显高于冬、春、夏三季,差异均有统计学意义(均P<0.05);而冬、春、夏季间的差异均无统计学意义;在小房间中,各季节细菌数量的差异均无统计学意义。结论 NSICU空气环境中细菌数量受患者数量的影响,且以革兰阳性菌为主,也有少量革兰阴性杆菌和真菌等重要条件致病菌,因此设立≤2张床位的小单元管理模式,强化NSICU空气中革兰阴性杆菌和真菌的消毒灭菌措施,是防控NICU发生医院感染的重要举措。

儿童支原体肺炎流行病学、临床和影像学特点分析

目的 总结儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的流行病学、临床及影像学特点.方法 回顾性分析2013年1-12月于我院普通儿科病房住院的201例MPP患者的临床资料.结果 住院期间共收治肺炎患儿412例,其中MPP 201例,占48.79％;不同年龄阶段MPP发病率不同（x^2 =62.04,P＜0.05）,学龄期患儿的发病率最高,占同年龄组肺炎患者的71.59％.不同月份患者的发病趋势不同,其中1、7、9、10、11月MPP的发病例数较多.主要临床表现为咳嗽201例（100％）,发热136例（67.66％）,湿罗音168例（83.58％）,喘息58例（28.86％）,部分患儿（23.38％）并发肺外症状;大部分MPP患儿血常规WBC无明显升高,＜10×10^9/L 136例（67.66％）;hs-CRP正常（＜5 mg/L）及轻度升高（～10 mg/L）分别占36.32％、22.39％;影像学检查结果;两肺纹理增强64例,肺纹理模糊、点片状阴影73例,大叶性肺炎改变64例,胸腔积液3例.结论 临床医师需综合MPP的流行病学、临床及影像学特点实现MPP的早期诊断和治疗.