妊娠高血压综合征对远期心脑血管事件的影响

目的探讨妊娠高血压综合征（PIH）对妇女远期心脑血管事件的影响。方法采用双向性队列研究设计，选择1976年10月至2008年12月期间在开滦医疗集团住院分娩且参加2006年7月至2007年10月健康体检的4630例妇女组成观察队列。根据是否有PIH史，将人选者分为PIH组（694例）和非PIH组（3936例）。随访期间观察研究对象心脑血管事件（包括心肌梗死、脑梗死、脑出血）的发生情况，采用多变量Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件发生的因素。结果（1）随访时间为2～34（15．3±7．9）年。（2）与非PIH组比较，PIH组妇女生育年龄、分娩前收缩压及舒张压均较高，而孕周及新生儿体质量较低（P均〈0．01）。健康体检时，PIH组收缩压、舒张压、腰围、体质指数、甘油三酯、总胆固醇及空腹血糖均高于非PIH组（P〈0．05或P〈0．01）。（3）随访期间共发生心脑血管事件71例，PIH组心脑血管事件、心肌梗死事件和脑梗死事件累积发病率分别为20．64％、11．08％和8．67％，均高于非PIH组的7．82％、4．02％和2．67％（P均〈0．01）。校正其他危险因素后，多变量Cox比例风险回归模型分析显示PIH组发生心脑血管事件、心肌梗死事件和脑梗死事件的危险分别为非PIH组的2．99倍（95％CI：1．80—4．95）、3．91倍（95％CI：1．71～8．91）和3．96倍（95％CI：1．95—8．05）。结论PIH妇女远期心脑血管事件、心肌梗死事件及脑梗死事件的累积发病率高于非PIH妇女。PIH是妇女远期缺血性心脑血管事件的独立危险因素。

妊娠高血压综合征对妇女远期血清高敏C反应蛋白浓度的影响

目的 探讨妊娠高血压综合征（PIH）病史对妇女远期血清高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度的影响。方法选择1976年10月至2006年6月在开滦医疗集团各医院分娩且参加2006年7月至2007年10月健康体检的PIH妇女512例,按照分娩年龄相仿（±2岁）选取同期分娩的非PIH妇女512例作为对照组。比较两组在健康体检时的hsCRP水平的差异。结果 随访时间为（13.7±6.6）年。与对照组比较,PIH组妇女产前腹围、产前收缩压及舒张压均较高,而孕周、新生儿体质量较低（P〈0.05）。健康体检时,PIH组年龄、随访时间、收缩压、舒张压、腰围、体质量指数（BMI）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油、hsCRP均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则低于对照组（P〈0.05）。其中PIH组与对照组hsCRP浓度分别为0.70（0.23～2.06）、0.60（0.20～1.28）mg/L（P〈0.01）。PIH组高血压、心肌梗死、脑梗死患病率均高于对照组（P〈0.01）。PIH组中hsCRP〉3mg/L的研究对象所占比例为15.0%,高于对照组的9.4%,而hsCRP〈1mg/L的研究对象在PIH组中所占比例为58.4%,低于对照组的68.2%（P〈0.01）。随着hsCRP浓度的递增,高血压、心肌梗死、脑梗死的患病率均呈现逐渐增高的趋势。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正了孕周和产前腹围后,PIH组发生远期高hsCRP的风险是对照组的2.46倍（95%CI1.43～4.24,P〈0.01）。进一步校正体检时的年龄、随访时间、收缩压、腰围、BMI、血脂和空腹血糖后,PIH组发生远期高hsCRP的风险是对照组的1.86倍（95%CI 1.18～2.92,P〈0.01）。结论PIH是妇女远期高hsCRP的独立危险因素。

妊娠前高敏C反应蛋白水平与妊娠期高血压疾病无关

目的探讨妊娠前高敏C反应蛋白（hsCRP）水平与妊娠期高血压疾病（HDCP）的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-2013年开滦职工健康体检并在体检后住院分娩的育龄妇女为观察队列（n=646）,按离末次月经最近的一次健康体检时hsCRP水平四分位数分为hsCRP〈0.30（n=172）、0.30~0.71（n=152）、0.71~1.91（n=161）和〉1.91 mg/L组（n=161）。分析妊娠前hsCRP水平与HDCP发生的关系。结果hsCRP〈0.30、0.30~0.71、0.71~1.91和〉1.91mg/L组HDCP的发病率依次为5.8%、3.9%、9.3%、7.5%（P〉0.05）。单因素及多因素线性回归结果均显示hsCRP水平与妊娠晚期收缩压无关（P〉0.05）。单因素及多因素Cox回归分析显示妊娠前hsCRP不是HDCP的危险因素。影响HDCP发病的危险因素为分娩年龄（HR3.45,95%CI1.09~10.90,P〈0.05）和高血压家族史（HR3.37,95%CI1.77~6.40,P〈0.01）。结论妊娠前hsCRP与HDCP无关。