开滦研究人群中糖尿病发生率及其影响因素

目的 探讨开滦研究人群中2型糖尿病发生率及其影响因素。方法 采用前瞻性队列研究,以参加2006－2007年开滦集团职工健康体检的职工101 510人中,空腹血糖〈7.0mmol/L、无糖尿病病史、未使用降糖药物且空腹血糖资料完整的职工90 678人作为观察队列,排除2010－2011年未参加体检、空腹血糖检测值缺失者,最终纳入62 756人。统计糖尿病发生率,并采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果 2010－2011年健康体检结束时,随访（3.5±0.5）年,发生糖尿病3277例,累积发生率为5.22%（男性5.57%,女性4.00%）。年龄分组中,〈30、30～〈40、40～〈50、50～〈60和≥60岁的发生率分别为1.28%、2.40%、5.00%、6.15%和7.32%;女性分别为0.60%、0.99%、3.33%、5.37%和7.53%;男性分别为1.46%、2.91%、5.58%、6.37%和7.28%。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、男性、糖尿病家族史阳性,以及收缩压、空腹血糖、体质量指数、腰围、三酰甘油、C反应蛋白水平升高和低高密度脂蛋白胆固醇是影响新发糖尿病的危险因素,而高中及以上学历为保护因素。结论 开滦研究人群中2型糖尿病的发生率为5.22%,男性高于女性,且随年龄的增加而增加;高中及以上学历为2型糖尿病发病的保护因素。

不同基线血压水平对新发糖尿病的影响——开滦职工队列研究

目的 探讨中国北方不同基线血压人群新发糖尿病（new on-set diabetes,NOD）的情况.方法 本研究采用前瞻性队列研究方法,以参加2006至2007年度开滦集团职工健康体检的101 510名职工中空腹血糖（FBG） ＜7.0 mmol/L、无糖尿病病史、未使用降糖药物者及基线血压和FBG资料完整的90 322名职工作为观察队列.排除未参加2008至2009年度、2010至2011年度体检以及FBG资料缺失者,排除各种原因死亡者及恶性肿瘤者,最终纳入统计分析的为51 631名.依据2006至2007年度收缩压、舒张压及是否服用降压药物将观察对象分为正常血压组（＜ 120/80 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）、正常高值组（120-139/80 - 89 mmHg）、高血压组（≥140/90 mmHg或服用降压药物）.新发糖尿病定义为：随访期间任意一次FBG≥7.0 mmol/L或有糖尿病病史或使用降糖药物.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法进行检验;用多因素COX风险回归模型分析不同血压人群NOD的情况.结果 （1）在平均4.04年的随访中,共3 917例发生糖尿病.正常血压组、正常高值组、高血压组糖尿病的发病率分别为（10.41、16.28和24.46）/千人年.男性为（12.70、17.34和26.79）/千人年,女性为（6.30、12.41和24.89）/千人年（P趋势＜0.01）.（2）影响NOD的多因素COX回归模型分析显示：校正了年龄、性别、体重指数、高敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、FBG、吸烟、饮酒、体育锻炼和糖尿病家族史后,与正常血压组比较,正常高值组和高血压组NOD的发病风险增加,HR值（95％ CI）分别为1.19（1.07 -1.33）、1.35（1.21 -1.50）.不同性别人群校正上述因素之后,血压对NOD的发病风险仍有明显统计学意义,尤其对女性影响更显著.结论 血压增高者未来发生糖尿病的风险增加,尤其在女性人群中风险增加更显著.

血清尿酸水平与新发糖尿病关系的前瞻性研究

目的探讨高血压与非高血压对象不同血尿酸水平对新发糖尿病的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，以参加2006—2007年度开滦集团职工健康体检职工101510人中空腹血糖〈7．0mmol／L且无糖尿病病史、未使用降糖药物的职工作为观察队列，排除未参加2008—2009、2010—2011年度体检以及空腹血糖资料缺失者，最终纳入统计分析73279例。将高血压与非高血压对象按不同性别和尿酸五分位数分组，比较不同性别高血压与非高血压亚组间糖尿病的发病率。用多因素Cox回归分析尿酸水平对糖尿病发病风险的影响。结果按性别分层后，女性非高血压与高血压亚组糖尿病的发病率（／1000人年）分别为3．9、4．6、7．4、6．2、7．9和4．3、3．2、5．3、4．7、11．8；男性分别为8．0、8．2、7．8、8．2、9．0和10．7、9．8、8．8、9．2、12．5。影响糖尿病发病的多因素Cox回归分析显示，校正年龄、总胆固醇、空腹血糖后，女性非高血压组，与尿酸第1分位比较，第2到第5分位发生糖尿病的HR（95％CI）分别为1．10（0．74～1．65）、1．63（1．12～2．37）、1．50（1．03～2．20）、1．48（1．02～2．15）；女性高血压组，与尿酸第1分位比较，第2到第5分位发生糖尿病的HR（95％CI）分别为0．75（0．48～1．16）、1．23（0．84～1．81）、0．87（0．59～1．29）、1．42（1．01～2．00）；男性非高血压组，与发病率最低组（第3分位）比较，第1、2、4、5分位发生糖尿病的HR（95％CI）分别为1．04（0．90～1．21）、1．03（0．88～1．19）、1．02（0．88～1．18）、1．10（0．95～1．28）；男性高血压组，相应的HR（95％CI）分别为1．15（1．00～1．32）、1．16（1．01～1．34）、1．01（0．87～1．16）、1．13（0．99～1．28）。结论不论非高血压组还是高血压组，高尿酸均可使女性糖尿病的发病风险增加，低尿酸（〈233μmol／L）时可能增加男性高血压患者糖尿病的发病风险。

睡眠时间与2型糖尿病发病风险的相关性研究

本研究采用前瞻性队列研究方法，以参加2006～2007年度开滦集团职工健康体检的101510名职工中空腹血糖（FPG）〈7．0mmol／L、无糖尿病病史、未使用降糖药物且FPG及睡眠资料完整的87540名职工作为观察队列，排除2010～2011年度未参加体检者、FPG资料缺失者，最终纳入统计分析的有效数据为60715名。依据基线睡眠时间将观察对象分为睡眠时间不足组（〈7h／d）、睡眠时间充足组（7～9h／d）、睡眠时间过长组（≥9h／d）。结果显示，至2010—2011年度体检结束时，〈7h／d、7～9h／d和≥9h／d组的糖尿病发病率分别为5．49％、4．94％、5．61％（男性分别为5．70％、5．32％、6．27％；女性分别为4．49％、3．74％、3．77％）。多因素logistic回归分析显示，校正了年龄、性别等因素后，与7—9h／d组比较，〈7h／d组、≥9h／d组新发糖尿病发生风险的RR值分别为1．09、1．28，在不同性别人群中校正上述因素后，其新发糖尿病的发生风险也无明显增加。